Zespół jelita drażliwego (IBS) objawy, przyczyny, leczenie, leki

Lekarz oferuje porady dotyczące radzenia sobie z problemami osób cierpiących na zespół jelita drażliwego, czyli IBS.

IBS to połączenie dyskomfortu lub bólu brzucha z problemami z wypróżnianiem: wypróżnianie się częściej lub rzadziej niż zwykle (biegunka lub zaparcia) lub inny rodzaj stolca (cienki, twardy lub miękki i płynny). Lekarze zwykli nazywać IBS innymi nazwami, w tym:

• IBS colitis

• Śluzówkowe zapalenie jelita grubego

• Okrężnica spastyczna

• Okrężnica nerwowa

• Jelito spastyczne

Wyróżnia się cztery typy tego schorzenia:

• IBS z zaparciami (IBS-C)

• IBS z biegunką (IBS-D)

• IBS mieszany (IBS-M) na przemian zaparcia i biegunki

• IBS nieokreślony (IBS-U) dla osób, które nie pasują do powyższych typów

IBS nie zagraża życiu i nie zwiększa prawdopodobieństwa zachorowania na inne choroby jelita grubego, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna czy rak jelita grubego. Ale może to być długotrwały problem, który zmienia sposób życia. Osoby z IBS mogą częściej opuszczać pracę lub szkołę i mogą czuć się mniej zdolne do uczestniczenia w codziennych czynnościach. Niektóre osoby mogą być zmuszone do zmiany środowiska pracy: zmiany pracy na pracę w domu, zmiany godzin pracy lub nawet niepodejmowania pracy w ogóle.

Objawy IBS

Osoby z IBS mają objawy, które mogą obejmować:

• Biegunka (często opisywana jako gwałtowne epizody biegunki)

• Zaparcia

• Zaparcie na przemian z biegunką

• Bóle brzucha lub skurcze, zwykle w dolnej połowie brzucha, które nasilają się po posiłkach i ustępują po wypróżnieniu

• Duża ilość gazów lub wzdęcia

• Twardsze lub luźniejsze stolce niż zwykle (stolce w kształcie granulek lub płaskich wstążek)

• Wystający brzuch

• Śluz w kupie

• Uczucie, że nadal musisz zrobić kupę, mimo że właśnie ją zrobiłeś

• Nietolerancja pokarmowa

• Zmęczenie

• Niepokój

• Depresja

• Zgaga i niestrawność

• Bóle głowy

• Potrzeba częstego siusiania

Czasami objawy te mogą być wywołane przez inne czynniki. Jeśli jest to IBS, objawy te będą występować co tydzień przez 3 miesiące lub rzadziej przez co najmniej 6 miesięcy. Kobiety z IBS mogą mieć więcej objawów podczas miesiączki. Niektórzy ludzie mają również objawy moczowe lub problemy seksualne. Stres może pogorszyć objawy.

Kiedy należy skontaktować się z lekarzem

Jeśli masz objaw IBS, który trwa długo, masz nowy objaw, lub ból jest gorszy niż zwykle lub masz nowy ból, należy zwrócić się do lekarza. Jeśli zwykle bierzesz leki bez recepty, ale teraz nie łagodzą one problemów takich jak biegunka, gazy lub skurcze, również należy udać się do lekarza.

Nawet jeśli nie uważasz, że dany problem jest fizycznie częścią IBS, ale Ci przeszkadza, powiedz o tym lekarzowi. Na przykład, jeśli jesteś zestresowany lub niespokojny z tego powodu, lub jeśli tracisz sen z powodu problemu, daj znać swojemu lekarzowi.

IBS zazwyczaj nie prowadzi do poważniejszych chorób, ale istnieją czerwone flagi, które mogą oznaczać, że dzieje się coś poważniejszego. Objaw czerwonej flagi to taki, który zazwyczaj nie występuje w IBS. Jeśli masz jeden lub więcej takich objawów, zgłoś się do lekarza. Potrzebne będą badania, aby dowiedzieć się, co się dzieje.

Objawy czerwonej flagi obejmują:

• Krwawienie z odbytu: Może to być po prostu efekt uboczny z zaparcia zespołu jelita drażliwego, spowodowany rozdarciem odbytu. Krwawienie może być również spowodowane przez hemoroidy. Jeśli jednak masz dużą ilość krwi w stolcu lub jeśli krwawienie po prostu nie ustępuje, powinieneś jak najszybciej skorzystać z pomocy lekarza.

• Utrata wagi: Jeśli zauważysz, że tracisz wagę bez powodu, czas to sprawdzić.

• Gorączka, wymioty i anemia: Jeśli masz jedną lub więcej z nich, lub myślisz, że tak jest, powinieneś skontaktować się z lekarzem.

Przyczyny i czynniki ryzyka IBS

Chociaż wiadomo, że kilka rzeczy wywołuje objawy IBS, eksperci nie wiedzą, co jest przyczyną tego stanu.

Badania sugerują, że okrężnica staje się nadwrażliwa, nadmiernie reagując na łagodną stymulację. Zamiast powolnych, rytmicznych ruchów mięśni, mięśnie jelita spazmują. To może powodować biegunkę lub zaparcia.

Inna teoria sugeruje, że może to dotyczyć substancji chemicznych wytwarzanych przez organizm, takich jak serotonina i gastryna, które kontrolują sygnały nerwowe między mózgiem a przewodem pokarmowym.

Inni naukowcy badają, czy pewne bakterie w jelitach mogą prowadzić do tego stanu.

IBS dotyka od 25 milionów do 45 milionów Amerykanów. Niektóre rzeczy wydają się sprawiać, że ludzie są bardziej skłonni do jego wystąpienia niż inni:

• Bycie kobietą. Około dwa razy więcej kobiet niż mężczyzn cierpi na tę przypadłość. Nie wiadomo dlaczego, ale niektórzy badacze uważają, że zmiany hormonów w cyklu menstruacyjnym mogą mieć z tym coś wspólnego. Jak dotąd, badania tego nie potwierdziły.

• Wiek. IBS może dotyczyć osób w każdym wieku, ale częściej występuje u osób w wieku od kilkunastu do 40 lat.

• Historia rodzinna. Stan ten wydaje się występować w rodzinach. Niektóre badania wykazały, że geny mogą odgrywać pewną rolę.

• Problemy emocjonalne. Niektóre osoby z IBS wydają się mieć problemy ze stresem, mają zaburzenia psychiczne lub przeszły przez traumatyczne wydarzenie w swoim życiu, takie jak wykorzystanie seksualne lub przemoc domowa. Nie jest jasne, co jest pierwsze - stres czy IBS. Istnieją jednak dowody na to, że zarządzanie stresem i terapia behawioralna mogą pomóc w złagodzeniu objawów u niektórych osób cierpiących na tę chorobę.

• Wrażliwość na pokarmy. U niektórych osób układ pokarmowy dudni ze złości, gdy spożywają nabiał, pszenicę, cukier zawarty w owocach zwany fruktozą lub substytut cukru - sorbitol. Tłuste pokarmy, napoje gazowane i alkohol również mogą zaburzać trawienie. Nie ma dowodów na to, że którykolwiek z tych pokarmów powoduje IBS, ale mogą one wywoływać objawy.

• Leki. Badania wykazały związek między objawami IBS a antybiotykami, lekami przeciwdepresyjnymi i lekami zawierającymi sorbitol.

• Inne problemy trawienne, takie jak grypa żołądkowa, biegunka podróżnych lub zatrucie pokarmowe. Niewielkie badanie opublikowane w styczniu 2021 roku sugeruje, że infekcja przewodu pokarmowego może zmienić układ odpornościowy tak, że reaguje on na pewne pokarmy jak na zagrożenie, takie jak zarazki czy wirusy. Naukowcy analizują te wczesne ustalenia.

Diagnoza IBS

Nie ma specyficznych badań laboratoryjnych, które mogą zdiagnozować IBS. Lekarz sprawdzi, czy objawy odpowiadają definicji IBS i może przeprowadzić badania, aby wykluczyć takie schorzenia jak:

• Alergie pokarmowe lub nietolerancje, takie jak nietolerancja laktozy i złe nawyki żywieniowe

• Leki, takie jak leki na nadciśnienie, żelazo i niektóre leki zobojętniające.

• Infekcje

• Niedobór enzymów, gdy trzustka nie uwalnia ich w ilości wystarczającej do prawidłowego trawienia lub rozkładu pokarmu

• Choroby zapalne jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna

Lekarz może wykonać niektóre z następujących badań, aby zdecydować, czy masz IBS:

• Elastyczna sigmoidoskopia lub kolonoskopia w celu wykrycia oznak blokady lub zapalenia w jelitach

• Endoskopia górna w przypadku zgagi lub niestrawności

• Zdjęcia rentgenowskie

• Badania krwi w celu wykrycia anemii (zbyt małej liczby czerwonych krwinek), problemów z tarczycą i oznak infekcji

• Badania stolca na obecność krwi lub infekcji

• Testy na nietolerancję laktozy, alergię na gluten lub celiakię

• Badania w celu wykrycia problemów z mięśniami jelit

Leczenie IBS i pielęgnacja domowa

Prawie wszystkie osoby cierpiące na IBS mogą uzyskać pomoc, ale nie ma jednego sposobu leczenia dla wszystkich. Razem z lekarzem musisz znaleźć odpowiedni plan leczenia, który pozwoli Ci opanować objawy.

Wiele rzeczy może wywołać objawy IBS, w tym pewne pokarmy, leki, obecność gazów lub stolca, a także stres emocjonalny. Należy dowiedzieć się, jakie są czynniki wyzwalające. Może być konieczne wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia i przyjmowanie leków.

Zmiana diety i stylu życia

Zwykle po wprowadzeniu kilku podstawowych zmian w diecie i aktywności, IBS poprawia się z czasem. Oto kilka wskazówek, które pomogą złagodzić objawy:

• Unikaj kofeiny (w kawie, herbacie i napojach gazowanych).

• Dodaj błonnik do swojej diety dzięki takim produktom jak owoce, warzywa, pełne ziarna i orzechy.

• Pij co najmniej trzy do czterech szklanek wody dziennie.

• Nie pal.

• Naucz się relaksować, poprzez zwiększenie ilości ćwiczeń lub zmniejszenie stresu w swoim życiu.

• Ogranicz ilość spożywanego mleka lub sera.

• Częściej jedz mniejsze posiłki zamiast dużych.

• Zapisuj spożywane pokarmy, aby dowiedzieć się, które z nich wywołują IBS.

Powszechnie występujące "wyzwalacze" pokarmowe to czerwona papryka, zielona cebula, czerwone wino, pszenica i mleko krowie. Jeśli obawiasz się, czy masz wystarczającą ilość wapnia, możesz spróbować dostarczyć go z innych produktów, takich jak brokuły, szpinak, rzepa, tofu, jogurt, sardynki, łosoś z ościami, sok pomarańczowy i chleb wzbogacony wapniem lub suplementy wapnia.

Twój lekarz może zasugerować, abyś spróbował czegoś, co nazywa się dietą low FODMAP, która ogranicza ciężkostrawne węglowodany, takie jak pszenica, fasola oraz niektóre owoce i warzywa. ?

Leki

Następujące rodzaje leków są stosowane w leczeniu IBS:

• Środki wypełniające, takie jak psyllium, otręby pszenne i błonnik kukurydziany, pomagają spowolnić przepływ pokarmu przez układ pokarmowy i mogą również pomóc w łagodzeniu objawów.

• Antybiotyki, takie jak ryfaksymina (Xifaxan), mogą zmienić ilość bakterii w jelitach. Przyjmujesz tabletki przez 2 tygodnie. Mogą one kontrolować objawy nawet przez 6 miesięcy. Jeśli powrócą, możesz poddać się ponownemu leczeniu.

Inne metody leczenia mogą pomóc w zwalczaniu objawów IBS:

Ból brzucha i wzdęcia

• Leki przeciwskurczowe mogą kontrolować skurcze mięśni okrężnicy, ale eksperci nie są pewni, czy te leki pomagają. Mają one również efekty uboczne, takie jak senność i zaparcia, co sprawia, że są złym wyborem dla niektórych osób.

• Leki przeciwdepresyjne mogą również pomóc w złagodzeniu objawów u niektórych osób.

• Probiotyki, czyli żywe bakterie i drożdże, które są dobre dla zdrowia, zwłaszcza dla układu pokarmowego; lekarze często sugerują je jako pomoc w problemach z trawieniem.

Zaparcia

• Linaklotyd (Linzess) to kapsułka, którą przyjmuje się raz dziennie na pusty żołądek, co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem w ciągu dnia. Pomaga on w łagodzeniu zaparć poprzez częstsze wypróżnienia. Nie jest przeznaczony dla osób w wieku 17 lat lub młodszych. Najczęstszym efektem ubocznym leku jest biegunka.

• Lubiproston (Amitiza) może leczyć IBS z zaparciami u kobiet, gdy inne metody leczenia nie pomogły. Badania nie wykazały w pełni, że działa on dobrze u mężczyzn. Częste efekty uboczne to nudności, biegunka i ból brzucha. Poważniejsze skutki uboczne mogą obejmować omdlenia, obrzęki rąk i nóg, problemy z oddychaniem i kołatanie serca.

• Plecanatide (Trulance) okazał się leczyć zaparcia bez typowych efektów ubocznych w postaci skurczów i bólu brzucha. Tabletka raz dziennie może być przyjmowana z lub bez jedzenia. Działa on w celu zwiększenia ilości płynu żołądkowego w jelitach i zachęcenia do regularnych wypróżnień.

• Glikol polietylenowy (PEG) jest osmotycznym środkiem przeczyszczającym i powoduje, że woda pozostaje w stolcu, co powoduje, że stolce są bardziej miękkie. Ten lek może działać najlepiej u osób, które nie tolerują suplementów diety z błonnikiem.

• Tegaserod to lek przeznaczony dla kobiet. Jego działanie polega na przyspieszeniu ruchu w jelitach. Efekt ten skraca czas pozostawania stolca w jelicie i pomaga złagodzić objawy takie jak ból brzucha i zaparcia.

• Tenapanor (IBSRELA) zwiększa wypróżnienia i zmniejsza ból brzucha.

Biegunka

• Alosetron (Lotronex) może pomóc złagodzić ból brzucha i spowolnić pracę jelit, aby złagodzić biegunkę, ale może wywołać poważne skutki uboczne, dlatego powinien być stosowany tylko przez kobiety z ciężkim IBS-D, u których inne metody leczenia nie przyniosły rezultatów.

• Sekwestranty kwasów żółciowych są lekami obniżającymi poziom cholesterolu. Przyjmowane doustnie, działają w jelitach poprzez wiązanie kwasów żółciowych i zmniejszanie produkcji stolca.

• Eluksadolina (Viberzi) jest przepisywana w celu zmniejszenia skurczów jelit, skurczów brzucha i biegunki.

• Loperamid (Imodium) działa poprzez spowolnienie ruchów jelit. Dzięki temu zmniejsza się liczba wypróżnień i stolec staje się mniej wodnisty.

Pamiętaj, aby przestrzegać zaleceń lekarza podczas przyjmowania leków na IBS, w tym środków przeczyszczających, które mogą wywołać nawyk, jeśli nie będziesz ich stosować ostrożnie.

10 pytań, które należy zadać lekarzowi

Pójście do lekarza może być przerażające. Możesz czuć się spieszony i zapomnieć zadać pytania, które są ważne. Zawsze warto wiedzieć, o co pytać wcześniej i robić notatki podczas rozmowy z lekarzem.

Niektóre z poniższych pytań mogą być warte zadawania. Wydrukuj te pytania i zabierz je ze sobą na następną wizytę:

1. Czy jakieś inne schorzenie może być przyczyną moich objawów IBS? Czy mogę mieć chorobę zapalną jelit lub raka jelita grubego?

2. Czy powinnam prowadzić dziennik objawów IBS, a jeśli tak, to co powinnam w nim zapisywać?

3. Czy powinienem brać środki przeczyszczające lub inne leki dostępne bez recepty? Jeśli tak, to jakiego rodzaju i jak często można je bezpiecznie przyjmować?

4. Czy dodanie większej ilości błonnika do mojej diety pomogłoby moim objawom IBS? Jeśli tak, to ile i jakiego rodzaju?

5. Czy istnieją inne zmiany w diecie, które zalecałaby Pani w przypadku IBS i czy powinnam skonsultować się z dietetykiem?

6. Czy terapia relaksacyjna, doradztwo lub ćwiczenia mogłyby pomóc mojemu IBS?

7. Czy powinienem brać leki na receptę na moje objawy IBS? Jeśli tak, jakich efektów ubocznych powinienem się spodziewać?

8. Czy są jakieś badania, które zaleciłby Pan teraz lub w przyszłości?

9. Czy są jakieś inne metody lub sposoby leczenia, o których powinienem wiedzieć?

10. Jak szybko powinienem umówić się na wizytę kontrolną?

Komplikacje IBS

Ponieważ znalezienie skutecznego leczenia IBS może zająć trochę czasu, w międzyczasie mogą pojawić się inne problemy zdrowotne. Żadne z tych powikłań nie zagraża jednak życiu. IBS nie prowadzi do raka lub innych poważniejszych schorzeń związanych z jelitami. Oto niektóre z problemów zdrowotnych, które może powodować:

• Uszkodzone jelito: Jeśli masz zaparcia przez długi czas, stolec może zablokować się w okrężnicy. Czasami jest on tak twardy, że nie można go wypchnąć. Jest to znane jako uderzenie kału. Może to boleć i powodować takie rzeczy jak ból głowy, nudności i wymioty. Zdarza się to najczęściej u starszych osób dorosłych. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli masz oznaki, że może to mieć miejsce.

• Nietolerancja pokarmowa: Niektóre pokarmy mogą pogorszyć objawy IBS. To, czym one są, może być różne dla każdego. Niektórzy ludzie czują się lepiej, gdy odstawią pszenicę, nabiał, kawę, jajka, drożdże, ziemniaki i owoce cytrusowe. A tłuszcze i cukry mogą pogorszyć biegunkę. Twój lekarz może zasugerować, abyś spróbował diety FODMAP, aby wyciąć niektóre węglowodany, które są trudne do strawienia.

• Niedożywienie: Ograniczenie niektórych rodzajów żywności może złagodzić objawy IBS. Jednak organizm może nie otrzymywać wszystkich potrzebnych składników odżywczych. Dietetyk może pomóc Ci znaleźć dietę, która będzie dla Ciebie odpowiednia.

• Hemoroidy: Obrzęknięte naczynia krwionośne wokół odbytu, otworu, którym wypływa stolec, mogą boleć i krwawić. Bardzo twarde lub bardzo luźne stolce mogą pogorszyć sytuację. Jeśli obrzęknięte naczynia znajdują się wewnątrz odbytu, mogą opaść na tyle daleko, że będą wystawać na zewnątrz.

• Często można leczyć hemoroidy w domu za pomocą kremu dostępnego bez recepty. Możesz również spróbować usiąść na zimnym okładu z lodu. Pamiętaj, aby utrzymywać to miejsce w czystości.

• Komplikacje w ciąży: Zmiany hormonalne i fizyczny nacisk dziecka na ściany jelita mogą powodować problemy trawienne. Wiele kobiet decyduje się również na odstawienie wszelkich leków na IBS, które przyjmują. Może to być lepsze dla dziecka. Ale może sprawić, że przyszłe mamy będą miały większe szanse na takie rzeczy jak zgaga i niestrawność.

• Jakość życia: Nawroty choroby mogą wystąpić bez ostrzeżenia. Ponadto, przez pewien czas możesz mieć biegunkę, a następnie zaparcia. Brak możliwości przewidzenia, jak będziesz się czuł, może utrudnić ci codzienne życie.

• Prawdopodobnie będziesz musiał często chodzić do lekarza i będziesz musiał opuszczać więcej zajęć niż inni ludzie. Może być ci trudniej się skupić, kiedy jesteś w pracy. Zarządzanie stresem, na przykład poprzez ćwiczenia lub medytację, może pomóc.

• Depresja i lęk: Powszechne jest, że ludzie, którzy mają IBS, czują się tak, jakby tracili kontrolę nad swoim życiem. Jeśli objawy są bardzo silne, może się okazać, że zawsze próbujesz znaleźć najbliższą łazienkę.

• Ponieważ istnieje związek między mózgiem a jelitami, ten rodzaj stresu może pogorszyć stan IBS. Ból i niewygodne objawy, z którymi się zmagasz, mogą wpływać na Twój nastrój. Pomocna może być rozmowa z doradcą o tym, co się z tobą dzieje.