Anowulacja to cykl menstruacyjny bez owulacji. Już dziś poznaj przyczyny, objawy i możliwości leczenia tego stanu.
W typowym cyklu hormony w twoim mózgu informują twoje ciało, aby przygotowało się do uwolnienia komórki jajowej. Następnie jajo zostaje uwolnione z jajnika do jajowodów. Jeśli jajo zostanie zapłodnione w ciągu 12-24 godzin od uwolnienia, w ciągu 5 dni przytwierdzi się do ściany macicy i zacznie się rozwijać dziecko. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, zrzucisz wyściółkę macicy podczas miesiączki.
Anowulacja to wszystko, co przerywa proces owulacji. Anowulacja jest odpowiedzialna za około 30% problemów z płodnością u kobiet.?
Co powoduje anowulację?
Anovulation jest złożonym procesem, który obejmuje wiele narządów, gruczołów i hormonów, więc istnieje wiele potencjalnych przyczyn. Niektóre z nich to:?
Zespół policystycznych jajników (PCOS). Jest to najczęstsza przyczyna anowulacji. PCOS powoduje, że kobiety mają nieregularne owulacje lub nie mają ich wcale. Czasami PCOS wiąże się z podwyższonym poziomem testosteronu, który może również powodować nadmierny wzrost włosów i trądzik.?
Przedwczesna niewydolność jajników (POI). Występuje, gdy jajniki kobiety zawodzą przed ukończeniem 40 roku życia. Czasami nazywa się to przedwczesną menopauzą. Niektóre warunki medyczne i narażenia mogą powodować POI, ale dla wielu kobiet przyczyna jest niewyjaśniona. Około 5% do 10% kobiet z POI poczuje naturalnie i będzie miało normalną ciążę.?
Dysfunkcja podwzgórza lub przysadki mózgowej. Gruczoły te produkują hormony, które są odpowiedzialne za owulację. Wszystko, co zakłóca normalną funkcję tych gruczołów, np. łagodny guz przysadki, może powodować anowulację.?
Zmniejszona rezerwa jajnikowa (DOR). W chwili narodzin kobieta posiada wszystkie jajeczka, jakie kiedykolwiek wyprodukuje. To normalne, że z czasem zapas jajeczek kobiety zmniejsza się. Kobiety z DOR mają mniejszą liczbę pozostałych jajeczek niż normalnie. Może to mieć przyczyny medyczne, chirurgiczne, lub wrodzone (obecne przy urodzeniu), lub może być niewyjaśnione. Kobiety z DOR będzie produkować mniej jaj z leczenia płodności, ale może nadal być w stanie począć naturalnie.?
Funkcjonalna amenorrhea podwzgórzowa (FHA). Ten stan może być spowodowany przez stres, nadmierne ćwiczenia lub niską masę ciała. Jest on czasami związany z anoreksją, czyli zaburzeniem odżywiania.?
Menopauza. Jest to naturalnie występujący spadek funkcji jajników, który ma miejsce około 50 roku życia. Menopauza jest definiowana jako brak miesiączki w ciągu jednego roku. Niektóre kobiety doświadczają również innych objawów, takich jak uderzenia gorąca, trudności ze snem i zmiany nastroju.
Jakie są objawy anowulacji?
Czasami nie występują żadne objawy anowulacji. Normalne cykle miesiączkowe nie zawsze oznaczają, że dochodzi do owulacji. Jednak niektóre objawy anowulacji mogą obejmować:?
-
Brak miesiączki
-
Brak śluzu szyjkowego
-
Nadmierne krwawienie podczas miesiączki
-
Lekkie krwawienie z miesiączki
-
Nieregularna podstawowa temperatura ciała (BBT)
Jak diagnozuje się anowulację?
Lekarz wysłucha objawów i historii choroby oraz przeprowadzi badanie fizykalne. Może również wykonać pewne testy i badania obrazowe, w tym:?
-
Test ciążowy
-
Testy na poziom niektórych hormonów
-
Testy tarczycy
-
Test tolerancji glukozy
-
USG dopochwowe
W zależności od wyników badania mogą być potrzebne inne badania, np. badanie wyściółki macicy.?
Jak leczy się anowulację?
Leczenie anowulacji zależy od jej przyczyny. Dla niektórych kobiet modyfikacja stylu życia może być wystarczająca. Inne mogą potrzebować leczenia medycznego lub chirurgicznego.
Modyfikacja stylu życia. Zmiany w diecie i ćwiczeniach mogą być pomocne dla kobiet, u których anowulacja jest spowodowana wysokim lub niskim wskaźnikiem masy ciała (BMI). W obu przypadkach pomocne może być poradnictwo żywieniowe. Kobiety, u których anowulacja jest spowodowana nadmiernym wysiłkiem fizycznym, skorzystają z mniejszej ilości ćwiczeń, natomiast kobiety z wysokim BMI mogą skorzystać z większej ilości ćwiczeń. Jeśli stres jest przyczyną anowulacji, zarządzanie stresem i techniki relaksacyjne mogą pomóc.?
Leki. Indukcja owulacji to stosowanie leków na płodność w celu leczenia anowulacji. Może to być również stosowane u kobiet, które mają owulację, aby zwiększyć szanse na ciążę. Większość ciąż występuje w ciągu trzech cykli tego leczenia. Do powszechnie przepisywanych leków należą:?
-
Cytrynian klomifenu. U około 80% osób przyjmujących ten lek wystąpi owulacja, a około 40% zajdzie w ciążę.?
-
Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG). Jest ona często dodawana do leczenia cytrynianem klomifenu lub hormonem folikulotropowym. HCG powoduje, że jajnik uwalnia jajo i pomaga w ustaleniu czasu inseminacji. Może również powodować fałszywie pozytywne wyniki testów ciążowych.
-
Hormon stymulujący komórki jajowe (FSH). FSH może być stosowany u kobiet, które nie wytwarzają własnego FSH lub nie zachodzą w ciążę po zastosowaniu cytrynianu klomifenu. Może być również stosowany u kobiet, które mają owulację, aby zwiększyć szansę na zajście w ciążę.
-
Agoniści i antagoniści GnRH. Są to syntetyczne hormony, które służą do kontrolowania uwalniania hormonu luteinizującego (LH). Zapobiega to spontanicznemu uwolnieniu komórki jajowej podczas leczenia niepłodności.?
Chirurgia. Jeśli masz PCOS, które nie reaguje na inne metody leczenia, lekarz może wykonać zabieg zwany nawiercaniem jajników. Jest to mało inwazyjna procedura, którą wykonuje się laparoskopowo, co oznacza, że przeprowadza się ją za pomocą niewielkich nacięć z użyciem maleńkiej kamery. Wiercenie jajników działa poprzez wykonanie małych otworów w jajnikach. To zmniejsza ilość testosteronu, że jajniki produkują. Obniżenie ilości testosteronu może pomóc jajnikom produkować jajo co miesiąc i rozpocząć regularne cykle menstruacyjne.?
