Nadal nie jesteś w ciąży? Kiedy szukać leczenia niepłodności, a kiedy pozwolić naturze działać.
Dobra, jeśli nie wspaniała, wiadomość jest taka, że najnowsze osiągnięcia w leczeniu niepłodności umożliwiły większej liczbie osób niż kiedykolwiek wcześniej zostanie rodzicami. Zła wiadomość jest taka, że rosnąca liczba par może przeskoczyć broń i szukać leczenia niepłodności, nie dając Matce Naturze szansy. Leczenie niepłodności, takie jak leki stymulujące owulację, nie jest pozbawione ryzyka -- mianowicie ryzyka ciąży mnogiej, która może być niebezpieczna dla mam i dzieci.
"Klasyczna definicja niepłodności to brak wywołania ciąży w ciągu jednego roku" - mówi Edmund Sabanegh Jr, MD, dyrektor Centrum Płodności Męskiej w Cleveland Clinic w Ohio. Jest to jednak zależne od wieku. Sześć miesięcy prób to granica dla przyszłych rodziców w wieku 35 lat lub starszych.
To powiedziawszy, "z pewnością jest tak wiele niepokoju i stresu [o posiadanie dzieci], że rutynowo mamy pary przychodzące po zaledwie kilku miesiącach prób", mówi lekarzowi. "Jeśli przejdziemy od razu do testowania i leczenia, robimy niedźwiedzią przysługę, ponieważ wiele z nich poradziłoby sobie świetnie, gdybyśmy zostawili ich w spokoju".
Nadal nie jesteś w ciąży? Weź głęboki oddech
"Pierwszą rzeczą, którą robimy, jest uspokojenie par, że nadal są w normalnym zakresie", mówi. "Ludzie są wydajnymi reproduktorami, ale nie jesteśmy szybkimi reproduktorami w porównaniu z resztą królestwa zwierząt".
Małe odświeżenie seks-ed nie szkodzi też, mówi.
"Jeśli para przychodzi w trzech miesiącach i są bardzo zestresowani, rozmawiamy z nimi o tym, co jest normalnym czasem płodnym i jak najlepiej zaplanować czas stosunku, aby uzyskać najlepsze wyniki", mówi. "Obniżamy ich niepokój, mówiąc o faktach dotyczących ludzkiej reprodukcji i dajemy im możliwości porozmawiania z innymi parami, które przeszły przez podobne rzeczy, więc zdają sobie sprawę, że jest to normalne, są normalne i że [reprodukcja] wymaga czasu", mówi.
Aby pomóc ostudzić niepokój, szybki egzamin fizyczny i historia mogą być wykonane nawet przed rokiem lub sześć miesięcy, aby pomóc wykluczyć wszelkie główne przyczyny niepłodności. Tego typu egzamin może pomóc uspokoić przyszłych rodziców, że nie ma nic złego i że jeśli będą nadal próbować, prawdopodobnie będą w stanie począć dziecko w ciągu roku. W rzeczywistości 85% par poczuje dziecko w ciągu roku od podjęcia próby.
"Jeśli istnieje oczywisty czynnik w ich historii, który sugeruje problem z płodnością, taki jak historia raka lub pewne ekspozycje chemiczne, możemy zrobić pełną ocenę wcześniej", mówi. "W tych przypadkach nie pomaga czekać rok, a my możemy stracić okno możliwości dla ciąży".
Inne czerwone flagi, które mogą wskazywać na problem z płodnością wcześniej w grze, obejmują nieregularne cykle miesiączkowe.
Kiedy należy wykonać pełne badanie w kierunku niepłodności
Po roku starań lekarze mogą zalecić wykonanie pełnego badania w kierunku niepłodności. Mogą zdecydować się na przeprowadzenie jej wcześniej, jeśli para ma 35 lat lub więcej, mówi Mindy Shaffran, MD, specjalista ds. reprodukcji w East Coast Fertility w Plainview, N.Y.
"Po 35 roku życia zaleca się, aby pary próbowały przez sześć miesięcy zamiast roku", mówi. "Większość par odniesie sukces w tym czasie, a jeśli nie jesteś, mogą być rzeczy, które chcemy złapać wcześniej niż później".
"Płodność gwałtownie spada po 35 roku życia i czasami dochodzi do punktu, w którym nie możemy naprawdę pomóc", mówi. "To zachowuje kobiety w tej grupie wiekowej, aby rozpocząć proces wcześniej, nawet jeśli zaszłyby w ciążę na własną rękę, więc wiedzą, że nie ma żadnego szczególnego problemu, który muszą pokonać", mówi.
Istnieje wiele możliwych przyczyn niepłodności, a pełna ocena będzie próbowała dokładnie określić, co jest przyczyną problemu. Lekarze będą badać potencjalne przyczyny zarówno męskiej niepłodności, jak i niepłodności kobiecej. Wyniki pomogą podyktować i poprowadzić leczenie niepłodności.
Proces rozpoczyna się od konsultacji ze specjalistą od niepłodności, takim jak Shaffran. Pełne workup będzie pociągać za sobą analizę nasienia dla mężczyzny. U kobiet badanie niepłodności składa się z badania krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonu tarczycy i innych hormonów, testu Pap w celu sprawdzenia zmian w komórkach szyjki macicy lub infekcji oraz histerosalpingogramu (HSG), procedury rentgenowskiej, która upewnia się, że jajowody są otwarte. HSG może również wykryć wszelkie nieprawidłowości w macicy.
Sabanegh często sugeruje, aby mężczyźni najpierw poddali się badaniu. "Rutynowa analiza nasienia jest szybka i stosunkowo niedroga", mówi lekarzowi. "Zanim umieścimy kobiety przez inwazyjne, drogie i bolesne testy, lepiej mieć całkiem dobry pomysł, że te testy są konieczne", mówi.
Dla par, które chcą zakończyć ocenę tak szybko, jak to możliwe, Shaffran mówi ona zainicjuje workup na obu partnerów jednocześnie. "Wiele par będzie często mieć więcej niż jeden czynnik u podstaw ich niepłodności".
Rozwiązywanie problemów z płodnością
Jeśli problem zostanie zidentyfikowany w zakresie procesu owulacji, leczeniem niepłodności pierwszego rzutu jest zazwyczaj Clomid lub Serophene, leki, które działają poprzez stymulację owulacji. "To jest zwykle sparowane z inseminacji wewnątrzmacicznej (IUI)," Shaffran mówi. IUI to dość mało zaawansowana technicznie procedura, w której plemniki są wstrzykiwane bezpośrednio do macicy, aby spotkać - i miejmy nadzieję zapłodnić - czekające na nie jajo.
"Próbujemy tego przez trzy do sześciu miesięcy, a jeśli nam się nie powiedzie, wtedy mogę spróbować iniekcji i IUI", mówi. Leki iniekcyjne również stymulują owulację, ale są silniejsze niż Clomid. Jako takie, stosowanie iniekcji ma jeszcze większe ryzyko ciąży mnogiej.
"Jeśli to nie powiedzie się, możemy przejść do czegoś takiego jak zapłodnienie in vitro (IVF)", mówi Shaffran. IVF polega na połączeniu jaj i plemników poza organizmem w szalce Petriego. Po utworzeniu zarodka lub zarodków, są one umieszczane w macicy, gdzie mają nadzieję się zagnieździć. Po kilku nieudanych próbach IVF, pary mogą rozważyć skorzystanie z jaj dawcy lub adopcję.
Czasami przyczyna niepłodności jest niewyjaśniona. "To może być trudniejsze do leczenia, ponieważ nie ma nic konkretnego, że możemy zidentyfikować jako problem", mówi. "Jeśli rury są zablokowane, przynajmniej wiemy, że rury są zablokowane i możemy podjąć kroki, aby go pokonać", mówi Shaffran.
Czasami de-stressing i biorąc ostrość od poczęcia jest brakującym ogniwem. "Istnieją badania, które sugerują, że stres odgrywa rolę w niepłodności i w rezultacie oferujemy programy umysłu i ciała, które obejmują doradztwo, jak również akupunkturę i terapię masażu", mówi.
Leczenie niepłodności: Ryzyko a zysk
Wszyscy znamy (przypuszczalną) nagrodę z leczenia niepłodności - piękną, odbijającą się od ziemi dziewczynkę lub chłopca (lub obie), ale istnieje ryzyko, mówi Millie Behera, MD, endokrynolog reprodukcyjny w Duke University Medical Center w Durham, N.C.
"Największe ryzyko widziane z każdym rodzajem leczenia niepłodności jest ciąża mnoga", mówi. Ryzyko nieodłącznie związane z ciążami mnogimi obejmuje przedwczesny poród i poród, co stwarza większe ryzyko choroby, niepełnosprawności i śmierci. Istnieje również większe prawdopodobieństwo poronienia i innych powikłań matczynych w przypadku ciąży mnogiej.
Nadmierna stymulacja to ryzyko, gdy kobiety otrzymują zbyt duże dawki leków stymulujących owulację. Objawia się to jajnikami wielkości melona, bólem, dyskomfortem, nudnościami, wymiotami i płynem w brzuchu. Kobiety, które są nadmiernie stymulowane mogą również odwodnić się, a ich krew może się zagęścić i mogą powstać skrzepy, wyjaśnia. Co więcej, "nie ma dobrych danych na temat długoterminowych wyników tych leków", mówi.
Co z tego wynika? "Jeśli mamy do czynienia z dwóch zdrowych ludzi, dać mu czas, bo są szanse, że wszystko będzie działać i nie trzeba przejść przez inwazyjne, bolesne i drogie badania lub procedury," mówi.
