Dowiedz się więcej od lekarza o zapłodnieniu in vitro -- lub IVF -- w tym, jak to się robi i jakie są wskaźniki sukcesu.
W przeciwieństwie do prostszego procesu sztucznego zapłodnienia - w którym plemniki umieszcza się w macicy, a poczęcie następuje w normalny sposób - IVF polega na połączeniu jajeczek i plemników poza organizmem w laboratorium. Po utworzeniu zarodka lub zarodków, są one umieszczane w macicy. IVF jest skomplikowaną i kosztowną procedurą; tylko około 5% par z niepłodnością szuka jej. Jednak od czasu wprowadzenia jej w USA w 1981 roku, 1,9% wszystkich dzieci w Stanach Zjednoczonych rodzi się dzięki IVF i innym technologiom wspomaganego rozrodu (ART).
Jakie przyczyny niepłodności może leczyć IVF?
Jeśli chodzi o niepłodność, IVF może być rozwiązaniem, jeśli u Ciebie lub Twojego partnera zdiagnozowano:
-
Endometrioza
-
Niska liczba plemników
-
Problemy z macicą lub jajowodami
-
Problemy z owulacją
-
Problemy z przeciwciałami, które szkodzą plemnikom lub jajom
-
Niezdolność plemników do penetracji lub przetrwania w śluzie szyjki macicy
-
Słaba jakość jaj
-
Choroba genetyczna matki lub ojca
-
Niewyjaśniony problem z płodnością
IVF nigdy nie jest pierwszym krokiem w leczeniu niepłodności, z wyjątkiem przypadków całkowitego zablokowania kanalików. Jest ono zarezerwowane dla przypadków, w których inne metody, takie jak leki na bezpłodność, operacja czy sztuczne zapłodnienie nie przyniosły rezultatu.
Jeśli uważasz, że IVF może mieć sens dla Ciebie, starannie ocenić każdy ośrodek leczenia przed poddaniem się procedurze. Oto kilka pytań, które warto zadać personelowi kliniki leczenia niepłodności:
-
Jaki jest współczynnik ciąż na jeden transfer zarodków?
-
Jaki jest Twój współczynnik ciąż dla par w naszej grupie wiekowej i z naszym problemem z płodnością?
-
Jaki jest wskaźnik urodzeń żywych dla wszystkich par, które poddają się tej procedurze każdego roku w Twoim ośrodku?
-
Ile z tych porodów to bliźniaki lub inne porody mnogie?
-
Ile będzie kosztował zabieg, w tym koszt leczenia hormonalnego?
-
Ile kosztuje przechowywanie zarodków i jak długo możemy je przechowywać?
-
Czy bierzecie udział w programie dawstwa komórek jajowych?
Czego mogę się spodziewać po IVF?
Pierwszy etap zapłodnienia in vitro polega na wstrzyknięciu hormonów, dzięki którym co miesiąc będziesz produkować wiele jajeczek, a nie tylko jedno. Następnie zostaniesz poddana badaniom, które określą, czy jesteś gotowa do pobrania jajeczek.
Przed zabiegiem pobrania, otrzymają Państwo zastrzyki z leku, który dojrzewa rozwijające się jajeczka i rozpoczyna proces owulacji. Czas jest ważny; jaja muszą być pobrane tuż przed ich wyłonieniem się z pęcherzyków w jajnikach. Jeśli jaja zostaną pobrane zbyt wcześnie lub zbyt późno, nie rozwiną się normalnie. Lekarz może wykonać badania krwi lub USG, aby upewnić się, że jaja są na odpowiednim etapie rozwoju przed ich pobraniem. W ośrodku IVF otrzymasz specjalne instrukcje, których należy przestrzegać w noc przed i w dniu zabiegu. Większość kobiet otrzymuje leki przeciwbólowe i może wybrać łagodne uspokojenie lub pełne znieczulenie.
Podczas zabiegu lekarz zlokalizuje pęcherzyki w jajniku za pomocą ultradźwięków i usunie jaja za pomocą wydrążonej igły. Zabieg trwa zwykle mniej niż 30 minut, ale może trwać do godziny.
Bezpośrednio po pobraniu, Twoje jajeczka zostaną zmieszane w laboratorium ze spermą Twojego partnera, którą oddał tego samego dnia.
Podczas gdy Ty i Twój partner wracacie do domu, zapłodnione jajeczka są przechowywane w klinice pod obserwacją, aby zapewnić ich optymalny rozwój. W zależności od kliniki, możesz czekać nawet do pięciu dni, aż zarodek osiągnie bardziej zaawansowane stadium blastocysty.
Gdy zarodki będą gotowe, wrócisz do ośrodka IVF, aby lekarze mogli przenieść jeden lub więcej z nich do Twojej macicy. Procedura ta jest szybsza i łatwiejsza niż pobranie komórki jajowej. Lekarz wprowadzi elastyczną rurkę zwaną cewnikiem przez pochwę i szyjkę macicy do macicy, gdzie zostaną umieszczone zarodki. Aby zwiększyć szanse na zajście w ciążę, większość ekspertów IVF zaleca przeniesienie do trzech zarodków jednocześnie. Oznacza to jednak, że może Pani zajść w ciążę mnogą, co może zwiększyć ryzyko zdrowotne zarówno dla Pani, jak i dla dzieci.
Po zabiegu zazwyczaj pozostaniesz w łóżku przez kilka godzin i zostaniesz wypisana cztery do sześciu godzin później. Lekarz prawdopodobnie wykona test ciążowy po około dwóch tygodniach od transferu zarodków.
W przypadkach, gdy liczba plemników mężczyzny jest bardzo niska lub gdy ruch plemników jest słaby, lekarze mogą połączyć IVF z procedurą zwaną wewnątrzcytoplazmatycznym wstrzyknięciem spermy. W tej procedurze, plemniki są pobierane z nasienia - lub w niektórych przypadkach bezpośrednio z jąder - i wprowadzane bezpośrednio do komórki jajowej. Po wyprodukowaniu zdolnego do życia zarodka, jest on przenoszony do macicy przy użyciu zwykłej procedury IVF.
Jakie są wskaźniki powodzenia IVF?
Wskaźniki powodzenia zapłodnienia in vitro zależą od wielu czynników, w tym od przyczyny niepłodności, miejsca przeprowadzenia zabiegu, tego czy jaja są zamrożone czy świeże, czy są to jaja dawcy czy własne, oraz od wieku pacjenta. CDC zestawia krajowe statystyki dla wszystkich procedur wspomaganego rozrodu wykonywanych w USA, w tym IVF, GIFT i ZIFT, chociaż IVF jest zdecydowanie najbardziej powszechne; stanowi 99% procedur.
Najnowszy raport, z 2018 roku, pokazuje, że 50% procedur IVF u kobiet w wieku 35 lat i młodszych zakończyło się żywym urodzeniem. W przypadku kobiet w wieku 42 lat i starszych, 3,9% transferów jaj zakończyło się porodem.?
Czy istnieją inne problemy związane z IVF, które należy rozważyć?
Wszystkie zarodki, które nie zostaną wykorzystane podczas pierwszej próby zapłodnienia, mogą zostać zamrożone do późniejszego wykorzystania. Dzięki temu zaoszczędzisz pieniądze, jeśli poddasz się zabiegowi IVF po raz drugi lub trzeci. Jeśli nie chcesz pozostałych zarodków, możesz je przekazać innej niepłodnej parze lub ty i twój partner możecie poprosić klinikę o zniszczenie zarodków. Zarówno Ty, jak i Twój partner musicie wyrazić zgodę, zanim klinika zniszczy lub odda Twoje zarodki.
Wiek kobiety jest głównym czynnikiem wpływającym na sukces IVF dla każdej pary. Na przykład, kobieta poniżej 35 roku życia, która użyła własnych komórek jajowych, miała 37,6% szans na urodzenie jedynaka (jednego dziecka) za pomocą IVF w 2018 roku, podczas gdy kobieta w wieku od 41 do 42 lat miała 11% szans. Wskaźnik sukcesu wspina się z większą liczbą transferów jaj.
CDC informuje, że wskaźnik sukcesu IVF wzrasta w każdej grupie wiekowej, ponieważ techniki są udoskonalane, a lekarze stają się bardziej doświadczeni.
Jakie są koszty IVF?
Według National Conference of State Legislatures średni koszt cyklu IVF w Stanach Zjednoczonych wynosi od 12 000 do 17 000 dolarów. Cena ta różni się w zależności od miejsca zamieszkania, ilości leków, które trzeba przyjmować, liczby cykli IVF, którym się poddajemy, oraz kwoty, jaką firma ubezpieczeniowa zapłaci za procedurę. Należy dokładnie sprawdzić, czy firma ubezpieczeniowa pokrywa koszty IVF i poprosić o pisemne oświadczenie o przysługujących świadczeniach. Chociaż niektóre stany wprowadziły prawo wymagające od firm ubezpieczeniowych pokrycia przynajmniej części kosztów leczenia niepłodności, wiele stanów tego nie zrobiło.
Należy również pamiętać, że niektórzy przewoźnicy będą płacić za leki na niepłodność i monitorowanie, ale nie za koszty IVF lub innej sztucznej technologii reprodukcyjnej. Rozstrzygnięcie: National Infertility Association publikuje broszurę o nazwie "Infertility Insurance Advisor", która zawiera wskazówki dotyczące przeglądu umowy o świadczeniach ubezpieczeniowych.
