Standardowa ocena płodności obejmuje badania fizyczne oraz historie medyczne i seksualne obu partnerów. Dowiedz się, jakie rodzaje testów są również zaangażowane.
Standardowa ocena płodności obejmuje badanie fizyczne oraz wywiad medyczny i seksualny obu partnerów. Mężczyźni przechodzą analizę nasienia, która ocenia liczbę plemników oraz ruch i strukturę plemników. "Patrzymy na procent, który się porusza i jak się porusza -- czy plemniki są ospałe? Czy wędrują?" mówi Robert G. Brzyski, M.D., Ph.D., profesor nadzwyczajny położnictwa i ginekologii oraz dyrektor oddziału endokrynologii reprodukcyjnej i niepłodności na University of Texas Health Science Center?at San Antonio. "Często nie jest możliwe zidentyfikowanie konkretnej przyczyny zaburzeń nasienia", mówi. "Ale jest nowe uznanie, że bardzo niska sperma lub brak spermy może być związany z genetyką -- nieprawidłowość chromosomu Y".
Dla kobiet, lekarze najpierw sprawdzić, czy owulacja występuje. Można to ustalić i monitorować poprzez badania krwi, które wykrywają hormony, badania ultrasonograficzne jajników lub zestaw do domowego testu owulacji. "Nieregularny wzór miesiączki sprawi, że podejrzewamy problem owulacji, ale możliwe jest również, że kobieta z regularnymi miesiączkami ma zaburzenia owulacji", mówi Brzyski.
Jeśli kobieta ma owulację, lekarze przechodzą do standardowego testu zwanego histerosalpingogramem, czyli rodzaju zdjęcia rentgenowskiego jajowodów i macicy. Test ten polega na umieszczeniu roztworu barwnika radiograficznego w jamie macicy. Wykonuje się wiele zdjęć rentgenowskich. Jeśli jajowody są otwarte, barwnik przepłynie przez nie i będzie widoczny w jamie brzusznej. Jeśli jajowody są zablokowane, barwnik zostanie zatrzymany w macicy lub jajowodach, w zależności od lokalizacji blokady.SImilarnie, w 2019 roku, FDA zatwierdziła technikę wykorzystującą piankę z ultradźwiękami do sprawdzenia jajowodów.
Inne testy dają lekarzom więcej informacji. Na przykład, USG może być stosowany do badania struktur rozrodczych kobiet. Histerosonografia to bardziej skomplikowany rodzaj ultradźwięków, który polega na wprowadzeniu słonej wody (soli fizjologicznej) do macicy podczas egzaminu ultrasonograficznego. "To jest bardziej prawdopodobne, aby ujawnić strukturalne nieprawidłowości niż regularne sonografii pochwy pokaże sam", mówi Brzyski. Jedną z takich nieprawidłowości, które histerosonografia może zidentyfikować, są guzy włókniste, które mogą zniekształcić kształt jamy macicy. Istnieje również procedura zwana sonoHSG, wykorzystująca sól fizjologiczną i pęcherzyki powietrza, która pozwala ocenić jamę macicy oraz jajowody.
Procedura chirurgiczna zwana laparoskopią również pozwala lekarzom zbadać jajniki, macicę, jajowody i jamę brzuszną. Polega ona na wprowadzeniu do jamy brzusznej teleskopu światłowodowego. Jedną z zalet laparoskopii jest to, że pozwala ona lekarzom zarówno diagnozować, jak i leczyć schorzenia takie jak endometrioza.?
Lekarze mogą? ocenić rezerwę jajnikową, mierząc poziom hormonów i obserwując, jak jajniki reagują na różne metody leczenia niepłodności. To pomaga ocenić dostępność jaj i prawdopodobieństwo, że wyniknie z tego zdrowa ciąża. "Niektóre kobiety, które mają 35 lat są płodne, podczas gdy inne nie są, ponieważ ich zapas jaj jest wyczerpany", mówi Brzyski. "W ostatniej dekadzie dowiedzieliśmy się, że można to zbadać poprzez badanie krwi w trzecim dniu cyklu miesiączkowego. Jeśli liczby są w normie, nie gwarantuje to płodności. Ale jeśli liczby są nieprawidłowe, wskazuje to na poważny problem. Do 20% kobiet, które szukają opieki nad niepłodnością, ma nieprawidłowy test rezerwy jajnikowej."
Istnieją również testy, które oceniają, jak plemniki i jaja współdziałają, a także czy któryś z partnerów rozwija przeciwciała dla plemników. Ma to miejsce, gdy układ odpornościowy mężczyzny lub kobiety rozpoznaje plemniki jako coś obcego i atakuje je.
