Lekarz wyjaśnia kombinacje leków, które są stosowane w leczeniu dzieci i młodzieży z ADHD.
Większość ekspertów zaleca rozpoczęcie terapii w przypadku ADHD u dzieci poniżej 6. roku życia. Jeśli lekarz uzna, że leczenie dziecka powinno obejmować leki, może przepisać:
-
Pojedynczy lek
-
Połączenie różnych rodzajów leków (terapia wspomagająca)
-
Leki plus terapia behawioralna
Lekarz może wypróbować różne metody leczenia, aby znaleźć najlepszą dla dziecka. Należy pamiętać, że leki na ADHD mogą nie działać na wszystkie objawy. W przypadku dzieci w wieku powyżej 6 lat zalecane jest leczenie farmakologiczne oraz terapia.
W leczeniu ADHD stosuje się trzy rodzaje leków:
-
Stymulanty
-
Niestymulujące
-
Leki przeciwdepresyjne
Środki pobudzające
Lekarz dziecka prawdopodobnie wypróbuje najpierw jeden z tych leków w małej dawce. Stymulanty są stosowane od dawna i zostały dobrze przebadane. Są one często pomocne dla dzieci i nastolatków, które mają trudności w szkole, pracy lub w domu. Chociaż leki te są stymulantami, nie sprawiają, że dzieci są bardziej pobudliwe. Mogą natomiast pomóc dzieciom skupić myśli i ignorować czynniki rozpraszające.
Niektóre z nich są dopuszczone do stosowania u dzieci powyżej 3 roku życia. Inne są dopuszczone do stosowania u dzieci powyżej 6 roku życia.
Często leczenie rozpoczyna się od podania leku, takiego jak:
-
Amfetamina (Adderall, Adderall XR, Adzenys XR-ODT)
-
Deksmetylofenidat (Focalin, Focalin XR)
-
Lyzdexamfetamina (Vyvanse)
-
Metylofenidat (Concerta, Daytrana, Jornay lub Ritalin)
-
Serdexmethylphenidate/dexmethylphenidate (Azstarys)
Leki te są dostępne w różnych postaciach:
-
Krótko działające (o natychmiastowym uwalnianiu). Działają one szybko i równie szybko mogą przestać działać. Dziecko może wymagać przyjmowania ich kilka razy dziennie. Zazwyczaj działają one przez około 4 godziny.
-
Działanie pośrednie. Działają o kilka godzin dłużej niż wersje krótko działające.
-
Formy długo działające. Może być konieczne, aby dziecko przyjmowało ten rodzaj leku raz dziennie. Działają one przez 8-12 godzin.
Postać i dawka leku przyjmowanego przez dziecko zależy od objawów i potrzeb dziecka.
Jeśli dziecko cierpi na pewne schorzenia, nie powinno przyjmować środków pobudzających. Przed przepisaniem leków należy upewnić się, że lekarz zna pełną historię choroby i rodziny dziecka.
Leki niestymulujące
Leki te mogą poprawić koncentrację i kontrolę impulsów. W przypadkach, gdy leki pobudzające nie są wskazane, nie działają lub powodują silne skutki uboczne, można przepisać dziecku same leki niestymulujące. Często są one jednak stosowane razem z lekami stymulującymi - badania wykazują, że mogą one pomóc w lepszym działaniu leczenia.
Te leki niestymulujące są zatwierdzone przez FDA do leczenia ADHD u dzieci. (Wszystkie trzy mogą być stosowane jako terapia wspomagająca, wraz z lekiem stymulującym):
-
Atomoksetyna (Strattera)
-
Chlorowodorek klonidyny ER (Kapvay)
-
Guanfacyna (Intuniv) ER
-
Viloxazine (Qelbree)
Atomoksetyna (Strattera) była pierwszym lekiem niestymulującym zatwierdzonym przez FDA. Jest przeznaczony dla dzieci w wieku 6 lat i starszych. Jego działanie polega na zwiększeniu ilości noradrenaliny w mózgu. Pomaga to złagodzić objawy ADHD, takie jak nadpobudliwość i impulsywne zachowanie.
Klonidyna i guanfacyna zostały pierwotnie stworzone do leczenia wysokiego ciśnienia krwi. Wpływają one jednak na pewne receptory chemiczne w mózgu i mogą pomóc w poprawie:
-
Pamięć
-
Uwaga
-
Kontrola impulsów
-
Nadpobudliwość
-
Agitacja
-
Agresja
Są to długo działające leki o przedłużonym uwalnianiu, których działanie może trwać od 12 do 24 godzin.
Wszystkie te trzy leki niestymulujące są często stosowane w terapii wspomagającej z lekami pobudzającymi. Badania wykazują, że przyjmowane razem z lekiem pobudzającym mogą pomóc w lepszym działaniu leczenia.
Leki przeciwdepresyjne
Dzieciom i nastolatkom, u których występują również problemy z nastrojem, lekarze mogą przepisać leki przeciwdepresyjne w połączeniu z lekami pobudzającymi.
Leki te nie są specjalnie zatwierdzone dla ADHD, ale badania wykazują, że pomagają kontrolować objawy takie jak nadpobudliwość i agresja.
Bupropion (Wellbutrin) może poprawić nastrój u dzieci i nastolatków z ADHD i depresją. Jest znany z tego, że poprawia koncentrację, energię i motywację.
Imipramina (Tofranil) i nortryptylina (Pamelor) to dwa inne leki. Są to tzw. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które wpływają na neuroprzekaźniki w mózgu. Są one dostępne od pewnego czasu, ale są rzadziej stosowane ze względu na ich działania niepożądane.
Wenlafaksyna (Effexor). Lek ten w postaci o przedłużonym uwalnianiu może być stosowany u dzieci z ADHD i zaburzeniami nastroju lub lękowymi.
Dzieci, które już przyjmują leki przeciwdepresyjne z grupy inhibitorów MAO, nie powinny przyjmować tych leków.
Skutki uboczne
Wiele leków stosowanych w leczeniu ADHD ma skutki uboczne. Przed rozpoczęciem przyjmowania leku przez dziecko należy upewnić się, czego można się spodziewać i na co zwracać uwagę.
Należy zwracać uwagę na nietypowe zmiany w zachowaniu dziecka podczas przyjmowania leków i zgłaszać je lekarzowi. Poinformuj go także, jeśli lek nie działa lub jeśli powoduje skutki uboczne. Nie należy przerywać stosowania leku bez porozumienia z lekarzem dziecka.
ADHD i inne schorzenia
Wiele dzieci z ADHD cierpi również na co najmniej jedno inne schorzenie, takie jak depresja lub stany lękowe. Lekarze często mogą leczyć te zaburzenia w tym samym czasie, czasami stosując te same leki.
