To milczenie jest śmiertelnie niebezpieczne, ale możesz pokonać ten powszechny stan. Dowiedz się jak.
Wysokie ciśnienie krwi: niewidzialne zagrożenie dla zdrowia
Nie ma żadnych objawów, ale zabija 50 000 Amerykanów rocznie.
Medically Reviewed by Charlotte E. Grayson Mathis, MD Od lekarza Archiwum
Jest rok 2005: Czy wiesz, jakie powinno być twoje ciśnienie krwi? W ciągu ostatnich dwóch lat wiele nowych badań skłoniło lekarzy do ponownego przemyślenia swoich wniosków na temat tego, co definiuje wysokie ciśnienie krwi (podpowiedź: jest niższe niż myślisz) oraz najlepszych metod leczenia tej zwodniczo bezobjawowej choroby.
Ponad 50 milionów Amerykanów w wieku 6 lat i starszych ma obecnie wysokie ciśnienie krwi, zwane również nadciśnieniem. Tylko jedna osoba na trzy kontroluje swoje ciśnienie krwi za pomocą leków, stylu życia lub obu tych metod. Możesz być jednym z nich i nawet o tym nie wiedzieć: 30% osób z nadciśnieniem nie ma pojęcia, że je ma.
Wysokie ciśnienie krwi jest łatwe do zignorowania, ponieważ nie daje żadnych objawów poza cyframi na mankiecie. Ale jego milczenie jest śmiertelnie niebezpieczne. W 2001 roku nadciśnienie zabiło prawie 50 000 Amerykanów, a według American Heart Association liczba ta wciąż rośnie. Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi naraża cię na ryzyko ataku serca, udaru, niewydolności serca, chorób nerek i wielu innych problemów.
Myślisz, że jesteś bezpieczny? Sprawdź jeszcze raz
W ciągu ostatnich dwóch lat dowiedzieliśmy się, że poziom ciśnienia krwi, który kiedyś uważaliśmy za "bezpieczny", może nim nie być. "Kiedyś mówiliśmy, że ryzykowne poziomy ciśnienia krwi zaczynają się dopiero w okolicach 140/90, ale teraz stało się jasne z nowszych badań, że ryzyko prawdopodobnie zaczyna się gdzieś pomiędzy 115 do 120 na 75 do 80", mówi Elijah Saunders MD, profesor medycyny i szef sekcji nadciśnienia w oddziale kardiologii na University of Maryland School of Medicine w Baltimore. "Więc teraz używamy 120/80 jako okrągłej liczby dla miejsca, w którym zaczyna się ryzyko".
Lekarze ukuli termin "prehypertension", aby opisać ludzi, których ciśnienie krwi jest powyżej 120/80, ale jeszcze nie na poziomie 140/90. "Uważamy, że ci ludzie są bardziej zagrożeni, a badania pokazują, że mają oni wiele takich samych powikłań związanych z nadciśnieniem, o których myśleliśmy, że pojawiają się dopiero przy znacznie wyższym ciśnieniu krwi" - mówi Saunders.
Ostatnie badania finansowane przez Agency for Health Care Research and Quality szacują, że aż dwie trzecie osób w wieku od 45 do 64 lat może mieć nadciśnienie. Że wskaźnik ten jest znacznie wyższy dla tych 65 i więcej. Jeśli masz inne powikłania - szczególnie cukrzycę i problemy z nerkami - wraz ze stanem przednadciśnieniowym, lekarze zalecają obecnie agresywne leczenie ciśnienia krwi lekami, które pomogą obniżyć ryzyko ataku serca lub udaru.
A jeśli tylko górna cyfra jest wysoka? To jest ciśnienie skurczowe, a badania pokazują, że jest ono ważniejsze w określaniu, czy masz nadciśnienie czy nie. Jeśli twoje ciśnienie skurczowe jest wysokie, ale ciśnienie rozkurczowe jest w normie, nadal masz nadciśnienie i nadal jesteś w grupie ryzyka. "Wysokie ciśnienie skurczowe jest bardzo silnym czynnikiem ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych" - mówi Saunders. "Jest również odpowiedzialny za większość niekontrolowanego nadciśnienia".
Zmień swoje ciśnienie krwi, zmień swoje życie
Nie wiemy dokładnie, co powoduje wysokie ciśnienie krwi, ale wiemy, że historia rodziny odgrywa pewną rolę. Nie możesz nic zrobić ze swoimi genami, starzeniem się lub byciem czarnym - wszystkie te czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia nadciśnienia (nadciśnienie dotyka około 40% czarnej populacji i jest bardziej prawdopodobne, że pojawi się wcześniej w życiu i będzie bardziej poważne niż u białych). Ale nie robisz sobie nic dobrego, jeśli twoja spiżarnia jest wypełniona chipsami i innymi słonymi smakołykami, jeśli pijesz za dużo alkoholu i jeśli ostatni raz pociłeś się w oczekiwaniu na finał programu Survivor.
Dobra wiadomość: wszystko to można zmienić. Jednym z najlepszych sposobów na kontrolowanie nadciśnienia jest - niespodzianka! -- zdrową dietą i ćwiczeniami, czyli tym samym, co pomaga zapobiegać tak wielu innym chorobom i zaburzeniom.
Złotym standardem wśród planów żywieniowych na nadciśnienie jest dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), zatwierdzona przez National Heart, Lung, and Blood Institute i której skuteczność w obniżaniu ciśnienia krwi została udowodniona klinicznie. Ta niskotłuszczowa dieta wzywa do:
-
7-8 porcji dziennie ziaren o wysokiej zawartości błonnika
-
4-5 porcji owoców dziennie
-
4-5 porcji warzyw dziennie
-
3 porcje dziennie niskotłuszczowego nabiału
-
2 lub mniej porcji mięsa, drobiu lub ryb dziennie
-
4-5 porcji tygodniowo fasoli, orzechów lub nasion
Inna dieta - DASH-Sodium - wzywa do ograniczenia soli do 1500 mg dziennie (około 2/3 łyżeczki). Obie diety pomagają obniżyć ciśnienie krwi, ale badania wskazują, że plan DASH-Sodium najbardziej obniża ciśnienie krwi.
American Heart Association informuje, że ciśnienie krwi może znacznie spaść po zaledwie 12 tygodniach stosowania diety 1200 kalorii lub godziny dziennie ćwiczeń aerobowych. W rzeczywistości, w ostatnich badaniach, same ćwiczenia aerobowe obniżają zarówno wagę, jak i ciśnienie krwi skuteczniej niż sama dieta. Ale najlepiej: Popraw swój poziom aktywności i swoje nawyki żywieniowe. Nawet jeśli nie masz teraz wysokiego ciśnienia krwi, zdrowe nawyki dziś pomogą zapobiec nadciśnieniu jutro.
Opcje leczenia wysokiego ciśnienia krwi
Wysokie ciśnienie krwi nie zawsze można całkowicie kontrolować prowadząc zdrowy tryb życia. Niektóre osoby, zwłaszcza te z dodatkowymi powikłaniami, takimi jak cukrzyca i choroby nerek, muszą pilnie obniżyć ciśnienie krwi do bezpiecznego poziomu. W tym celu należy zastosować leki.
Istnieje długa lista leków, które są powszechnie stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi i zapobiegania atakom serca i udarom, w tym inhibitory ACE, beta-blokery, blokery kanału wapniowego i diuretyki. Ostatnio dołączyła do nich najnowsza i prawdopodobnie najbardziej ekscytująca klasa leków na nadciśnienie: blokery receptora angiotensyny, czyli ARB. Na początku grudnia międzynarodowe badanie porównujące metody obniżania ciśnienia krwi zostało przerwane, gdy pacjenci przyjmujący ARB w połączeniu z blokerem kanału wapniowego wykazali znaczące korzyści sercowo-naczyniowe (takie jak zmniejszenie liczby zawałów serca i udarów mózgu) w porównaniu z osobami przyjmującymi starszą kombinację beta-blokera i diuretyku.
Pacjenci z cukrzycą, chorobami nerek i niektórymi rodzajami chorób serca również wydają się uzyskiwać większą ochronę układu krążenia dzięki inhibitorom ACE i ARB niż dzięki innym lekom obniżającym ciśnienie krwi. "U osób z wysokim ryzykiem zawału serca i udaru mózgu zauważyliśmy, że te konkretne leki zapewniają dodatkową ochronę" - mówi Saunders. National Kidney Foundation i American Diabetes Association zalecają obecnie ARB lub inhibitor ACE jako początkowe leczenie z wyboru w celu obniżenia ciśnienia krwi u osób z cukrzycą, chorobą nerek lub obiema tymi chorobami.
Jak to często bywa z najnowszymi i najwspanialszymi lekami, ARB są droższe niż inhibitory ACE, które są dostępne dłużej. Mają one jednak jedną zaletę: U blisko 5% do 10% pacjentów przyjmujących inhibitory ACE rozwinie się kaszel. Ponieważ ARB nie stymulują substancji chemicznych w organizmie, które mogą powodować kaszel, szansa na wystąpienie tego efektu ubocznego jest minimalna. Jeśli z tego powodu nie tolerujesz inhibitora ACE, lekarz może zalecić zmianę na ARB.
Lekarze nauczyli się również, że rozpoczynanie terapii skojarzonych na wczesnym etapie leczenia nadciśnienia jest często najlepszym podejściem. "Do niedawna uczyliśmy lekarzy, aby próbowali jednego leku, a następnie dodawali kolejny, ale badania wykazały, że dwie trzecie pacjentów z nadciśnieniem wymaga dwóch leków, aby ich ciśnienie krwi spadło" - mówi Saunders. "Więc teraz zalecenie jest takie, aby rozważyć użycie dwóch leków od początku".
Połączenie może obejmować dowolne dwa leki, które są kompatybilne i które działają na różnych mechanizmach; najczęstszym połączeniem byłby inhibitor ACE lub ARB z diuretykiem, który pomaga drugiemu lekowi działać bardziej efektywnie.
Ale niektóre kombinacje mogą stanowić problem. Ostatnie badania przeprowadzone w ramach dużego badania Women's Health Initiative wykazały, że diuretyki w połączeniu z blokerami kanału wapniowego zdawały się podwajać ryzyko ataku serca u starszych kobiet. Naukowcy ostrzegają, że badania te mają istotne ograniczenia i że potrzebne są dalsze badania. W międzyczasie należy zapytać lekarza, jaka kombinacja jest dla nas najlepsza.
Co dalej z leczeniem wysokiego ciśnienia krwi?
Naukowcy badają obecnie różne klasy leków, które mogą pomóc w obniżeniu wysokiego ciśnienia krwi. "Ciśnienie krwi ma wiele mechanizmów i większość leków, które mają na celu jego obniżenie, koncentruje się na rozszerzaniu naczyń krwionośnych lub na blokowaniu zatrzymywania soli i wody" - mówi Saunders. "Podstawowi naukowcy eksperymentują teraz z nowymi związkami, które celują w inne elementy układu sercowo-naczyniowego, aby pomóc w obniżeniu ciśnienia krwi".
Wiele z tych potencjalnych nowych celów, mówi Saunders, obejmuje hormony -- nie hormony płciowe, takie jak estrogen lub testosteron, ale hormony takie jak renina i angiotensyna, które odgrywają rolę w pomaganiu w kontrolowaniu ciśnienia krwi. "Naukowcy patrzą na to, czy leki, które blokują te hormony, pomogą kontrolować mechanizmy regulujące ciśnienie krwi," mówi.
Istnieje wiele czynników ryzyka zdrowotnego w twoim życiu, których nie możesz kontrolować, ale nadciśnienie nie jest jednym z nich. Dzięki połączeniu zdrowego stylu życia i leków w razie potrzeby, możesz utrzymać ciśnienie krwi w bezpiecznej strefie i utrzymać układ krążenia w dobrym stanie.
