Lekarz dostarcza informacji na temat nadciśnienia nerkowego, w tym objawy, przyczyny i leczenie.
Przyczyny nadciśnienia nerkowego
Nadciśnienie nerkowe jest spowodowane zwężeniem tętnic doprowadzających krew do nerek. Jedna lub obie tętnice nerkowe mogą być zwężone. Jest to stan zwany zwężeniem tętnicy nerkowej.
Kiedy nerki otrzymują niski przepływ krwi, zachowują się tak, jakby niski przepływ był spowodowany odwodnieniem. Reagują więc uwalniając hormony, które stymulują organizm do zatrzymywania sodu i wody. Naczynia krwionośne wypełniają się dodatkowym płynem, a ciśnienie krwi idzie w górę.
Zwężenie w jednej lub obu tętnicach nerkowych jest najczęściej spowodowane miażdżycą, czyli stwardnieniem tętnic. Jest to ten sam proces, który prowadzi do wielu zawałów serca i udarów. Rzadziej spotykaną przyczyną zwężenia jest dysplazja włóknisto-mięśniowa. Jest to stan, w którym struktura tętnic nerkowych rozwija się nieprawidłowo z niejasnych przyczyn.
Objawy nadciśnienia nerkowego
Nadciśnienie nerkowe zazwyczaj nie powoduje żadnych objawów. Zwężenie tętnic nie jest wyczuwalne. Wysokie ciśnienie krwi, o ile nie jest niebezpiecznie wysokie, również nie powoduje żadnych objawów. Objawy poważnie podwyższonego ciśnienia krwi obejmują:
-
Ból głowy
-
Dezorientacja
-
Niewyraźne lub podwójne widzenie
-
Krwawy (różowy) mocz
-
Krwawienie z nosa
-
Ból w klatce piersiowej
Zdecydowana większość osób z nadciśnieniem nerkowym nigdy nie doświadcza tych (lub jakichkolwiek) objawów. Wysokie ciśnienie krwi jest niebezpieczne, częściowo dlatego, że nie ma objawów, więc uszkodzenie narządu może następować powoli, bez rozpoznania.
Nadciśnienie nerkowe może powodować przewlekłą chorobę nerek. Jest to powolny spadek funkcji nerek. Do czasu, gdy stan jest znacznie zaawansowany, przewlekła choroba nerek również nie powoduje żadnych objawów.
Ponieważ zwykle nie ma objawów, lekarz może podejrzewać nadciśnienie nerkowe, gdy ktoś ma niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi pomimo wielu leków lub ma niewyjaśnioną przewlekłą chorobę nerek.
Leczenie nadciśnienia nerkowego
Leki są stosowane w pierwszej kolejności, aby spróbować kontrolować wysokie ciśnienie krwi w nadciśnieniu nerkowym. Najważniejsze leki na ciśnienie krwi w leczeniu nadciśnienia nerkowego obejmują:
-
Inhibitory ACE
(inhibitory konwertazy angiotensyny). Należą do nich ramipryl, benazepryl, kaptopryl, lisinopryl i inne.
-
ARBs
(blokery receptora angiotensyny II). Przykładami są kandesartan, losartan, olmesartan i walsartan.
Dla większości osób z nadciśnieniem tętniczym spowodowanym zwężeniem tętnicy nerkowej, leki mogą skutecznie kontrolować ciśnienie krwi. Często jednak konieczne jest stosowanie więcej niż jednego leku na ciśnienie krwi.
U niektórych osób z nadciśnieniem nerkowym spowodowanym zwężeniem tętnicy nerkowej, nawet przyjmowanie trzech lub więcej leków każdego dnia może nie kontrolować odpowiednio ciśnienia krwi. W takich sytuacjach może pomóc zabieg poprawiający przepływ krwi do nerek.
Możliwe procedury obejmują:
Angioplastyka.
Lekarz przeprowadza cewnik przez dużą tętnicę w pachwinie i wprowadza go do tętnicy nerkowej. Następnie przez kilka chwil nadmuchiwany jest balon. Powoduje to poszerzenie tętnicy i poprawę przepływu krwi.
Stentowanie.
Podczas angioplastyki, stent z siatki drucianej może być rozszerzony wewnątrz tętnicy nerkowej. Stent pozostaje na swoim miejscu. Dzięki temu tętnica pozostaje otwarta po usunięciu balonu. Badania nie wykazały jednak, że stentowanie jest skuteczniejsze niż leki u większości osób z nadciśnieniem nerkowym.?
Chirurgia.
Chirurg może ominąć zwężoną tętnicę nerkową, wszywając obok niej zdrowe naczynie krwionośne. Operację rozważa się zazwyczaj tylko wtedy, gdy angioplastyka i stentowanie nie są możliwe, i jest ona
tylko rzadko
wykonywane.
Procedury te są podobne do tych stosowanych w celu poprawy przepływu krwi w sercu u osób z chorobą wieńcową.
Wyniki leczenia
Dla osób, których ciśnienie krwi nie jest kontrolowane za pomocą wielu leków lub dla tych, którzy nie tolerują leków na ciśnienie krwi, procedura może być skutecznym rozwiązaniem dla nadciśnienia nerkowego.
Jeśli procedura jest potrzebna, zwężenie tętnicy nerkowej prawie zawsze jest leczone przez stentowanie lub angioplastykę. Jednak w większości badań nie wykazano, aby stentowanie/angioplastyka były korzystne w porównaniu z samym leczeniem. Mimo to, może ona odgrywać rolę w leczeniu niektórych osób.
