Złośliwe nadciśnienie, lub niebezpiecznie wysokie ciśnienie krwi, jest medycznym zagrożeniem. Dowiedz się więcej od lekarza na temat objawów, czynników ryzyka i leczenia tego stanu.
Co powoduje nadciśnienie złośliwe?
U wielu osób główną przyczyną nadciśnienia złośliwego jest wysokie ciśnienie krwi. Brakujące dawki leków na ciśnienie krwi również mogą je powodować. Ponadto istnieją pewne stany chorobowe, które mogą je wywołać. Należą do nich:
-
Choroby naczyń kolagenowych, takie jak skleroderma
-
Choroby nerek
-
Urazy rdzenia kręgowego
-
Guz nadnercza
-
Stosowanie niektórych leków, w tym tabletek antykoncepcyjnych i MAOI
-
Stosowanie nielegalnych narkotyków, takich jak kokaina
Kto jest zagrożony nadciśnieniem złośliwym?
Nadciśnienie złośliwe występuje rzadko. U około 1% osób, u których w przeszłości występowało nadciśnienie, rozwija się ten zagrażający życiu stan.
Na większe ryzyko zachorowania narażeni są mężczyźni, Afroamerykanie lub osoby o niższym statusie ekonomicznym. Słaby dostęp do opieki zdrowotnej zwiększa to ryzyko.
Jakie są objawy nadciśnienia złośliwego?
Główne objawy nadciśnienia złośliwego to szybko rosnące ciśnienie krwi 180/120 lub wyższe oraz objawy uszkodzenia narządów. Zazwyczaj uszkodzenie dotyczy nerek lub oczu.
Inne objawy zależą od tego, jak wzrost ciśnienia krwi wpływa na narządy. Częstym objawem jest krwawienie i obrzęk drobnych naczyń krwionośnych w siatkówce. Siatkówka to warstwa nerwów, która pokrywa tylną część oka. Odbiera ona światło i wysyła sygnały do mózgu poprzez nerw wzrokowy, który również może zostać dotknięty przez nadciśnienie złośliwe. Gdy dotyczy to oka, nadciśnienie złośliwe może powodować zmiany w widzeniu.
Inne objawy nadciśnienia złośliwego obejmują:
-
Niewyraźne widzenie
-
Ból w klatce piersiowej (angina)
-
Trudności w oddychaniu
-
Zawroty głowy
-
Brak czucia w rękach, nogach i na twarzy
-
Silny ból głowy
-
Duszność
W rzadkich przypadkach nadciśnienie złośliwe może spowodować obrzęk mózgu, co prowadzi do niebezpiecznego stanu zwanego encefalopatią nadciśnieniową. Objawy obejmują:
-
Ślepota
-
Zmiany w stanie psychicznym
-
Śpiączka
-
Konfuzja
-
Senność
-
Ból głowy, który wciąż się nasila
-
Nudności i wymioty
-
Napady
Wysokie ciśnienie krwi, ogólnie rzecz biorąc, utrudnia nerkom filtrowanie odpadów i toksyn z krwi. Jest ono wiodącą przyczyną niewydolności nerek. Nadciśnienie złośliwe może spowodować, że nerki nagle przestaną pracować prawidłowo.
Jak diagnozuje się nadciśnienie złośliwe?
Diagnoza nadciśnienia złośliwego opiera się na odczytach ciśnienia krwi i oznakach ostrego uszkodzenia narządów.
Jeśli masz objawy nadciśnienia złośliwego, lekarz:
-
ponownie sprawdzić ciśnienie krwi i osłuchać serce i płuca pod kątem występowania nieprawidłowych dźwięków
-
zbadać oczy pod kątem uszkodzenia naczyń krwionośnych siatkówki i obrzęku nerwu wzrokowego
-
Zlecić badania krwi i moczu, które mogą obejmować:
-
Poziom azotu mocznikowego we krwi (BUN) i kreatyniny, który wzrasta w przypadku uszkodzenia nerek
-
Badania krzepliwości krwi
-
Poziom cukru we krwi (glukozy)
-
Pełna morfologia krwi
-
Poziom sodu i potasu
-
Badanie moczu w celu sprawdzenia obecności krwi, białka lub nieprawidłowych poziomów hormonów związanych z problemami z nerkami
-
W zależności od wyniku badań wymienionych powyżej mogą być potrzebne dodatkowe badania krwi.
Lekarz poprosi również o wykonanie badań obrazowych, w tym:
-
Echokardiogram w celu sprawdzenia funkcji serca i przepływu krwi przez serce
-
Elektrokardiogram (EKG) w celu sprawdzenia funkcji elektrycznej serca
-
RTG klatki piersiowej w celu sprawdzenia kształtu i wielkości struktur serca oraz wykrycia płynu w płucach
-
Inne badania obrazowe pozwalające ocenić nerki i ich tętnice
Jak leczy się nadciśnienie złośliwe?
Nadciśnienie złośliwe jest stanem nagłym i wymaga leczenia w szpitalu, często na oddziale intensywnej opieki medycznej. Lekarz weźmie pod uwagę Twoje objawy i ogólny stan zdrowia, decydując o tym, jaki plan leczenia jest dla Ciebie najlepszy. Celem leczenia jest ostrożne obniżenie ciśnienia krwi w ciągu kilku minut.
Będziesz otrzymywać leki na ciśnienie krwi przez kroplówkę, co jest najszybszym sposobem leczenia bardzo wysokiego ciśnienia krwi. Kiedy ciśnienie krwi osiągnie bezpieczny poziom, leki mogą zostać zamienione na formy doustne. Jeśli rozwinie się u Ciebie niewydolność nerek, możesz potrzebować dializy nerek.
Inne sposoby leczenia zależą od Twoich konkretnych objawów i możliwych przyczyn nadciśnienia złośliwego.
Jakie są powikłania nadciśnienia złośliwego?
Nieleczone nadciśnienie złośliwe powoduje śmierć. Powikłania nadciśnienia złośliwego mogą również obejmować:
-
rozwarstwienie aorty, czyli nagłe pęknięcie głównego naczynia krwionośnego opuszczającego serce
-
Coma
-
Płyn w płucach, zwany obrzękiem płuc
-
Zawał serca
-
Niewydolność serca
-
Udar mózgu
-
Nagła niewydolność nerek
Natychmiastowa pomoc medyczna zmniejsza szanse na wystąpienie zagrażających życiu powikłań.
