HIV: Terapia antyretrowirusowa (ART) - rodzaje, nazwy marek, jak działają

Poznaj rodzaje leków antyretrowirusowych i dowiedz się, jak działają, a także znajdź nazwy marek leków zatwierdzonych przez FDA.

Cele dla tych leków to:

• Kontrolować rozwój wirusa

• Poprawić działanie układu odpornościowego

• Spowolnienie lub zatrzymanie objawów

• Zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV na inne osoby

FDA zatwierdziła ponad dwa tuziny leków antyretrowirusowych do leczenia zakażenia HIV. Są one często podzielone na sześć grup, ponieważ działają w różny sposób. Lekarze zalecają przyjmowanie kombinacji lub "koktajlu" co najmniej dwóch z nich. Nazywa się to terapią antyretrowirusową, czyli ART.

Lekarz poinformuje Cię, w jaki sposób powinieneś przyjmować leki. Musisz dokładnie przestrzegać zaleceń i nie powinieneś opuszczać nawet jednej dawki. Jeśli pominiesz dawki, możesz rozwinąć odporne na leki szczepy HIV, a Twoje leki mogą przestać działać.

Niektóre inne leki i suplementy nie łączą się dobrze z lekami na HIV, więc pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkim, co przyjmujesz.

Nukleozydowe/Nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI)

NRTI zmuszają wirusa HIV do używania wadliwych wersji bloków konstrukcyjnych, dzięki czemu zainfekowane komórki nie mogą wytworzyć więcej wirusa HIV.

• Abakawir, lub ABC (Ziagen)

• Dydanozyna, lub ddl (Videx)

• Emtricitabine, lub FTC (Emtriva)

• Lamiwudyna lub 3TC (Epivir)

• Stavudine, lub d4T (Zerit)

• alafenamid tenofowiru lub TAF (Vemlidy)

• Fumaran disoproksylu tenofowiru, lub TDF (Viread)

• Zidowudyna lub ZDV (Retrovir)

Nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NNRTI)

Są one również nazywane "nie-nukleozydami". NNRTIs wiążą się ze specyficznym białkiem, dzięki czemu wirus HIV nie może tworzyć swoich kopii.

• Kabotegrawir/rilpiwiryna (Cabenuva)

• Delawirdyna lub DLV (Rescripor)

• Dorawiryna, lub DOR (Pifeltro)

• Efawirenz lub EFV (Sustiva)

• Etravirine lub ETR (Intelence)

• Nevirapina lub NVP (Viramune)

• Rilpiwiryna lub RPV (Edurant)

Inhibitory proteazy (PI)

Leki te blokują białko, które jest potrzebne zakażonym komórkom do tworzenia nowych cząstek wirusa HIV.

• Atazanawir lub ATV (Reyataz)

• Darunawir lub DRV (Prezista)

• Fosamprenavir lub FPV (Lexiva)

• Indynawir lub IDV (Crixivan)

• Lopinawir + rytonawir, lub LPV/r (Kaletra)

• Nelfinawir lub NFV (Viracept)

• Rytonawir lub RTV (Norvir)

• Sachinawir lub SQV (Invirase, Fortovase)

• Tipranawir lub TPV (Aptivus)

Inhibitory integrazy

Powstrzymują one HIV przed tworzeniem kopii samego siebie poprzez blokowanie kluczowego białka, które pozwala wirusowi na umieszczenie swojego DNA w DNA zdrowej komórki. Nazywa się je również inhibitorami transferu nici integrazy (INSTIs).

• Bictegravir lub BIC (w połączeniu z innymi lekami jako Biktarvy)

• Kabotegrawir i rilpiwiryna (Cabenuva)

• Cabotegravir? (Vocabria)

• Dolutegrawir lub DTG (Tivicay)

• Elvitegravir lub EVG (Vitekta)

• Raltegrawir lub RAL (Isentress)

Inhibitory fuzji

W przeciwieństwie do NRTI, NNRTI, PI i INSTI, które działają na zakażone komórki, te leki blokują przedostawanie się HIV do zdrowych komórek.

Enfuvirtide, ENF lub T-20 (Fuzeon)

Inhibitor przyłączania gp120

Jest to nowa klasa leków z tylko jednym lekiem, fostemsavirem (Rukobia). Jest on przeznaczony dla osób dorosłych, które próbowały wielu leków na HIV i których HIV był oporny na inne terapie. Celuje on w glikoproteinę 120 na powierzchni wirusa, uniemożliwiając mu przyłączenie się do komórek CD4 T układu odpornościowego organizmu.

Antagonista CCR5

Maraviroc, lub MVC (Selzentry), również zatrzymuje HIV zanim dostanie się do zdrowej komórki, ale w inny sposób niż inhibitory fuzji. Blokuje on specyficzny rodzaj "haczyka" na zewnątrz niektórych komórek, dzięki czemu wirus nie może się do nich podłączyć.

Inhibitor poszczepienny lub przeciwciało monoklonalne

Jest to nowa klasa leków przeciwwirusowych przeznaczonych specjalnie dla osób dorosłych żyjących z HIV, które próbowały wielu leków przeciw HIV i których HIV był oporny na inne terapie. Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) blokuje komórki zakażone wirusem HIV w organizmie przed rozprzestrzenianiem się wirusa na komórki niezakażone. Jest on podawany dożylnie.

Farmakologiczne środki wzmacniające lub "dopalacze"

Rytonawir (RTV), przyjmowany w małej dawce, zwiększa stężenie we krwi lopinawiru (LPV) i leku LPV/r (Kaletra).

Cobicistat (Tybost) robi to samo w połączeniu z?atazanawirem, darunawirem, elvitegravirem.?

• Atazanawir + kobicystat, lub ATV/c (Evotaz)

• Darunawir + kobicystat, lub DRV/c (Prezcobix)

• Elvitegravir + TDF + FTC + kobicystat, lub EVG/c/TDF/FTC (Stribild)

• Elvitegravir + TAF + FTC + kobicystat, lub EVG/c/TAF/FTC (Genvoya)

Ponieważ te "dopalacze" mogą zwiększyć poziom innych leków i spowodować potencjalne szkody, zawsze należy powiedzieć lekarzowi o przyjmowanych lekach.?

Kombinacje stałych dawek

Niektórzy producenci leków łączą określone leki w jedną tabletkę, aby łatwiej było je przyjmować, w tym:

Inhibitor transferu nici integrazy (INSTI)- na bazie:

• Bictegravir + tenofovir alafenamide + emtricitabine, lub BIC/TAF/FTC (Biktarvy)

• Dolutegrawir + abakawir + lamiwudyna lub DTG/ABC/3TC (Triumeq)

• Dolutegrawir + rilpiwiryna lub DTG/RPV (Juluca)

• Dolutegrawir? + lamiwudyna, lub DTG/3TC (Dovato)

• Elvitegravir? + cobicistat +tenofovir alafenamide? +?emtricitabine,?lub EVG/c/TAF/FTC (Genvoya)

• Elvitegravir? + cobicistat + fumaran tenofoviru disoproxilu + emtricitabine, lub EVG/c/TDF/FTC?

Na bazie inhibitora proteazy (PI):

• Atazanawir + kobicystat lub ATV/c (Evotaz)

• Darunawir + kobicystat, lub DRV/c (Prezcobix)

• Darunawir? +?kobicystat? +?tenofowir? alafenamid + emtricitabina,?lub DRV/c/TAF/FTC) (Symtuza)

Nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy (NNRTI):

• Doravirine?+?tenofovir disoproxil fumarate?+ lamivudine, lub DOR/TDF/3TC (Delstrigo)

• Efavirenz? +?fumaran tenofoviru disoproxilu? + emtricitabina, lub EFV/TDF/FTC?(Atripla)

• Rilpivirine?+?tenofovir alafenamide +?emtricitabine,?lub RPV/TAF/FTC (Odefsey)

• Rilpivirine?+?tenofovir disoproxil fumarate?+?emtricitabine,?lub RPV/TDF/FTC (Complera)

Na bazie nukleozydów/nukleotydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NRTI):

• Abakawir + lamiwudyna lub ABC/3TC (Epzicom)

• Abakawir + lamiwudyna + zydowudyna, lub ABC/3TC/ZDV (Trizivir)

• Tenofowiru alafenamid + emtricitabina, lub TAF/FTC (Descovy)

• Tenofovir disoproxil fumarate + emtricitabine, lub TDF/FTC (Truvada)

• Fumaran tenofowiru dizoproksylu + lamiwudyna lub TDF/3TC (Cimduo)

• Zidowudyna + lamiwudyna lub ZDV/3TC (Combivir)

Descovy i Truvada zostały zatwierdzone jako leki zapobiegające zakażeniu HIV u osób z grupy wysokiego ryzyka. Ale jeśli bierzesz któryś z nich, musisz też uprawiać bezpieczny seks.

Lekarstwo PrEP

PrEP to skrót od angielskiego terminu pre-exposure prophylaxis. Oznacza to, że przyjmujesz te leki zanim (przed) HIV dostanie się do twojego organizmu (ekspozycja), aby pomóc chronić się przed zakażeniem (profilaktyka). Te leki działają całkiem dobrze, ale nie są niezawodne - musisz je brać codziennie, aby uzyskać najlepszy efekt, a nawet wtedy nie działają w 100%.

Dlatego najlepiej jest podjąć inne kroki, aby się zabezpieczyć, jeśli tylko jest to możliwe. Na przykład, rozważ użycie prezerwatywy dla dodatkowej ochrony, jeśli uprawiasz seks z osobami, które mogą mieć HIV.

Leki PrEP na HIV to Truvada i Descovy.

Osoby wstrzykujące narkotyki są często narażone na większe ryzyko zakażenia HIV, zwłaszcza jeśli dzielą się igłami lub innymi narzędziami. Mężczyźni homoseksualni i biseksualni są narażeni na większe ryzyko z powodu aktywności seksualnej, ale heteroseksualni mężczyźni i kobiety również mogą się nim zarazić. ?

PrEP może pomóc chronić zarówno Ciebie, jak i Twoje dziecko, jeśli planujesz zajść w ciążę od partnera z HIV. Pomaga zablokować wirusa w czasie ciąży i podczas karmienia piersią.

Leczenie objawów HIV

Najlepszym sposobem na powstrzymanie objawów i komplikacji związanych z wirusem HIV jest przestrzeganie zaleconego przez lekarza schematu przyjmowania leków przeciwwirusowych bez pomijania żadnych dawek. Jeśli to zrobisz, pomożesz:

• Wzmocnić swój system odpornościowy

• Zmniejszenie szans na infekcje wszelkiego rodzaju

• Zmniejszenie szans na uzyskanie HIV opornego na leczenie

• Zmniejszenie szans na przekazanie HIV innym osobom

Jeśli masz HIV, jesteś bardziej narażony na pewne infekcje (ryzyko maleje, jeśli przyjmujesz leki na HIV). Należą do nich:

• infekcje wirusowe, takie jak opryszczka i półpasiec, leczone odpoczynkiem i lekami przeciwwirusowymi

• Infekcje bakteryjne, takie jak gruźlica lub zapalenie płuc, leczone antybiotykami

• Infekcje grzybicze, takie jak pleśniawki lub zapalenie płuc wywołane przez pneumocystis, leczone lekami przeciwgrzybiczymi

• Zakażenia pasożytnicze, takie jak toksoplazmoza, które mogą wymagać długotrwałego leczenia ?u osób z HIV.

Jeśli nie czujesz się dobrze po zażyciu swoich stałych leków lub masz problemy z utrzymaniem dawek, porozmawiaj z lekarzem. Wspólnie będziecie mogli dostosować rodzaje i dawki leków, aby lepiej reagować na objawy lub efekty uboczne.