Dzieci, które otrzymały terapię antyretrowirusową w ciągu kilku godzin po urodzeniu i pozostały HIV-negatywne przez miesiące lub lata, mogą stanowić wskazówkę dla leczenia nowo zdiagnozowanych dorosłych.
Ostatni przypadek to 30-letnia kobieta z Argentyny, której nazwisko nie zostało upublicznione. Miała wirusa HIV, ale przez 8 lat jego obecność w jej organizmie była niewykrywalna, mimo że nie brała leków antyretrowirusowych, donieśli naukowcy w Annals of Internal Medicine w listopadzie 2021 r. Naukowcy nie wiedzą dokładnie, jak to działa i nie mogą powiedzieć na pewno, że jest wyleczona. Ale napisali w badaniu, że przypadki takie jak argentyński womans mogą być niezwykle rzadkie, ale możliwe.
Być może najbardziej znanym jest berliński pacjent, Timothy Ray Brown. Jest on pierwszą osobą w historii, która została wyleczona z HIV. Brown dowiedział się w 2006 roku, że ma ostrą białaczkę szpikową. Wiedział już, że ma HIV i od lat brał na to leki.
Po tym jak chemioterapia nie pomogła na białaczkę, Brown udał się do Berlina, gdzie otrzymał dwa przeszczepy szpiku kostnego od dawcy odpornego na HIV. Dziesięć lat później Brown jest wolny od białaczki i HIV. Inni HIV-pozytywni pacjenci z białaczką, którzy otrzymali podobne leczenie, nie zostali uwolnieni od HIV. Eksperci wciąż nie wiedzą, dlaczego Brown stał się wolny od HIV.
Wskazówki od niemowląt
Zazwyczaj niemowlęta urodzone przez matki zarażone wirusem HIV otrzymują leki, aby zapobiec zakażeniu. Dopiero gdy dwa testy wykazują zakażenie HIV, lekarze przechodzą na leki, które leczą HIV. Pierwszy test nie jest zalecany do momentu, gdy dziecko ma 2-3 tygodnie.?
Czasami lekarze przyjmują inne podejście. Dziecko z Kalifornii urodzone przez matkę z AIDS dostało leki lecznicze, zwane terapią antyretrowirusową (ART), gdy miało zaledwie 4 godziny. W wieku 9 miesięcy, jeszcze w 2014 roku, nadal była HIV-negatywna -- i nadal dostawała ART.
Inny przypadek również trafił na pierwsze strony gazet. Lekarze podali dziecku z Mississippi leki lecznicze zaledwie 30 godzin po jego urodzeniu przez kobietę, która miała HIV. Mała dziewczynka badana była wolna od HIV przez ponad 2 lata, a niektórzy mówili, że w tym czasie, czyli w 2013 roku, była w remisji.
Ale w 2014 roku, w wieku 4 lat, HIV pojawił się we krwi dziecka z Mississippi. Jej matka przestała podawać jej ART, gdy miała 18 miesięcy, wbrew zaleceniom lekarskim.
Dziecko z Missisipi, "którego imię nie zostało upublicznione, wróciło na ART. Skończyła przedszkole w czerwcu 2016 roku i ma się świetnie, mówi Hannah Gay, MD, która leczyła dziecko w University of Mississippi Medical Center, w komunikacie prasowym.
Gay mówi, że robi album dla małej dziewczynki, aby pewnego dnia mogła dowiedzieć się więcej o roli, jaką odegrała w pomaganiu ekspertom lepiej zrozumieć HIV.
HIV ukrywa się w ciele
Naukowcy mieli nadzieję, że podanie silnych leków leczniczych tak szybko po urodzeniu pozwoli pozbyć się wirusa lub zapobiegnie jego rozprzestrzenianiu się i wyrządzaniu szkód.
Fakt, że wirus HIV w końcu pojawił się w dziecku z Missisipi nie jest niespodziewany, mówi Robert Siliciano, MD, PhD, profesor medycyny w dziale chorób zakaźnych w Johns Hopkins University School of Medicine. To wspiera teorię, że komórki HIV pozostają w organizmie, tylko poza zasięgiem wzroku w ukrytym "rezerwuarze".
"Wyleczenie zakażenia HIV będzie wymagało strategii eliminacji tego rezerwuaru" - mówi.
Wcześniejsze rozpoczęcie leczenia
Osoby zarażone wirusem HIV powinny rozpocząć leczenie jak tylko się o tym dowiedzą. Łatwiej jest to zrobić w przypadku dzieci, które mogą być testowane i ponownie testowane zaraz po urodzeniu. Dorośli rzadko wiedzą dokładnie, kiedy zostali zakażeni.
Jeśli jesteś w grupie ryzyka, częstsze wykonywanie testów na HIV może prowadzić do wcześniejszego, bardziej skutecznego leczenia. Badania wykazały, że osoby, które przestrzegają zasad leczenia i prowadzą zdrowy tryb życia, mogą nie tylko żyć dłużej, ale mieć praktycznie taką samą średnią długość życia jak osoby niezakażone.
Na przykład, kiedy ktoś ma pozytywny wynik testu w klinice, może to mieć sens dla lekarza, aby "rozpocząć leczenie i zadawać pytania później", mówi David Hardy, MD, członek zarządu Stowarzyszenia Medycyny HIV. Mimo to, pacjenci będą musieli zrozumieć swoją diagnozę i leczenie oraz być gotowi do zaangażowania się w to, co obecnie jest leczeniem na całe życie.
I dopóki nie ma lepszych testów, aby znaleźć wirusa ukrywającego się w organizmie, lekarze nie mogą dokładnie nazwać nikogo "wolnym od HIV".
