Chociaż ciężkie zapalenie wątroby z ostrą niewydolnością wątroby występuje rzadko u zdrowych dzieci, a szanse na to, że dziecko zachoruje na zapalenie wątroby są bardzo duże, najlepszą obroną przed obecnymi, rzadkimi przypadkami są informacje.
Wybuch epidemii wirusowego zapalenia wątroby u dzieci: Co należy wiedzieć
Amanda Loudin
3 maja 2022 r. -- Ogólnoświatowa epidemia ostrego zapalenia wątroby u dzieci obejmuje prawie 200 przypadków w 16 krajach.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zidentyfikowała ponad 20 ciężkich przypadków w Stanach Zjednoczonych, w szczególności w Alabamie, Delaware, Illinois, Nowym Jorku i Karolinie Północnej. W stanie Wisconsin z powodu choroby zmarło jedno niemowlę. Spośród wszystkich przypadków na świecie 17 wymagało przeszczepu wątroby.
Chociaż ciężkie zapalenie wątroby z ostrą niewydolnością wątroby występuje rzadko u zdrowych dzieci, a szanse na to, że dziecko zachoruje na zapalenie wątroby są bardzo duże, najlepszą obroną przed obecnymi, rzadkimi przypadkami są informacje.
Zrozumienie zapalenia wątroby
Zapalenie wątroby to stan zapalny wątroby, który może być spowodowany zakażeniem, zaburzeniami autoimmunologicznymi lub lekami.
Większość ludzi kojarzy zapalenie wątroby typu A, B lub C - mówi dr Michael Klatte, ordynator oddziału chorób zakaźnych w szpitalu dziecięcym w Dayton w stanie Ohio. Są to konkretne zakażenia wirusowe, które mogą wywołać zapalenie wątroby.
Przypadki zapalenia wątroby mogą mieć różne objawy, w tym nudności, wymioty, bóle brzucha, ciemny mocz, żółte przebarwienia skóry i/lub oczu (żółtaczka), gorączkę i zmęczenie.
U większości dzieci w opisanych przypadkach występowały objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak wymioty, biegunka i ból brzucha - mówi dr Norberto Rodriguez-Baez, profesor pediatrii na University of Texas Southwestern Medical Center i dyrektor medyczny programu hepatologicznego w Childrens Medical Center w Plano, TX.
Jak mówi, po wystąpieniu tych objawów pojawiła się żółtaczka. Co ciekawe, gorączka nie była opisywana jako częsty objaw w tych przypadkach. Ponadto wszystkie dzieci były wcześniej zdrowe.
Kiedy dzieci (lub dorośli) zgłaszają się do lekarza z objawami uszkodzenia wątroby, hepatolodzy przystępują do pracy, aby znaleźć przyczynę.
Jak mówi dr Ryan Fischer, ordynator oddziału hepatologii i transplantacji w Childrens Mercy w Kansas City, MO, specjaliści zajmujący się wątrobą wykonują badania w kierunku zakażeń, a także chorób genetycznych i autoimmunologicznych. Pytamy również o badania laboratoryjne i wysyłamy je w celu wykrycia potencjalnych toksyn lub leków, które mogą powodować uszkodzenie wątroby. W niektórych przypadkach ciężkiego zapalenia wątroby nigdy nie udaje się znaleźć przyczyny.
Teoria
W związku z obecną serią przypadków zapalenia wątroby u dzieci naukowcy pracują nad teorią, że przyczyną jest adenowirus, który powszechnie występuje od wiosny do jesieni.
W obecnej epidemii u dzieci nie stwierdzono zakażenia żadnym z typowych wirusów zapalenia wątroby typu A, B, C i E. Zamiast tego lekarze znaleźli jeden typ adenowirusa, typ 41, w około połowie przypadków na całym świecie.
Adenowirusy rozprzestrzeniają się drogą kropelkową, przez bliski kontakt osobisty oraz przez przedmioty, których ludzie dotykają, takie jak naczynia czy meble. Ponad 50 typów adenowirusów może zakażać ludzi. Najpopularniejsze z nich zwykle wywołują choroby układu oddechowego, ale niektóre powodują również objawy jelitowe, co było tematem przypadków prowadzących do ciężkiego zapalenia wątroby.
Prawdziwy związek między zakażeniem adenowirusami a przypadkami ostrego zapalenia wątroby u tych dzieci jest obecnie przedmiotem badań, mówi Rodriguez-Baez z UT Southwestern Medical Center.
Wcześniej opisywano przypadki adenowirusów typu 41 wywołujących zapalenie wątroby u dzieci z obniżoną odpornością, ale lekarze nie widzieli, aby wywoływały one zapalenie wątroby u zdrowych dzieci.
W trakcie badań naukowcy analizują inne czynniki zdrowotne jako możliwe przyczyny, w tym wcześniejsze zakażenie wirusem COVID.
W Stanach Zjednoczonych żadne z dzieci dotkniętych chorobą nie było zakażone wirusem COVID-19, o którym wiadomo" - mówi Rodriguez-Baez. Niektórzy pacjenci w Wielkiej Brytanii byli zakażeni wirusem COVID, ale nie ustalono rzeczywistego związku między tym wirusem a ostrym zapaleniem wątroby.
Przypadki te nie wydają się być związane ze szczepieniami przeciwko COVID-19, ponieważ dzieci nie otrzymały tych szczepionek.
Co powinni wiedzieć rodzice
Zawsze, gdy pojawia się choroba, która może prowadzić do poważnych konsekwencji u dzieci, rodzice są w stanie podwyższonej gotowości.
Chociaż dostępne są testy na obecność niektórych wirusów, nie ma możliwości przeprowadzenia ich na szeroką skalę za każdym razem, gdy dziecko zachoruje. Nawet obecnie większość lekarzy wykonuje testy na obecność adenowirusów tylko wtedy, gdy dziecko jest na tyle chore, że musi trafić do szpitala.
Ciężkie zapalenie wątroby prowadzące do niewydolności wątroby jest niezwykle rzadkie - mówi Klatte ze Szpitala Dziecięcego w Dayton. Rozpoznanie adenowirusa nie powinno wywoływać odruchu obawy, że doprowadzi on do tego rzadkiego powikłania.
Leczenie adenowirusowego zapalenia wątroby jest głównie wspomagające, mówi Fischer z Childrens Mercy.
Jak mówi Fischer, z czasem i uwagą poświęconą na zaspokojenie potrzeb dziecka (np. dożylne podawanie płynów, jeśli jest odwodnione), powrót do zdrowia jest powszechny. Wątroba jest zdolna do całkowitego wyzdrowienia i nie należy się spodziewać długotrwałych skutków po wyzdrowieniu.
W przypadku ciężkiego zapalenia wątroby pomocne mogą być niektóre leki, w zależności od przyczyny.
Jeśli leczenie nie pomaga, w niektórych sytuacjach konieczny jest przeszczep wątroby, aby uniknąć śmierci - mówi Fischer. Spośród 500-600 przeszczepów wątroby wykonywanych co roku w Stanach Zjednoczonych u dzieci około 10% jest przeprowadzanych z powodu ciężkiego zapalenia wątroby prowadzącego do ostrej niewydolności wątroby. Trzeba będzie sprawdzić, jak obecne przypadki wpłyną na te typowe liczby. Nie mamy wystarczających danych, aby stwierdzić, czy liczby te ulegną zmianie.
Rodzice powinni być świadomi objawów i w razie pytań lub wątpliwości skontaktować się z lekarzem pierwszego kontaktu - mówi Rodriguez-Baez.
