Przyrost masy ciała związany z ART może zwiększyć szanse na wystąpienie pewnych problemów zdrowotnych. Dowiedz się, jakie jest ryzyko, kogo to najbardziej dotyczy i jak możesz sobie radzić z tym efektem ubocznym.
Trzy dekady temu, kiedy epidemia HIV była świeża i nowa, martwiliśmy się o niedożywienie i marnotrawstwo, mówi Onyema Ogbuagu, MBBCh, specjalista chorób zakaźnych, który leczy ludzi z HIV w Yale Medicine. Teraz, kiedy udało nam się lepiej wyłapać ludzi na wcześniejszym etapie choroby i mamy skuteczniejsze metody leczenia, mamy inny rodzaj problemu metabolicznego, jakim jest otyłość.
Powiedz swojemu lekarzowi, jeśli martwisz się o przyrost wagi związany z leczeniem. Omówi on wszystkie za i przeciw stosowanej przez Ciebie ART. Pomoże ci również znaleźć bezpieczne sposoby na utratę wagi.
Oto kilka innych tematów, które warto omówić z zespołem opieki zdrowotnej. ?
Jakie są zagrożenia dla zdrowia związane z przyrostem masy ciała w wyniku leczenia?
Ogbuagu twierdzi, że starsze rodzaje ART mogą powodować lipodystrofię. Oznacza to, że organizm zmienia sposób przechowywania tłuszczu. Możesz skończyć z takim rodzajem tłuszczu na brzuchu, który jest związany z insulinoopornością, cukrzycą i problemami z sercem. Ale tego rodzaju zmiany tkanki tłuszczowej są o wiele mniej prawdopodobne w przypadku nowszych leków.
Istnieją jednak dowody na to, że krótkoterminowy przyrost masy ciała związany z leczeniem nowoczesnymi lekami może nadal zwiększać ryzyko wystąpienia pewnych problemów metabolicznych. Potrzeba więcej badań, aby poznać wszystkie długoterminowe skutki leczenia. Jednak przyrost masy ciała związany z ART może prowadzić do następujących zjawisk:
-
cukrzycy typu 2
-
Wysoki poziom cholesterolu (znany również jako hiperlipidemia)
-
Niealkoholowa choroba tłuszczowa wątroby
Dane dotyczące cukrzycy i tłuszczu w wątrobie są z pewnością obecne, mówi John Koethe, adiunkt w oddziale chorób zakaźnych na Uniwersytecie Vanderbilt. Ale mówi, że theres sprzeczne dowody, jeśli chodzi o choroby sercowo-naczyniowe. Otyłość i nadwaga zwiększają szanse, że ktoś zachoruje na choroby układu krążenia. Mówi jednak, że wciąż nie wiadomo, czy przyrost wagi związany z ART zwiększa te szanse jeszcze bardziej. Potrzebujemy więcej badań, aby się tego dowiedzieć.
Osoby zakażone wirusem HIV są już w znacznym stopniu narażone na choroby sercowo-naczyniowe, mówi Koethe. Problem może polegać na tym, że jakiekolwiek ryzyko związane z przyrostem masy ciała nie ujawniło się jeszcze w badaniach.
Należy pamiętać, że nadmiar masy ciała, niezależnie od stosowanej terapii antyretrowirusowej, może zwiększyć ryzyko wystąpienia pewnych schorzeń. Należą do nich następujące przypadki:
-
Bezdech senny
-
Spadek zdolności poznawczych
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Choroba serca i udar mózgu
Kiedy należy zwrócić uwagę na wzrost wagi?
Koethe twierdzi, że po rozpoczęciu leczenia antyretrowirusowego prawdopodobieństwo przybrania na wadze jest największe w ciągu pierwszych 12-18 miesięcy. Badania wykazują, że w tym czasie 37% osób przybiera na wadze 5% ciała. Kolejne 17% osób zwiększy swoją masę ciała o 10%.
Jak mówi Koethe, waga może wzrastać jeszcze przez kilka lat po rozpoczęciu ART, ale w znacznie wolniejszym tempie.
Czy każdy wzrost wagi związany z leczeniem wiąże się z ryzykiem?
Jeśli masz niedowagę lub normalną wagę, kilka dodatkowych kilogramów może być w porządku, a nawet zdrowe. Przyrost wagi nie zawsze jest czymś złym, mówi Ogbuagu. Dla niektórych osób jest on wręcz pożądany. Mówi, że może to nawet zwiększyć poczucie dobrego samopoczucia.
Koethe mówi jednak, że lekarze zwykle zaczynają się martwić o przyszłe problemy zdrowotne, jeśli po rozpoczęciu ART przyrost masy ciała wynosi 5%. Ludzie przechowują tę wagę na różne sposoby, ale Koethe mówi, że szanse na pewne problemy zdrowotne rosną, jeśli tłuszcz znajduje się w okolicy organów wewnętrznych.
Ci ludzie są bardziej narażeni na ryzyko gromadzenia tłuszczu wokół wątroby, serca i mięśni szkieletowych" - mówi Koethe. Jego osoby, które będą na wyższe ryzyko dla chorób metabolicznych, takich jak cukrzyca i innych chorób towarzyszących w dół drogi.
Trudno powiedzieć, gdzie znajduje się tłuszcz, patrząc tylko na swoje ciało. Ale są pewne testy, które lekarz może wykonać, aby uzyskać bardziej szczegółowe spojrzenie. Koethe mówi, że mogą one obejmować następujące elementy:
-
Zmierz się wokół talii. Prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę i choroby serca jest większe, jeśli talia ma więcej niż 35 cali w przypadku kobiet lub 40 cali w przypadku mężczyzn.
-
Skanowanie DEXA (lub DXA). Jest to rodzaj badania gęstości kości. Może również pokazać, gdzie organizm przechowuje tłuszcz i mięśnie.
-
Tomografia komputerowa. Jest to bardziej zaawansowane narzędzie, które dostarczy lekarzowi informacji na temat tłuszczu w wątrobie i wokół niej, mięśni szkieletowych, serca lub innych organów.
Kto jest bardziej narażony na przybranie na wadze podczas stosowania ART?
Koethe i jego koledzy odkryli, że 3 lata po rozpoczęciu ART, około 22% osób o zdrowej wadze przybrało na wadze. Wśród tych, którzy już mieli nadwagę, około jedna piąta stała się otyła. Ale te liczby nie pomagają ekspertom przewidzieć wiele.
Theres trwających badań, jak wiele z roli swoje geny grać. Koethe mówi, że pojawiają się dane, że niektóre enzymy metabolizujące leki mogą wpływać na przyrost masy ciała. W przyszłości może to rzucić światło na to, kto częściej przybiera na wadze po rozpoczęciu terapii antyretrowirusowej.
Czy powinieneś zmienić swoją ART?
Porozmawiaj z lekarzem na temat swojego leczenia. Może zechce on zmienić lek na inny, jeśli przytyłeś dużo. Zanim jednak dokonasz zmiany, musisz przemyśleć wiele rzeczy.
Jeśli nie rozpocząłeś jeszcze leczenia, aktualne wytyczne dotyczące leczenia przed rozpoczęciem terapii obejmują rozważenie możliwości przyrostu masy ciała lub problemów metabolicznych. Porozmawiaj o tym z lekarzem, jeśli są to problemy zdrowotne, które miałeś Ty lub inni członkowie rodziny.
Koethe twierdzi jednak, że nie ma wystarczającej ilości danych naukowych, aby poprzeć zmianę standardowych wytycznych. Mówi, że to dlatego, że inhibitory integrazy, które są związane z przyrostem masy ciała, są o wiele lepsze, jeśli chodzi o zapobieganie oporności na leki.
Koethe mówi, że najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest rozpoczęcie lub kontynuowanie zdrowej diety i ćwiczeń fizycznych, zwłaszcza na początku leczenia. Należy również informować swojego lekarza o przyroście wagi. Może on przeprowadzać rutynowe kontrole kluczowych parametrów zdrowotnych, takich jak:
-
Cukier we krwi
-
Ciśnienie krwi
-
Poziom cholesterolu
Lekarz może nie wybrać lub zmienić metodę leczenia wyłącznie na podstawie obaw związanych z nadwagą. Ale Ogbuagu mówi, że nadal powinieneś porozmawiać z lekarzem, jeśli tak się stanie. Myślę, że powinniśmy podjąć działania wcześnie, w ciągu pierwszych kilku miesięcy lub roku, aby ludzie nie kontynuowali przybierania na wadze i rozwijania nowych komplikacji po drodze.
