HIV i rak szyjki macicy: Jaki jest związek?

Jeśli masz HIV, jesteś sześć razy bardziej narażona na zachorowanie na raka szyjki macicy. Jaki jest związek? Oto, co mówi nauka.

Związek między HIV a rakiem szyjki macicy

Jeśli masz HIV, jesteś bardziej narażona na zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV); jego przyczyną jest wirus, który jest powszechnie kojarzony z rakiem szyjki macicy.

Zarówno HIV, jak i HPV są infekcjami przenoszonymi drogą płciową, wywoływanymi przez różne wirusy. Rozprzestrzeniają się one poprzez płyny ustrojowe wymieniane podczas seksu waginalnego lub analnego. Jednak w przeciwieństwie do HIV, HPV może rozprzestrzeniać się również poprzez seks oralny i bliski kontakt skóra do skóry. Ryzyko rozprzestrzenienia się wirusa HIV poprzez seks oralny jest bardzo niskie.

Zarówno w przypadku HIV, jak i HPV, możesz nie wiedzieć, czy go masz i rozprzestrzeniać go nieświadomie. W przypadku HPV, mogą minąć lata zanim zauważysz objawy.

Te dwa wirusy nie są ze sobą medycznie powiązane. Jednak badania wykazują, że jeśli masz HIV, istnieje większe prawdopodobieństwo zakażenia HPV. A ponieważ HIV osłabia twój układ odpornościowy, trudniej jest infekcji HPV wyleczyć się samodzielnie w miarę upływu czasu.

Jeśli tak się stanie, istnieje większe ryzyko rozwoju nieprawidłowych komórek przedrakowych w szyjce macicy, zwanych śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy (CIN). Występuje ona cztery do pięciu razy częściej u osób zakażonych wirusem HIV. Jeśli CIN pozostanie nieleczona, może rozwinąć się w raka szyjki macicy. A jeśli masz HPV, jesteś dwa razy bardziej narażona na zarażenie się wirusem HIV.

Komplikacje przy jednoczesnym zakażeniu HIV i raku szyjki macicy

W 9 na 10 przypadków zakażenie HPV ustępuje samoistnie, zwykle w ciągu 2 lat. Jeśli jednak nie ustąpi, może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy i inne choroby.

Jeśli masz zdrowy układ odpornościowy, rozwój raka szyjki macicy może trwać 15-20 lat. Ale jeśli żyjesz z HIV i osłabioną odporność, proces ten może przyspieszyć do zaledwie 5-10 lat zamiast.

Inne zagrożenia obejmują:

• Większe prawdopodobieństwo szybszego wzrostu nowotworu

• Mniejsze prawdopodobieństwo, że guz lub komórki nowotworowe będą się kurczyć

• Większe prawdopodobieństwo, że rak powróci po leczeniu

CDC wymienia raka szyjki macicy jako chorobę definiującą AIDS. Oznacza to, że jeśli go masz, możesz zostać zdiagnozowany z zaawansowaną formą infekcji HIV znaną jako AIDS. Co więcej, osoby chorujące zarówno na HIV, jak i na raka szyjki macicy są bardziej narażone na śmierć niż osoby bez obu schorzeń.

Kogo najbardziej dotyka ta choroba?

Rak szyjki macicy jest zazwyczaj uleczalny, jeśli zostanie wcześnie wykryty. Według badań, ryzyko zachorowania na niego jest różne w zależności od miejsca zamieszkania. Ze względu na nierówny dostęp do metod zapobiegania i leczenia, HIV i rak szyjki macicy dotyka w nieproporcjonalnym stopniu mieszkańców krajów o niskich dochodach.

Jeśli mieszkasz w kraju o wysokim dochodzie, takim jak USA i niektóre inne kraje zachodnie, liczba kobiet z rakiem szyjki macicy, które żyją również z HIV, wynosi około 5% przypadków wśród 122 krajów. Dzieje się tak dlatego, że obowiązują zaawansowane wytyczne dotyczące profilaktyki, takie jak:

• Badania przesiewowe w kierunku HIV w celu wczesnego wykrycia i możliwości leczenia

• Bezpieczne i skuteczne szczepionki przeciwko HPV

• Badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy

Jednak dostęp do badań przesiewowych w Stanach Zjednoczonych może być różny. Jedno z badań wykazało, że kobiety rasy czarnej i latynoskiej zarażone wirusem HIV są bardziej narażone na diagnozę raka szyjki macicy niż kobiety rasy białej.

W krajach o niskim i średnim dochodzie, które mają wysokie wskaźniki HPV i HIV, kobiety mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. W rzeczywistości, w dziewięciu krajach Afryki Południowej i Wschodniej, u 40% kobiet z rakiem szyjki macicy zdiagnozowano również HIV. Szacuje się, że wśród sześciu z tych krajów kobiety żyjące z HIV i rakiem szyjki macicy stanowią około połowy przypadków na całym świecie.

Według jednego z badań, tylko 27% kobiet w wieku od 30 do 49 lat w Zambii poddało się badaniom przesiewowym w kierunku raka szyjki macicy.

Właściwe leczenie i regularne opcje badań przesiewowych nie są łatwo dostępne ani osiągalne. Na całym świecie, w niektórych krajach, szczepionka przeciwko HPV jest dostępna tylko dla około jednej trzeciej populacji kobiet.

Co możesz zrobić, aby uniknąć wirusa HPV i raka szyjki macicy?

Jeśli żyjesz z HIV, najlepszym sposobem zapobiegania HPV jest szczepionka zatwierdzona przez FDA. Szczepionka jest bezpieczna i skuteczna i chroni Cię przed kilkoma chorobami, w tym przed rakiem szyjki macicy.

Zgodnie z wytycznymi CDC, szczepionki przeciwko HPV są zalecane dla:

• Wszystkie nastolatki w wieku 11-12 lat

• Wszystkie osoby do 26 roku życia, jeśli nie zostały jeszcze zaszczepione

Aby obniżyć ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy, CDC zaleca wykonanie testu Pap oraz testu na obecność wirusa HPV, aby zapobiec rakowi szyjki macicy lub wykryć go we wczesnym stadium.

Test Pap. Test ten, znany również jako wymaz z papy, wykonuje się w celu wykrycia zmian przedrakowych i nieprawidłowych komórek na szyjce macicy, które mogą stać się rakiem szyjki macicy, jeśli pozostaną nieleczone. Badanie to można rozpocząć w wieku 21 lat. Jeśli wynik testu jest prawidłowy, lekarz może zalecić Ci odczekanie 3 lat.

Test HPV. Ten test szuka wirusa, który powoduje raka szyjki macicy. Można go połączyć z testem Pap. Nazywa się to współtestowaniem. U kobiet z HIV, które ukończyły 30 lat, test ten jest często wykonywany jako rutynowe badanie przesiewowe (niektóre kobiety z HIV kontynuują badanie papy bez rutynowego badania HPV). Test jest powtarzany co 3 lata.

Globalnie, aby zmniejszyć liczbę zgonów z powodu raka szyjki macicy u kobiet z HIV, zwłaszcza w krajach o niskich i średnich dochodach, Wspólny Program Narodów Zjednoczonych ds. HIV/AIDS zaleca:

• Edukacja zdrowotna, w tym odpowiednia do wieku edukacja seksualna

• Szczepienia przeciwko HPV dla dorastających dziewcząt

• Badania przesiewowe wszystkich kobiet zagrożonych rozwojem raka szyjki macicy

• Programy badań przesiewowych powinny obejmować poradnictwo, testowanie i leczenie w zakresie HIV

• Leczenie przedrakowych zmian szyjki macicy oraz inwazyjnego i zaawansowanego raka szyjki macicy