Liczba CD4 to test, który mierzy jak silny jest Twój układ odpornościowy. Dowiedz się, jak pomaga on lekarzowi w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia HIV i AIDS.
Dzięki wynikom badań lekarz wie, jak duże są uszkodzenia Twojego układu odpornościowego i co może się stać, jeśli nie rozpoczniesz leczenia antyretrowirusowego (ART). Każdy nosiciel wirusa HIV powinien podjąć leczenie antyretrowirusowe, niezależnie od tego, czy liczba CD4 jest wysoka czy niska.
Lekarze monitorują poziom CD4, aby sprawdzić skuteczność leczenia i w razie potrzeby wprowadzić odpowiednie zmiany. Liczba CD4 powinna wzrosnąć, jeśli ART jest skuteczna.
Utrzymywanie liczby CD4 na wysokim poziomie dzięki ART może powstrzymać objawy i komplikacje związane z HIV i pomóc Ci żyć dłużej. Badania wykazały, że osoby zakażone wirusem HIV, które przestrzegają zasad leczenia, mogą żyć tak długo, jak osoby niezakażone.
Co robi HIV z komórkami CD4?
HIV uszkadza układ odpornościowy poprzez atak na komórki CD4. Wirus chwyta się powierzchni komórki, dostaje się do jej wnętrza i staje się jej częścią. Kiedy zainfekowana komórka CD4 umiera, uwalnia do krwiobiegu więcej kopii wirusa HIV.
Te nowe wirusy znajdują i przejmują kolejne komórki CD4, a cykl trwa dalej. Prowadzi to do coraz mniejszej liczby wolnych od HIV, sprawnych komórek CD4.
HIV może zniszczyć całe "rodziny" komórek CD4, a wtedy zarazki zwalczane przez te komórki mają łatwy dostęp do Twojego organizmu. Wynikające z tego choroby nazywane są infekcjami oportunistycznymi (OIs), ponieważ wykorzystują one brak obrony Twojego organizmu.
Jeśli masz bardzo niską liczbę CD4, oprócz ART możesz potrzebować leków zapobiegających infekcjom oportunistycznym. Kiedy liczba CD4 wzrośnie w odpowiedzi na ART, być może będziesz mógł przestać brać te leki na infekcje oportunistyczne.
Jak poziom CD4 wpływa na wiremię?
Celem ART jest obniżenie poziomu wirusa HIV we krwi do niewykrywalnego poziomu. Oznacza to, że poziom wirusa HIV we krwi jest tak niski, że nie jest on widoczny w testach.
Nadal masz wirusa. Jeśli zaprzestaniesz leczenia, poziom HIV ponownie wzrośnie. Jednak prawidłowo prowadzona terapia antyretrowirusowa może tak dobrze kontrolować poziom wirusa HIV, że lekarze nie są w stanie wykryć go za pomocą typowych testów laboratoryjnych.
Wyniki są dwojakie.
Po pierwsze, gdy ART obniża poziom wirusa, układ odpornościowy ma szansę wytworzyć więcej komórek CD4. Pomagają one zwalczać infekcje i nowotwory związane z HIV. Lekarz może to stwierdzić, ponieważ poziom komórek CD4 (czasami nazywany poziomem komórek T) zaczyna wzrastać.
Po drugie, prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV na partnerów seksualnych jest znacznie mniejsze. Dzieje się tak dlatego, że osoby, które utrzymują niewykrywalną wiremię dzięki ART, nie mają prawie żadnych szans na przeniesienie HIV na innych poprzez seks.
Dzięki starannemu leczeniu ART wiele osób może przez dziesiątki lat lub dłużej nie przechodzić do trzeciego i najpoważniejszego stadium zakażenia HIV. Jest to stadium znane jako zespół nabytego niedoboru odporności, czyli AIDS.
ART jest tak skuteczna, że większość osób w USA zarażonych wirusem HIV, które poddadzą się ART, nigdy nie zachoruje na AIDS.
Dlatego właśnie ART jest tak ważna. Bez niej poziom HIV będzie rósł, a poziom CD4 spadał. W końcu, zazwyczaj po około 10 latach bez leczenia, rozwinie się AIDS.
Jest to bardzo poważna choroba. Osoby z AIDS, które nie są leczone, przeżywają około 3 lat. W przypadku AIDS istnieje również większe prawdopodobieństwo, że będziesz miał wysoki poziom wirusa, który łatwiej rozprzestrzeni się na partnerów seksualnych.
Co oznaczają wyniki
Normalna liczba CD4 wynosi od 500 do 1400 komórek na milimetr sześcienny krwi. Liczba komórek CD4 spada z czasem, jeśli nie stosujesz ART.
Przy poziomie poniżej 200 komórek na milimetr sześcienny, istnieje większe prawdopodobieństwo zachorowania na wiele różnych OI, z których wiele może być śmiertelnych.
Twój poziom CD4 zachowuje się inaczej w zależności od stadium zakażenia HIV:
Etap 1: Ostre zakażenie HIV. HIV rozmnaża się w dużych ilościach i niszczy komórki CD4. Dlatego na początku poziom CD4 zazwyczaj szybko spada. Następnie, gdy Twój układ odpornościowy reaguje, poziom wirusa zaczyna spadać, a poziom CD4 ponownie wzrasta. Ale może nie wrócić do poziomu sprzed zakażenia.
Etap 2: Przewlekłe zakażenie HIV. HIV jest nadal aktywny, ale rozmnaża się znacznie wolniej. Leczenie ART może utrzymać Cię w tym stadium przez wiele dziesięcioleci. Może to pomóc w utrzymaniu CD4 na zdrowym poziomie, czasami na czas nieokreślony. Jeśli ten okres zaczyna zmierzać w kierunku etapu 3, Twoja wiremia wzrasta, a poziom CD4 spada.?
Etap 3: AIDS. Twój układ odpornościowy jest na tyle poważnie uszkodzony, że dopuszcza do zakażeń oportunistycznych różnego typu. Twój lekarz może zdiagnozować AIDS właśnie z ich powodu. Ale lekarz może również zdiagnozować ten etap na podstawie poziomu CD4. Gdy spadnie on poniżej 200, większość lekarzy zdiagnozuje AIDS.
Bez względu na to, na jakim etapie jesteś, wyniki testów nie zawsze odpowiadają temu, jak dobrze się czujesz. Niektórzy ludzie mogą mieć wysoki poziom CD4, a jednocześnie źle się czuć z innych powodów. Inni mogą mieć niską liczbę CD4, ale czuć się dobrze i mieć niewiele komplikacji. Jednak ci pacjenci są narażeni na ryzyko zachorowania, jeśli nie rozpoczną leczenia HIV.
Każda osoba zakażona wirusem HIV powinna przyjmować leki w ramach terapii antyretrowirusowej, niezależnie od liczby CD4 i tego, czy ma objawy, czy nie. Kiedy leczenie działa, liczba CD4 powinna pozostać na stałym poziomie lub wzrosnąć.
Jeśli liczba CD4 spada przez kilka miesięcy pomimo przyjmowania leków antyretrowirusowych, może to oznaczać, że wirus rozwija oporność na przyjmowane leki. Powinno to wynikać z badań wiremii HIV, które lekarz powinien wykonywać co kilka miesięcy. W takim przypadku lekarz może chcieć zmienić stosowane przez Ciebie leki.
Co jeszcze może wpłynąć na liczbę CD4?
Inne czynniki niż wirus HIV mogą mieć wpływ na to, jak wysoki lub niski jest Twój poziom CD4.
Infekcja, taka jak grypa, zapalenie płuc lub wirus opryszczki pospolitej (w tym zimnica) może sprawić, że liczba CD4 spadnie na jakiś czas.
Liczba CD4 obniża się również podczas chemioterapii z powodu raka.
Nawet tak proste rzeczy jak palenie papierosów lub zmiany w nawykach dotyczących snu lub ćwiczeń mogą spowodować różnicę w liczbie. Regularne spożywanie alkoholu może również obniżyć liczbę CD4.
Aby uzyskać jak najdokładniejsze i pomocne wyniki dotyczące liczby CD4, postaraj się:
-
Przeprowadzić badanie w normalny dzień, po typowym śnie i ćwiczeniach.
-
Za każdym razem używaj tego samego laboratorium.
-
Przed wykonaniem testu odczekaj co najmniej kilka tygodni od zachorowania lub przyjęcia zastrzyku.
Kiedy należy wykonać test
Zaraz po postawieniu diagnozy należy wykonać badanie CD4 jako "pomiar podstawowy". Dzięki temu lekarz będzie miał do czego porównać przyszłe wyniki badań.
Może to również wykazać potrzebę stosowania leków zapobiegających konkretnym infekcjom OI oprócz leków przyjmowanych na HIV.
Badanie wiremii po 2 do 8 tygodniach od rozpoczęcia lub zmiany leczenia pomaga lekarzowi zdecydować, jak dobrze działa ART. Test CD4 pokaże, czy układ odpornościowy poprawia się w odpowiedzi na ART.
Następnie należy zazwyczaj wykonywać badanie CD4 co 3 do 6 miesięcy lub tak często, jak zaleci lekarz, aby sprawdzić, jak dobrze działa układ odpornościowy. Jeśli liczba CD4 jest niska, a oprócz ART przyjmujesz leki na określone OI, być może będziesz mógł odstawić leki na OI, ponieważ Twój układ odpornościowy reaguje na ART.
Jeśli liczba CD4 utrzymuje się na poziomie powyżej 500 i utrzymywana jest supresja wirusowa, dalsze badania CD4 mogą nie być potrzebne, chyba że nastąpi zmiana stanu zdrowia.
