Dowiedz się, dlaczego wiele osób, które mogłyby skorzystać z PrEP, nie otrzymuje go: świadomość, piętno, rasizm i edukacja lekarzy odgrywają tu rolę.
Dziś wiemy, jak AIDS jest przenoszony. Lepsze metody leczenia i zapobiegania oznaczają, że AIDS nie jest już wyrokiem śmierci dla wielu osób. Rozwój PrEP, czyli profilaktyki przedekspozycyjnej, był kluczową częścią tego procesu. Jeśli jesteś narażony na zakażenie wirusem HIV, ten lek wydawany codziennie na receptę jest bardzo skuteczny w zapobieganiu zakażeniu. W rzeczywistości nowe zakażenia HIV spadły o 8% od 2015 do 2019 roku dzięki PrEP i zwiększonej ilości testów i leczenia.
Niestety, badania pokazują, że członkowie zmarginalizowanych społeczności często mają trudniejszy dostęp do właściwej opieki medycznej. Z tego powodu wiele osób, które są w grupie wysokiego ryzyka HIV arent otrzymują to leczenie.
Kto może stosować PrEP?
PrEP jest dla Ciebie, jeśli nie masz HIV, ale jesteś w grupie wysokiego ryzyka zakażenia. Jesteś w grupie wysokiego ryzyka, jeśli w ciągu ostatnich 6 miesięcy uprawiałeś seks analny lub waginalny i masz partnera seksualnego z HIV. Jesteś również w grupie wysokiego ryzyka, jeśli nie zawsze używasz prezerwatywy lub jeśli w ciągu ostatnich 6 miesięcy zdiagnozowano u Ciebie chorobę przenoszoną drogą płciową. PrEP jest również zalecany dla osób, które:
-
wstrzykują narkotyki
-
Dzielenie się igłami lub innymi narzędziami do wstrzykiwania narkotyków
-
Mieć partnera w iniekcji, który jest zakażony HIV
Jeśli PrEP jest dla Ciebie odpowiedni, lekarz może go przepisać. Receptę można również uzyskać w przychodni społecznej lub poradni zdrowia seksualnego, lub w przychodni państwowej. Jeśli nie masz pokrycia na receptę z ubezpieczenia, program Ready, Set, PrEP może pomóc z darmowymi lekami.
Niski poziom stosowania PrEP wśród osób z grupy największego ryzyka
Niestety, osoby, które mogą najwięcej skorzystać z PrEP, otrzymują go najrzadziej. Osoby czarnoskóre oraz Latynosi stanowią większość osób, którym zaleca się stosowanie PrEP. Mają jednak najniższe wskaźniki stosowania PrEP w porównaniu z innymi grupami rasowymi lub etnicznymi. Tylko 9% Czarnych i 16% Latynosów lub Latynosów, którzy skorzystaliby z PrEP, otrzymało receptę w 2020 roku.
Młodzi ludzie, którzy są w grupie ryzyka i mogliby korzystać z tego leku, również go nie otrzymują. W 2020 roku tylko około 16% zagrożonych osób w wieku 16-24 lat otrzyma receptę na PrEP.
Mężczyźni radzą sobie lepiej w stosowaniu PrEP niż kobiety. W 2020 roku tylko 10% kobiet z grupy ryzyka stosowało PrEP. U mężczyzn wskaźnik ten był trzykrotnie wyższy. Jest to duży problem, ponieważ kobiety cisgender (te, które identyfikują się z płcią, która została im przypisana przy urodzeniu) stanowiły 19% nowych diagnoz HIV w 2019 r.
Wiele powodów, dla których ludzie nie stosują PrEP
Powody, dla których ktoś może nie przyjmować PrEP są tak różnorodne, jak sami ludzie. Na przykład, można być nieświadomym jego istnienia. Badania przeprowadzone przez Johns Hopkins wykazały, że tylko 4 na 10 HIV-pozytywnych gejów i biseksualnych mężczyzn w rejonie Baltimore było świadomych, że PrEP zmniejsza ich ryzyko zakażenia HIV. Obejmuje to mężczyzn, którzy niedawno odwiedzili swoich lekarzy. Późniejsze badanie wykazało, że chociaż więcej osób ze wszystkich grup rasowych i etnicznych było świadomych istnienia PrEP, czarni lub latynoscy geje rzadziej rozmawiali o nim ze swoimi lekarzami lub stosowali go w ciągu ostatniego roku w porównaniu z białymi gejami.
Istnieje wiele powodów, dla których kobiety mogą nie stosować PrEP. Niektóre z nich mogą wierzyć, że nie są w grupie wysokiego ryzyka zakażenia HIV. Inne mogą być po prostu nieświadome. W jednym z badań obejmującym prawie 1500 kobiet cisgender poszukujących usług w klinice zdrowia seksualnego, tylko jedna trzecia z nich była świadoma istnienia PrEP. Natomiast wśród gejów, którzy odwiedzili klinikę w okresie badania, świadomość istnienia PrEP wynosiła około 60%. Rasa i pochodzenie etniczne również były zaangażowane. Nieco ponad 20% białych kobiet wiedziało o PrEP w porównaniu do 14% czarnych kobiet i 11% Latynosek.
Ogromną rolę odgrywa również stygmatyzacja. Nawet dzisiaj, piętno HIV pozostaje ogromnym problemem dla wielu osób. Badania wykazują, że osoby stosujące PrEP muszą często radzić sobie ze stereotypami, że są nieodpowiedzialne i mają zbyt wielu partnerów seksualnych.
To piętno może wpływać na zdrowie fizyczne, powodując, że ludzie nie chcą się badać. Może również utrudniać kontynuowanie leczenia, nawet profilaktycznego, jak PrEP.
Stygmatyzacja może również wpływać na sposób, w jaki rozmawiasz ze swoim lekarzem. Młodym ludziom może być trudno mówić szczerze o seksie z obawy przed ujawnieniem się lub osądzeniem. Stygmatyzacja dotyczy nawet PrEP, ponieważ niektórzy uważają, że może on prowadzić do ryzykownego seksu. Sami lekarze zazwyczaj przechodzą niewielkie szkolenia dotyczące seksualności i tego, jak rozmawiać o niej z pacjentami.
Kombinacja wysiłków
Nie ma jednego sposobu na poprawę stosowania PrEP wśród osób, które mogłyby z tego skorzystać. Przezwyciężenie takich problemów jak ubóstwo, bezdomność, nierówny dostęp do opieki zdrowotnej i napiętnowanie wymaga wielu różnych podejść.
Rasizm jest problemem, jeśli chodzi o nierówny dostęp. CDC niedawno uznało rasizm za zagrożenie dla zdrowia publicznego. Pracuje ono nad rozwiązaniem problemu rasizmu jako jednej z głównych przyczyn różnic w zdrowiu na tle rasowym i etnicznym w wielu aspektach opieki zdrowotnej, w tym profilaktyki i opieki nad HIV.
Dzięki wysiłkom CDC, PrEP jest obecnie dostępny bez dopłat dla prawie wszystkich osób z ubezpieczeniem komercyjnym i wielu osób z ubezpieczeniem publicznym. A program Ready, Set, PrEP oferuje leki bezpłatnie tym, którzy się kwalifikują. CDC ściśle współpracuje z organizacjami społecznymi w celu zwiększenia liczby skierowań na PrEP wśród osób czarnoskórych, Latynosów, mężczyzn homo- i biseksualnych, kobiet transseksualnych oraz osób przyjmujących narkotyki drogą dożylną.
CDC zaleciło również ostatnio, aby świadczeniodawcy mówili wszystkim aktywnym seksualnie dorosłym i nastolatkom o PrEP. Sugerują również, aby po krótkim pytaniu o historię seksualną, świadczeniodawca przepisywał PrEP każdemu, kto o to poprosi, nawet jeśli ta osoba nie mówiła o zachowaniach wysokiego ryzyka zakażenia HIV. Mamy nadzieję, że te działania pomogą zwalczyć stygmatyzację i zwiększyć liczbę osób stosujących PrEP.
Organizacje pozarządowe również pomagają w rozpowszechnianiu tej informacji. Na przykład Black AIDS Institute opracował zestaw narzędzi do PrEP, stworzony przez czarne kobiety dla czarnych kobiet. Organizacje mogą wykorzystać to podejście peer-to-peer, aby dostosować swoje podejście do czarnych kobiet.
Technologia również odgrywa rolę. Elektroniczne konsultacje ze specjalistami i aplikacje mobilne, które umożliwiają wypisanie recepty na PrEP bez konieczności osobistej wizyty, to tylko kilka innowacji technologicznych, które obiecują pomóc w uczynieniu PrEP bardziej dostępnym dla każdego, kto go potrzebuje.
