HIV na obszarach wiejskich

HIV wzrasta na obszarach wiejskich. Przyjrzyjmy się, dlaczego tak się dzieje i jak społeczności kontrolują tę chorobę.

Oto spojrzenie na niektóre z danych:

• Raport z 2010 roku wykazał, że dwa wiejskie hrabstwa mają najwyższy wskaźnik HIV w kraju.

• Spośród 50 hrabstw USA o najwyższych wskaźnikach HIV, 16% stanowiły hrabstwa wiejskie.

• Czarni, Latynosi, rdzenni Amerykanie i inne grupy mniejszościowe żyjące na obszarach wiejskich mają wyższe niż przeciętne wskaźniki HIV.

• Społeczności LGBTQ+ i osoby używające narkotyków w iniekcjach mają do czynienia z dodatkowymi lukami w opiece nad osobami zakażonymi HIV

Stawki nowych zakażeń HIV na obszarach wiejskich nadal zbliżają się do stawek na obszarach miejskich, według raportu z 2015 r., Szczególnie w regionach południowych i środkowo-zachodnich. Na południu, 23% nowych przypadków HIV zdarzyło się na obszarach wiejskich i podmiejskich. Stany Midwestu zgłaszają podobne liczby, z 21% nowych przypadków HIV w społecznościach wiejskich i podmiejskich.

Jakie są bariery dla profilaktyki i leczenia HIV w społecznościach wiejskich?

Dostęp do opieki zdrowotnej

Osoby żyjące w społecznościach wiejskich napotykają na znaczące bariery w dostępie do świadczeń z zakresu profilaktyki i leczenia HIV. Społeczności te mają mniej opcji opieki zdrowotnej, włączając w to lekarzy rodzinnych, dentystów i osoby zajmujące się zdrowiem psychicznym. Oznacza to, że mieszkańcy wsi muszą zazwyczaj podróżować w celu uzyskania opieki zdrowotnej, często z dodatkowym obciążeniem w postaci zawodnego transportu osobistego lub publicznego. W jednym z przeglądów stwierdzono, że brak transportu jest jedną z największych barier w dostępie do opieki nad osobami zakażonymi wirusem HIV dla osób mieszkających na terenach wiejskich.

Pracownicy służby zdrowia mogą również nie posiadać wiedzy lub przeszkolenia w zakresie leczenia HIV. Jeden na trzech lekarzy rodzinnych i pielęgniarek w USA nie wie o PrEP, leku zapobiegającym zakażeniu HIV, przeznaczonym dla osób o zwiększonym ryzyku zachorowania. A lekarze z terenów wiejskich często nie rozumieją złożonych potrzeb medycznych osób żyjących z HIV, co wiąże się z leczeniem bieżących problemów, takich jak depresja, ból i zaburzenia związane z używaniem substancji.

Koszty opieki zdrowotnej

Społeczności wiejskie mają również mniejszy dostęp do ubezpieczeń zdrowotnych i środków finansowych niż te w miastach. Osoby zakażone wirusem HIV potrzebują pomocy w opłaceniu leczenia, jeśli nie posiadają prywatnego lub publicznego ubezpieczenia zdrowotnego. Naukowcy zapytali grupę wiejskich kobiet z HIV o bariery w opiece nad nimi. Od 13% do 17% stwierdziło, że finanse lub brak ubezpieczenia powstrzymywały je przed uzyskaniem potrzebnej pomocy.

Ponieważ obszary wiejskie zamieszkuje mniejsza liczba osób, koszt prowadzenia programu HIV jest również wyższy niż w społecznościach o większej liczbie mieszkańców. Może to spowodować wzrost kosztów dla tych, którzy już teraz mają trudności z uzyskaniem opieki.

Używanie narkotyków

W wielu wiejskich społecznościach odnotowano wzrost używania narkotyków z igłami, co skutkuje większą liczbą rozpoznań HIV wraz z innymi chorobami. Eksperci twierdzą, że epidemia opioidów jest częściowo winna, szczególnie w wiejskich rejonach Południa. Chociaż programy usług strzykawkowych (SSP) pomagają powstrzymać rozprzestrzenianie się HIV, nie znajdziesz ich wiele na obszarach wiejskich. Niektóre stany zakazały działalności SSP, a te, które są dostępne, mogą nie mieć funduszy.

Piętno społeczne

Z powodu piętna otaczającego HIV, osoby z chorobą spotykają się z fałszywymi lub negatywnymi przekonaniami na temat swojego stanu. A kiedy żyjesz w małej, ściśle powiązanej społeczności, może być trudno chronić swoją prywatność podczas uzyskiwania opieki, której potrzebujesz. To często oznacza mniejszą liczbę osób poddających się testom i leczeniu choroby. Niektóre grupy HIV/AIDS nawet unikają reklamowania swoich usług na obszarach wiejskich, aby zmniejszyć piętno.

Niestety, środowisko medyczne również uczestniczy w piętnowaniu osób żyjących z HIV. Badania pokazują, że lekarze czasami odmawiają leczenia osób z tym schorzeniem lub wydają się być niełatwi w rozmowach o tożsamości seksualnej i zachowaniach. Kiedy ludzie z HIV czują się odrzuceni, rzadziej szukają pomocy.

W systemie sądownictwa karnego, osoby z HIV spotykają się z przepisami, które czynią nielegalnym celowe narażanie kogoś na chorobę lub angażowanie się w zachowania, które prawdopodobnie nie mogą jej przenosić, jak plucie czy gryzienie. Dzieje się tak pomimo badań pokazujących, że tego typu prawa nie działają na rzecz ograniczenia niebezpiecznych praktyk seksualnych.

Jak obniżyć liczbę zakażeń HIV w społecznościach wiejskich?

Programy skupione na leczeniu i zapobieganiu HIV w społecznościach wiejskich są jednym ze sposobów. Rząd federalny wspiera kilka z nich. Cele tych programów obejmują:

• Wczesne wykrywanie HIV poprzez regularne testy, które są łatwo dostępne.

• Leczenie, które działa dobrze, aby spowolnić działanie wirusa i uniknąć przeniesienia wirusa

• Spowolnienie rozprzestrzeniania się HIV dzięki programom PrEP i serwisom strzykawkowym

• Szybkie reagowanie na epidemie HIV w społeczności lokalnej

• Zwalczanie stygmatyzacji HIV poprzez edukację społeczeństwa i pracowników służby zdrowia

Programy federalne oferują fundusze dla miast, hrabstw i organizacji lokalnych o słabo rozwiniętej infrastrukturze.

Pracownicy służby zdrowia wykorzystują również moc technologii, aby dotrzeć do większej liczby osób żyjących z HIV. Telemedycyna pozwala osobom cierpiącym na tę chorobę uniknąć podróżowania z dala od swoich społeczności, aby uzyskać dostęp do specjalistów zajmujących się opieką nad osobami zakażonymi HIV. Pomimo korzyści płynących z telemedycyny, niektóre obszary wiejskie będą potrzebowały lepszego połączenia z szybkim internetem, aby móc korzystać z tej technologii. A problemy z rozliczeniami powstrzymują niektóre kliniki przed jej stosowaniem.