To nie jest problem dla większości ludzi. Ale ta oportunistyczna infekcja jest główną przyczyną śmierci osób z HIV. Dowiedz się dlaczego i co możesz z tym zrobić.
Ale inaczej jest w przypadku kogoś, kto jest nosicielem wirusa HIV. Gdy Twój układ odpornościowy jest słaby, zarazki gruźlicy mogą się namnażać i wywoływać objawy. U osób zakażonych zarówno HIV, jak i gruźlicą prawdopodobieństwo rozwoju aktywnej gruźlicy jest co najmniej 10 razy większe, zwłaszcza gdy liczba CD4 jest niższa niż 200. Niezależnie od liczby CD4, posiadanie obu zakażeń oznacza również AIDS, czyli zaawansowane stadium HIV.
Na całym świecie gruźlica jest główną przyczyną śmierci osób z HIV.
Podejmowanie kroków w celu zapobiegania tej oportunistycznej infekcji oraz poddawanie się testom i leczeniu jest ważną częścią życia z HIV. Pomaga to nie tylko kontrolować gruźlicę, ale także zapobiega większym uszkodzeniom układu odpornościowego.
Jak można ją otrzymać
Bakterie wywołujące gruźlicę, Mycobacterium tuberculosis, przenoszą się w powietrzu podczas kaszlu lub kichania. Nie jest jednak prawdopodobne, abyś zaraził się gruźlicą przez jeden kontakt. Nie można się nią zarazić poprzez wspólne korzystanie z naczyń lub przyborów kuchennych, ani poprzez dotykanie osoby chorej.
Szanse na zarażenie się gruźlicą są znacznie większe, jeśli często przebywasz w pobliżu osoby zarażonej, np. osoby, z którą pracujesz lub mieszkasz. Gruźlica łatwiej rozprzestrzenia się w zatłoczonych miejscach, gdzie jest mało świeżego powietrza. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy bezpieczne jest dla Ciebie spędzanie dużej ilości czasu w takich miejscach jak szpital, klinika, gabinet lekarski, dom opieki, więzienie lub schronisko dla bezdomnych.
Jesteś również bardziej narażony na zachorowanie na gruźlicę, jeśli:
-
Jesteś w ciąży
-
Mają mniej niż 5 lat lub więcej niż 65
-
Picie alkoholu lub wstrzykiwanie narkotyków
-
Nie odżywiaj się dobrze
Symptomy
Aktywna gruźlica sprawia, że czujesz się chory z tymi objawami:
-
Silny kaszel, który utrzymuje się przez ponad 2 tygodnie
-
Odkrztuszanie śluzu lub krwi
-
Ból w klatce piersiowej
Możesz mieć również:
-
Słabość lub zmęczenie
-
Utrata wagi
-
Niewielki apetyt
-
Gorączka lub dreszcze
-
Nocne poty
Uzyskanie diagnozy
Jak tylko dowiesz się, że masz HIV, powinieneś wykonać tuberkulinowy test skórny (TST). Pod skórę ramienia zostanie wstrzyknięta niewielka ilość płynu z białkiem gruźlicy. Po 2 lub 3 dniach pracownik służby zdrowia sprawdza miejsce wstrzyknięcia; opuchlizna i zaczerwienienie są oznakami zakażenia gruźlicą. Można też wykonać badanie krwi zwane testem uwalniania interferonu-gamma (IGRA).
Pozytywny wynik testu TST lub IGRA nie musi oznaczać, że jesteś chory na gruźlicę (czasami nazywaną czynną gruźlicą). Dzieje się tak dlatego, że zarazek gruźlicy może pozostać w organizmie nieaktywny (tzw. gruźlica utajona).
Inne badania mogą pomóc potwierdzić, czy masz aktywną gruźlicę. Należy je wykonać, jeśli masz objawy sugerujące gruźlicę (nawet jeśli TST lub IGRA były negatywne) lub jeśli wcześniejsze TST lub IGRA były negatywne, a teraz są pozytywne:
-
Badanie rentgenowskie klatki piersiowej, które pokazuje obraz płuc
-
Badanie wymazu na gruźlicę, podczas którego lekarz pobiera próbkę wykrztuszanej flegmy i ogląda ją pod mikroskopem w poszukiwaniu śladów bakterii
-
Posiew plwociny, który pozwala na wzrost bakterii w śluzie, dzięki czemu technik może sprawdzić, czy nie ma w niej bakterii wywołujących gruźlicę
-
Test molekularny, który może określić, czy w plwocinie znajduje się DNA gruźlicy
Po uzyskaniu negatywnego wyniku testu TST, należy okresowo poddawać się ponownemu badaniu, jeśli mieszkasz lub pracujesz w miejscu, w którym możesz mieć kontakt z osobą chorą na gruźlicę.
Dzieci urodzone przez matki zakażone HIV powinny być poddane testowi w wieku 9-12 miesięcy.
Leczenie
Niezależnie od tego, czy gruźlica jest aktywna, czy nie, konieczne jest natychmiastowe leczenie.
Istnieją leki, które zapobiegają przekształceniu się zakażenia gruźlicą w chorobę. Twój lekarz będzie musiał najpierw potwierdzić, że nie masz aktywnej gruźlicy. Następnie przez 9 miesięcy będziesz przyjmował izoniazyd, czyli INH (Nydrazid), wraz z pirydoksyną, czyli formą witaminy B6, aby zapobiec skutkom ubocznym w postaci uszkodzenia nerwów w dłoniach i stopach. Możesz też przyjmować ryfampinę, czyli RIF (Rifadin) przez 4 miesiące lub połączenie INH i ryfapentyny (RPT) co tydzień przez 3 miesiące.
Aby leczyć aktywną gruźlicę, przez kilka miesięcy będziesz przyjmował kombinację leków, które zwykle obejmują:
-
Etambutol lub EMB (Myambutol)
-
Izoniazyd, lub INH (Nydrazid)
-
Pyrazinamid, lub PZA (Tebrazid)
-
Rifampina, lub RIF (Rifadin)
Leki na HIV i gruźlicę nie zawsze dobrze ze sobą współdziałają. Lekarz zdecyduje, jaka kombinacja leków będzie dla Ciebie najlepsza. Jeśli jesteś już na ART, lekarz może być zmuszony do dostosowania leków na HIV. Jeśli nie jesteś jeszcze na ART, lekarz zdecyduje, jak szybko powinieneś rozpocząć ART.
Jeśli masz aktywną gruźlicę, prawdopodobnie będziesz musiał trzymać się z dala od innych, aby nie rozprzestrzeniać gruźlicy. Następnie, po około 3 tygodniach leczenia, nie będziesz mógł nikogo zarazić. Lekarz może to potwierdzić trzema ujemnymi wynikami badania wymazu z gruźlicy.
Przyjmuj leki na gruźlicę tak, jak kazał Ci lekarz, i kończ je. Jeśli przestaniesz je przyjmować lub nie będziesz ich przyjmować tak często, jak zalecił lekarz, zarazki mogą stać się odporne, możesz ponownie zachorować, a leki mogą przestać działać.
