Mycobacterium avium complex (MAC), grupa bakterii spokrewnionych z gruźlicą, jest zakażeniem oportunistycznym, które dotyka osoby z HIV.
Z tego powodu uważa się je za infekcję oportunistyczną. MAC zwykle powoduje problemy po tym, jak HIV przekształca się w AIDS, a liczba komórek CD4 spada poniżej 50.
Możesz zapobiec MAC poprzez rozpoczęcie terapii antyretrowirusowej (ART) wcześnie i nie dopuścić do obniżenia liczby komórek CD4.? Jeśli masz niską liczbę CD4 i zachorujesz na MAC, infekcję można leczyć, ale może być konieczne przyjmowanie leków na MAC przez długi czas, dopóki liczba CD4 nie wzrośnie w odpowiedzi na ART.
Symptomy
Może zainfekować jedną część ciała, np. płuca, kości lub jelita. Jest to infekcja zlokalizowana. Może również rozprzestrzeniać się i powodować chorobę w całym organizmie. Twój lekarz może to nazwać zakażeniem rozsianym.
Jeśli MAC rozchodzi się po całym ciele, możesz mieć:
-
Wysoka gorączka lub dreszcze
-
Nocne poty
-
Ból brzucha
-
Biegunka
-
Utrata wagi
-
Zmęczenie
-
Obrzęk gruczołów
-
Mniejsza ilość czerwonych krwinek (anemia)
Mogą również wystąpić poważniejsze objawy, takie jak:
-
Zakażenia krwi
-
Zapalenie wątroby
-
Zapalenie płuc
Uzyskanie diagnozy
Wiele innych infekcji może powodować takie same objawy jak MAC. Postawienie właściwej diagnozy pomoże w leczeniu.
Oprócz badania fizycznego, lekarz może zlecić wykonanie badań laboratoryjnych w celu wykrycia bakterii MAC w:
-
Krew
-
Mocz
-
Plwocina (gęsty płyn powstający w drogach oddechowych i płucach)
-
Szpik kostny
-
Tkanka
Próbki pobrane przez lekarza będą rosły przez kilka tygodni w laboratorium. Następnie technik laboratoryjny sprawdzi, czy w kulturach tych nie ma oznak MAC.
W oczekiwaniu na wyniki lekarz może zlecić inne badania, w tym badania krwi, aby sprawdzić, czy nie występują problemy takie jak anemia i choroby wątroby.
Tomografia komputerowa klatki piersiowej i jamy brzusznej może pomóc lekarzowi dostrzec problemy z węzłami chłonnymi, wątrobą lub śledzioną.
Lekarz może również pobrać próbkę tkanki i obejrzeć ją pod mikroskopem. Nazywa się to biopsją.
Leczenie
Oprócz rozpoczęcia leczenia antybiotykami, aby zwalczyć MAC, będziesz prawdopodobnie otrzymywał kombinację antybiotyków, aby Twój organizm nie stał się odporny na jeden lek. Prawdopodobnie otrzymasz klarytromycynę (Biaxin) lub azytromycynę (Zithromax) plus etambutol. W zależności od ciężkości infekcji i stanu odporności, dodatkowe antybiotyki, które mogą być potrzebne obejmują.
-
Amikacyna (Amikin)
-
Moksyfloksacyna (Avelox)
-
Rifabutyna (Mycobutin)
-
Rifampina (Rifampicyna, Rifadin lub Rimactane)
Po opanowaniu infekcji, pacjent przechodzi na leczenie podtrzymujące na okres około 12 miesięcy. Leczenie to składa się zazwyczaj z tych samych leków, które były stosowane w leczeniu początkowym.?
Leki MAC mogą mieć skutki uboczne, takie jak:
-
mdłości, wymioty lub biegunka
-
Ból brzucha
-
Obrzęk oka, który powoduje ból oka, wrażliwość na światło, zaczerwienienie lub niewyraźne widzenie
-
Wysypki, swędzenie
-
Anemia
-
Utrata słuchu
-
Nudności w stopach
-
Utrata słuchu
-
Nudności w stopach
-
Ból głowy
Leki MAC mogą również powodować problemy z:
-
lekami przeciwgrzybiczymi
-
Pigułki antykoncepcyjne
-
Leki rozrzedzające krew
Prewencja
Ponieważ bakterie MAC są tak powszechne, nie da się ich tak naprawdę uniknąć. Najlepszym sposobem zapobiegania MAC u osób zakażonych HIV jest przyjmowanie ART. Jeśli masz niską liczbę CD4, dodatkowe leki zapobiegające MAC nie są już zalecane, jeśli przyjmujesz ART, który ma sprawić, że wirus HIV w twojej krwi będzie niewykrywalny.
Jeśli masz niską liczbę CD4 i zachorujesz na MAC, oprócz ART będziesz musiał przyjmować leki na MAC, dopóki liczba CD4 nie wzrośnie w odpowiedzi na ART.? Jeśli podczas stosowania ART uda Ci się utrzymać liczbę CD4 powyżej 100 przez 6 miesięcy, możesz przestać przyjmować leki na MAC. Jeśli jednak liczba CD4 spadnie, będziesz musiał zacząć przyjmować lek ponownie.
