Wirus cytomegalii (CMV) jest spokrewniony z wirusem opryszczki, który wywołuje zimne owrzodzenia. Może on powodować ślepotę i inne poważne problemy, jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV.
Cytomegalowirus (CMV) jest powszechnie występującym wirusem. Ponad połowa dorosłych w USA ma go w swoim organizmie do 40 roku życia. CMV łatwo rozprzestrzenia się poprzez ślinę lub inne płyny ustrojowe zakażonej osoby. Jest spokrewniony z wirusem opryszczki, który wywołuje zimne bóle.
Jeśli masz zdrowy układ odpornościowy, który może łatwo kontrolować wirusa, zwykle nie powoduje on problemów. Ale może sprawić, że ludzie, którzy mają osłabiony system odpornościowy, zachorują.
U osób z zaawansowanym wirusem HIV CMV może wywołać infekcję oka zwaną zapaleniem siatkówki, która może prowadzić do ślepoty. Zapalenie siatkówki CMV jest znane jako choroba definiująca AIDS. Wirus może również zaatakować jelita, przełyk, płuca, mózg lub nerwy.
Istnieją różne rodzaje infekcji cytomegalowirusem.
-
Wrodzone. Dzieje się tak, gdy dziecko otrzymuje CMV od matki przed urodzeniem.
-
To pierwszy raz, kiedy ktoś zaraża się CMV. Zazwyczaj nie powoduje on objawów, ale u niektórych osób mogą wystąpić objawy przypominające mononukleozę.
-
Reaktywacja. Infekcja, która była uśpiona, może się ponownie uaktywnić, gdy twój układ odpornościowy jest osłabiony. Może to nastąpić w przypadku zaawansowanego zakażenia wirusem HIV, leczenia raka lub przeszczepu narządów.
Objawy wirusa cytomegalii
Ogólne objawy pierwotnej postaci CMV
Większość zdrowych osób, które zachorowały na CMV, nie wie o tym. Jeśli masz objawy pierwotnego CMV, są one łagodne i obejmują:
-
Zmęczenie
-
Obrzęk gruczołów
-
Gorączka
-
Ból gardła
-
Bóle mięśni
Rzadziej występujące objawy pierwotnego CMV
W rzadkich przypadkach CMV może również powodować:
-
Zmiany w osobowości
-
Bóle głowy
-
Problemy z koncentracją
-
Duszność
-
Suchy kaszel
Objawy wrodzonego CMV
Dzieci urodzone z CMV mogą mieć:
-
Przedwczesny poród
-
Mały rozmiar lub niska waga urodzeniowa
-
Wysypki przypominające siniaki
-
Żółta skóra lub oczy (żółtaczka)
-
Obrzęk wątroby i śledziony
-
Mała głowa (mikrocefalia)
-
Napady
-
Utrata słuchu
-
Zapalenie płuc
-
Zapalenie wątroby (hepatitis)
Objawy CMV z HIV
Jeśli masz również zaawansowanego HIV, CMV może wpływać na różne części ciała. Możesz mieć:
-
ślepych punktów lub ruchomych czarnych punktów (floaters) we wzroku
-
Niewyraźne widzenie
-
Ślepota
-
Biegunka
-
Ból brzucha
-
Problemy z połykaniem lub bolesne połykanie z powodu wrzodów w jamie ustnej lub przełyku
-
Dezorientacja
-
Ból dolnej części pleców
-
Utrata wagi
-
Zmęczenie
-
Słabość nóg
Jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV, prawdopodobnie nie zachorujesz na CMV, chyba że liczba CD4, rodzaj białych krwinek, będzie niższa niż 100.
Wirus cytomegalii - przyczyny i przenoszenie
Prawdopodobnie nie zarazisz się wirusem CMV w wyniku przypadkowego kontaktu. Można się nim zarazić dotykając oczu, nosa lub ust po kontakcie z ciałem osoby zakażonej:
-
Ślina
-
Nasienie
-
Płyny z pochwy
-
Krew
-
Mocz
-
Mleko matki
Cytomegalowirusem można się również zarazić poprzez:
-
Kontakt seksualny
-
Transfuzje krwi
-
Przeszczepy organów
Wirus CMV łatwo rozprzestrzenia się w miejscach, w których przebywa dużo małych dzieci, takich jak przedszkola, więc każdy, kto spędza tam czas, jest narażony na większe ryzyko zarażenia. Wirusem CMV mogą zarazić się również osoby, których układ odpornościowy jest osłabiony z powodu przyjmowanych leków lub innych dolegliwości.
Testy i diagnostyka w kierunku wirusa cytomegalii
Lekarz zleci wykonanie takich badań jak:
-
Badania krwi i moczu. Obejmują one antygen CMV (część wirusa), hodowlę wirusa lub PCR (test molekularny). Testy serologiczne poszukują elementów wytwarzanych przez układ odpornościowy w celu zwalczania CMV, zwanych przeciwciałami IgM i IgG, chociaż większość zdrowych ludzi również je posiada.
-
Biopsja. Lekarz pobiera małą próbkę tkanki z jelit, przełyku lub płuc i ogląda ją pod mikroskopem.
-
Badanie oczu w celu sprawdzenia stanu zapalnego siatkówki.
-
Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa, w celu wykrycia zmian w płucach lub mózgu.
Leczenie wirusem cytomegalii
Jeśli masz zapalenie siatkówki z powodu CMV, lekarz może podać ci silne leki dożylnie (przez żyłę) przez kilka tygodni, proces ten nazywa się terapią indukcyjną. Po pewnym czasie lekarz może zmienić je na tabletki.
Jeśli wzrok jest zagrożony, lekarz może wstrzyknąć ci leki do oka.
Lekarz może przepisać leki obejmujące:
-
Cydofowir (Vistide)
-
Foscarnet?(Foscavir)
-
Ganciclovir?(Cytovene)
-
Maribavir (Livtencity)
-
Valganciclovir (Valcyte)
Leki te na ogół nie mogą wyleczyć choroby, jeśli masz zaawansowanego HIV, ale mogą kontrolować ją w czasie, gdy otrzymujesz terapię antyretrowirusową (ART) na zakażenie HIV.
W zależności od leku, mogą wystąpić działania niepożądane, w tym:
-
Niska liczba białych krwinek (neutropenia), która zwiększa ryzyko wystąpienia innych infekcji
-
uczucie zmęczenia spowodowane niską liczbą czerwonych krwinek (anemia)
-
Niepokój w żołądku lub wymioty
-
Wysypka
-
Problemy z nerkami
Najważniejsze jest to, że jeśli podejmiesz ART we wczesnym stadium zakażenia HIV, leki zapobiegną jego pogłębieniu i uchronią Cię przed zakażeniem CMV.
Powikłania związane z wirusem cytomegalii
Rzadko, ale CMV może powodować powikłania, w tym:
-
Mononukleoza
-
Zespół Guillain-Barre'a
-
Zapalenie mózgu (encephalitis)
-
Zapalenie serca (myocarditis)
U osób z wirusem HIV powikłania obejmują:
-
Retinitis
-
Zapalenie płuc
-
Wysypki i zmiany skórne
-
Problemy z nerwami, przełykiem, płucami, okrężnicą lub błonami śluzowymi
-
Obrzęk mózgu
Powikłania u dzieci urodzonych z CMV obejmują:
-
Problemy z nauką
-
Mózgowe porażenie dziecięce lub problemy z napięciem i koordynacją mięśniową
-
Napady
Perspektywa wirusa cytomegalii
Nie ma lekarstwa na CMV. Wirus pozostaje nieaktywny w organizmie i może później powodować więcej problemów. Reaktywacja jest najczęstsza u osób, które przeszły przeszczep komórek macierzystych i organów.
Rokowania zależą od ogólnego stanu zdrowia. U osób o silnym układzie odpornościowym objawy CMV prawie zawsze ustępują samoistnie.
Wrodzony wirus CMV może mieć skutki na całe życie. Ryzyko jest największe, gdy matka ma pierwsze zakażenie CMV podczas ciąży.
Jeśli masz osłabiony układ odpornościowy, możesz potrzebować leczenia do końca życia, aby zapobiec powikłaniom.
Zapobieganie wirusowi cytomegalii
CMV był kiedyś najczęstszą wirusową infekcją oportunistyczną - chorobą, która jest gorsza lub występuje częściej u osób z osłabionym układem odpornościowym - związaną z HIV. Obecnie, ART może pomóc utrzymać liczbę CD4 na wysokim poziomie i wzmocnić układ odpornościowy. Może również pomóc w powstrzymaniu nawrotu zapalenia siatkówki.
Jeśli masz zaawansowanego wirusa HIV, lekarz może podać Ci lek zapobiegający CMV, jako dodatek do ART. Jest on jednak drogi, czasami powoduje poważne skutki uboczne i może nie działać dobrze. Najważniejszą rzeczą jest codzienne przyjmowanie leków antyretrowirusowych zgodnie z zaleceniami.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwości zarażenia się wirusem CMV w przypadku transfuzji krwi.
