Przy planowaniu, lekach i szybkim działaniu, możliwe jest bycie zakażonym HIV i urodzenie zdrowego dziecka.
HIV-pozytywne kobiety, które myślą o zajściu w ciążę -- lub już są w ciąży -- mają opcje, które mogą pomóc im zachować zdrowie i chronić ich dzieci przed zakażeniem HIV.
Od połowy lat 90-tych, testy na HIV i środki zapobiegawcze spowodowały ponad 90% spadek liczby dzieci w USA zakażonych HIV w łonie matki. Po trzech dekadach badań lekarze rozumieją, jak opracować szczegółowy plan, który uchroni dzieci kobiet zarażonych wirusem HIV przed zarażeniem.
Leki są kluczowe
HIV przenoszony jest z jednej osoby na drugą poprzez krew, nasienie, płyny z narządów płciowych i mleko matki. Ciąża, poród i karmienie piersią stwarzają ryzyko przeniesienia HIV na dziecko.
Seble G. Kassaye, MD, asystent profesora medycyny na Uniwersytecie Georgetown, mówi, że zapobieganie zaczyna się od leków antyretrowirusowych. Leki te zostały po raz pierwszy dopuszczone do obrotu w latach 90. i naukowcy szybko przekonali się, że połączenie trzech z nich - zwane schematem antyretrowirusowym (ART) - daje dużą ochronę dziecku w łonie matki.
Dzięki interwencjom, które mamy obecnie - polegającym na jak najwcześniejszym rozpoczęciu podawania kobietom dobrze tolerowanych leków antyretrowirusowych - ryzyko przeniesienia wirusa można zmniejszyć do mniej niż 2%, mówi Kassaye.
Leki te obniżają ilość wirusa w organizmie, co zmniejsza ryzyko przeniesienia HIV z matki na dziecko. Niektóre leki anty-HIV przechodzą również z matki w ciąży na dziecko przez łożysko. Pomaga to chronić dziecko przed HIV.
Brak pominiętych dawek
Aby to wszystko działało, matka musi zobowiązać się do przyjmowania leków antyretrowirusowych, co w czasie ciąży może być niekiedy wyzwaniem.
Kluczem do utrzymania wirusa w organizmie twoim i twojego dziecka jest codzienne przyjmowanie leków - mówi dr Dominika Seidman. Jest ona położnikiem-ginekologiem w Szpitalu Ogólnym w San Francisco, ze specjalizacją w zakresie HIV. Jeśli efekty uboczne przeszkadzają Ci lub nie możesz utrzymać leków w ryzach z powodu porannej choroby, natychmiast udaj się do lekarza. On lub ona może pomóc Ci znaleźć sposób, aby utrzymać się na nich.
Dwa leki, których należy unikać
Wykazano, że tylko dwa leki antyretrowirusowe stanowią zagrożenie dla dzieci w łonie matki, jeśli są przyjmowane we wczesnych miesiącach ciąży. Są to Sustiva i Atripla (która zawiera Sustivę).
Około 25% dzieci, których HIV-pozytywne matki dont go na ART będzie kontraktować HIV, mówi Kassaye.
Jak mówi Seidman, najlepszym rozwiązaniem dla kobiet zakażonych HIV jest rozmowa z lekarzem na temat wszystkich opcji.
Wcześnie ustal plan
Najlepszym scenariuszem jest, aby kobieta zaczęła rozmawiać ze swoim lekarzem lub lekarzami o opiece prenatalnej jeszcze przed zajściem w ciążę, mówi Seidman. Chcemy, aby ludzie byli na dobrym reżimie przed ciążą, więc możemy porozmawiać o tym, które leki są bezpieczne, aby dostać się na, i ustalić opiekę tak wcześnie, jak to możliwe.
Niezależnie od tego, wszystkie kobiety w ciąży zakażone HIV powinny przyjmować leki anty-HIV do drugiego trymestru. Kobiety, u których wykryto HIV w późniejszym okresie ciąży, powinny zacząć przyjmować leki anty-HIV tak szybko, jak to możliwe.
Jednak około 18% wszystkich osób zakażonych HIV nie zna swojego statusu zakażenia. Oznacza to, że wiele kobiet z HIV, które zaszły w ciążę, nie wie, że są nosicielkami wirusa.
Leki profilaktyczne dla dziecka; brak karmienia piersią
Podczas porodu i połogu, kiedy dziecko może być narażone na kontakt z wirusem HIV znajdującym się w płynach rodnych matki lub we krwi, kobiety ciężarne zakażone wirusem HIV otrzymują stałą kroplówkę leku antyretrowirusowego AZT przez igłę w ramieniu, jednocześnie kontynuując przyjmowanie zwykłych leków doustnie.
Po urodzeniu dzieci otrzymują płynny AZT w syropie przez 6 tygodni jako środek zapobiegawczy. Dzieci, których matki nie przyjmowały leków anty-HIV w czasie ciąży, mogą otrzymać inne leki anty-HIV wraz z AZT.
Ostatnią częścią planu opieki jest unikanie karmienia piersią, mówi Seidman, ponieważ mleko matki jest jednym z podstawowych płynów ustrojowych, przez które przenosi się HIV.
Jak mówi Seidman, połączenie supresji wirusowej, rezygnacji z karmienia piersią i podawania dziecku płynnej terapii antyretrowirusowej po urodzeniu jest kluczem do posiadania dziecka HIV-negatywnego.
