Dowiedz się o innych chorobach, które są związane z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Niektóre choroby rozprzestrzeniają się w taki sam sposób jak HCV, w tym inne wirusy, takie jak zapalenie wątroby typu B i HIV. Możliwe jest również zakażenie wirusem HCV w wyniku transfuzji krwi lub przeszczepu organów w celu leczenia chorób takich jak hemofilia lub choroby nerek.
W niektórych przypadkach zwiększony odsetek zachorowań na HCV jest niewyjaśniony. Ostatnie badanie sugerowało, że osoby z cukrzycą mają wyższą częstość występowania zakażenia HCV niż populacja ogólna. Badacze nie są pewni dlaczego.
Przebieg zapalenia wątroby typu C -- i jego leczenie -- może ulec zmianie, gdy współistnieje z innymi schorzeniami. A na przebieg i leczenie innych schorzeń może mieć wpływ również HCV.
Krioglobulinemia i WZW C
Stanem najczęściej łączonym z WZW C jest krioglobulinemia. Stan ten wynika z obecności nieprawidłowych przeciwciał (zwanych krioglobulinami), które powstają w wyniku stymulacji limfocytów (białych krwinek) przez wirus zapalenia wątroby typu C. Przeciwciała te mogą odkładać się w małych naczyniach krwionośnych i powodować zapalenie naczyń (vasculitis) w tkankach całego ciała, w tym w skórze, stawach i nerkach (glomerulonephritis).
Niektóre osoby z krioglobulinemią nie mają żadnych objawów. Mogą one jednak obejmować:
-
Słabość
-
Ból lub obrzęk stawów (artralgia lub zapalenie stawów)
-
Uniesiona, purpurowa wysypka skórna (palpura), zwykle w dolnej części nóg
-
Obrzęk nóg i stóp spowodowany utratą białka w moczu z powodu zajęcia nerek
-
Ból nerwów (neuropatia)
U osób z krioglobulinemią może wystąpić zjawisko Raynauda, w którym palce rąk i nóg zmieniają kolor (na biały, potem fioletowy, a następnie czerwony) i stają się bolesne w niskich temperaturach.
Diagnoza krioglobulinemii jest stawiana poprzez wykonanie specjalnego testu w laboratorium, aby wykryć krioglobuliny we krwi. W tym teście krioglobuliny są identyfikowane, gdy próbka krwi jest wystawiona na działanie zimna (cryo oznacza zimno). Ponadto, stwierdzenie typowego zapalenia małych naczyń krwionośnych w niektórych biopsjach tkanek (na przykład skóry lub nerek) wspiera rozpoznanie krioglobulinemii. Objawy krioglobulinemii często ustępują wraz ze skutecznym leczeniem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.
HCV i inne rodzaje zapalenia wątroby
Nierzadko osoby zakażone wirusem HCV są również zakażone innym wirusem zapalenia wątroby. Naukowcy zauważyli, że u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, które są również zakażone wirusem zapalenia wątroby typu A (HAV), może dojść do niewydolności wątroby, a nawet śmierci. HCV i wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) mają wspólne drogi przenoszenia. Uważa się, że około 10% osób zakażonych HCV jest również zakażonych HBV. Niektóre badania wykazały, że osoby zakażone zarówno HCV, jak i HBV mają bardzo agresywny przebieg choroby i są bardziej zagrożone rozwojem marskości (bliznowacenia wątroby) i niewydolności wątroby. Osoby zakażone HCV, które nie były narażone na zakażenie HAV lub HBV, powinny zaszczepić się przeciwko tym innym wirusom zapalenia wątroby.
HCV jest również związany z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby - stanem, w którym układ odpornościowy danej osoby uszkadza komórki wątroby, myląc je z ciałami obcymi.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest również związane z innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi, w tym z cukrzycą. Naukowcy badają te związki, aby spróbować zrozumieć, dlaczego u osób z cukrzycą występuje średnio wysoki odsetek zakażeń HCV.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i HIV
Do współzakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C i HIV dochodzi ze względu na wspólny sposób przenoszenia. Badania szacują, że do 25% osób jest współzakażonych. Osoby zakażone zarówno wirusem HCV, jak i HIV mają zwykle wyższe poziomy wirusa HCV we krwi i wątrobie, w porównaniu z osobami zakażonymi tylko wirusem zapalenia wątroby typu C.
HIV wydaje się przyspieszać postęp choroby HCV. Osoby zakażone obydwoma wirusami wydają się mieć większe szanse na marskość wątroby niż osoby zakażone tylko HCV. Jednak HCV wydaje się nie mieć wpływu na progresję HIV do AIDS.
Współzakażenie wydaje się zwiększać szansę na przeniesienie wątroby C przez seks. Wydaje się również, że zwiększa się szansa, że matki zarażą wirusem swoje nienarodzone dziecko. Może to być spowodowane, częściowo, wysoką liczbą wirusów.
Nie należy wstrzymywać leczenia zakażenia HCV, ponieważ dana osoba ma HIV. Postęp w dziedzinie leków na zapalenie wątroby typu C doprowadził do opracowania wysoce skutecznych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Te zatwierdzone przez FDA leki muszą być wybierane z uwagą na złożone interakcje leków antyretrowirusowych stosowanych w leczeniu HIV.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i hemofilia
Zanim w 1992 roku wprowadzono rutynowe i skuteczne badania przesiewowe krwi pod kątem WZW C, wiele osób z hemofilią otrzymywało produkty krwiopochodne zakażone HCV. Aż 80% osób z hemofilią jest nosicielami HCV, ale odsetek ten z roku na rok maleje.
Mimo, że niektóre osoby z hemofilią zostały zakażone HCV wielokrotnie, od wielu preparatów krwiopochodnych, postęp choroby u nich nie wydaje się być cięższy niż u osób zakażonych HCV bez hemofilii. Istnieją skuteczne metody leczenia osób zakażonych HIV, które mają również hemofilię, jeśli ich stan nie jest powikłany zakażeniem HIV.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C a przeszczep nerki
U około 10% do 49% osób po przeszczepie nerki stwierdza się obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C we krwi. Przewlekłe zakażenie HCV u tych osób wydaje się nieść ze sobą dwukrotnie większe ryzyko poważnej infekcji po przeszczepie w porównaniu z pacjentami po przeszczepie nerki, u których nie stwierdzono obecności przeciwciał HCV. Jednak nic nie wskazuje na to, że u biorców przeszczepu nerki zakażonych HCV występuje wyższy wskaźnik odrzucenia przeszczepu lub zgonu.
Podobnie jak w populacji ogólnej, współzakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C i zapalenia wątroby typu B wydaje się przyspieszać postęp choroby u pacjentów po przeszczepie nerki, zwiększając ryzyko niewydolności wątroby i zgonu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C a hemodializa
Pacjenci poddawani hemodializie zarażają się wirusowym zapaleniem wątroby typu C poprzez transfuzje krwi, przeszczepy narządów i ewentualnie poprzez urządzenia do hemodializy. Około 8% pacjentów poddawanych hemodializie w Stanach Zjednoczonych jest zakażonych wirusem HCV.
Przewlekłe zakażenie HCV wydaje się przyspieszać progresję choroby nerek u pacjentów hemodializowanych.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i cukrzyca
Wydaje się, że istnieje związek między zapaleniem wątroby typu C a cukrzycą. W jednym z badań stwierdzono, że u osób z cukrzycą wskaźnik zakażenia HCV był czterokrotnie wyższy niż u osób bez cukrzycy.
Inne badanie wykazało, że spośród 100 pacjentów z marskością wątroby, 34 miało zakażenie HCV. Spośród nich 17 (50%) miało współistniejącą cukrzycę. Spośród 66 pacjentów wolnych od HCV tylko sześciu (9%) miało współistniejącą cukrzycę.
Inne badania również sugerują, że cukrzyca występuje częściej u osób zakażonych HCV niż u osób z innymi chorobami wątroby - nawet jeśli uwzględni się wywiad rodzinny i inne czynniki ryzyka cukrzycy.
Chłoniak nieziarniczy z komórek B i zapalenie wątroby typu C
Z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C związany jest również chłoniak nieziarniczy z komórek B, czyli nowotwór tkanki limfatycznej. Uważa się, że przyczyną jest nadmierna stymulacja przez wirusa zapalenia wątroby typu C limfocytów B, co skutkuje ich nieprawidłowym rozmnażaniem. Co ciekawe, leczenie interferonem i niektóre nowsze, bezpośrednio działające terapie przeciwwirusowe spowodowały, że niektóre przypadki związanego z wirusem zapalenia wątroby typu C chłoniaka nieziarniczego o niskim stopniu złośliwości (niezbyt aktywnego) uległy remisji. Jednak większość osób z chłoniakiem nieziarniczym wysokiego stopnia związanym z wirusem zapalenia wątroby typu C będzie wymagała zwykłej terapii przeciwnowotworowej.
Choroby skóry i stawów a wirusowe zapalenie wątroby typu C
Dwie choroby skóry, liszaj płaski i porfiria skórna (porphyria cutanea tarda), zostały powiązane z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Porfiria skórna może ustąpić po skutecznym leczeniu interferonem wirusa zapalenia wątroby typu C. Zdarzały się jednak przypadki, że podczas leczenia interferonem liszaj płaski ulegał pogorszeniu.
U wielu osób z wirusem zapalenia wątroby typu C występują przeciwciała autoimmunologiczne, takie jak przeciwciała przeciwjądrowe, przeciwciała przeciwko mięśniom gładkim i czynnik reumatoidalny. Jednak prawdziwe reumatoidalne zapalenie stawów jest rzadkie u osób z wirusem zapalenia wątroby typu C.
