Wirusowe zapalenie wątroby typu C - Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C? Objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jednym z najczęstszych typów wirusowego zapalenia wątroby. Dowiedz się więcej o tym, jak można się zarazić WZW C, jakie są objawy, jak się je diagnozuje i jakie są najczęstsze sposoby leczenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C to zakażenie wątroby, które może prowadzić do jej poważnego uszkodzenia. Jest ono wywoływane przez wirus zapalenia wątroby typu C. Choroba ta występuje u około 2,4 miliona osób w Stanach Zjednoczonych. Jednak wywołuje ona niewiele objawów, więc większość z nich o tym nie wie. Wirus rozprzestrzenia się poprzez krew lub płyny ustrojowe zakażonej osoby.

Istnieje wiele form wirusa zapalenia wątroby typu C, czyli HCV. Najczęstszą w USA jest typ 1. Żadna z nich nie jest bardziej poważna niż inne, ale różnie reagują na leczenie.

Etapy zapalenia wątroby typu C

Wirus zapalenia wątroby typu C wpływa na ludzi w różny sposób i ma kilka etapów:

• Okres inkubacji. Jest to czas pomiędzy pierwszą ekspozycją a początkiem choroby. Może on trwać od 14 do 80 dni, ale średnia wynosi 45 dni.

• Ostre zapalenie wątroby typu C. Jest to krótkotrwała choroba, która trwa przez pierwsze 6 miesięcy po wniknięciu wirusa do organizmu. Po tym czasie niektóre osoby, które na nią chorują, same pozbywają się wirusa lub oczyszczają się z niego.

• Przewlekłe zapalenie wątroby typu C. U większości osób, które zachorowały na zapalenie wątroby typu C - do 85% - choroba przechodzi w fazę długotrwałą (dłuższą niż 6 miesięcy). Jest to tzw. przewlekłe zapalenie wątroby typu C i może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, takich jak rak wątroby lub marskość.

• Marskość wątroby. Choroba ta prowadzi do stanu zapalnego, który z czasem zastępuje zdrowe komórki wątroby tkanką bliznowatą. Zwykle trwa to około 20 do 30 lat, ale może być szybsze, jeśli pijesz alkohol lub masz HIV.

• Rak wątroby. Marskość wątroby zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia raka wątroby. Lekarz dopilnuje, abyś regularnie wykonywał badania, ponieważ we wczesnych stadiach zwykle nie ma objawów.

Dowiedz się więcej o etapach i przebiegu WZW C.

Jakie są objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Wiele osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie ma żadnych objawów. Jednak w okresie od 2 tygodni do 6 miesięcy po przedostaniu się wirusa do krwiobiegu można zauważyć:

• Kupę o barwie gliny

• Ciemny mocz

• Gorączka

• Zmęczenie

• Żółtaczka (stan, który powoduje żółte oczy i skórę, a także ciemny mocz)

• Ból stawów

• Utrata apetytu

• Nudności

• Ból brzucha

• Wymioty

Objawy trwają zwykle od 2 do 12 tygodni. Przeczytaj więcej na temat objawów i wczesnych sygnałów ostrzegawczych WZW C.

Jak można się zarazić wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C rozprzestrzenia się, gdy krew lub płyny ustrojowe skażone wirusem zapalenia wątroby typu C dostaną się do krwiobiegu poprzez kontakt z osobą zakażoną.

Na wirusa można się narazić z:

• Dzielenie się narkotykami i igłami do zastrzyków

• Uprawianie seksu, zwłaszcza jeśli masz HIV, inną chorobę weneryczną, kilku partnerów lub uprawiasz ostry seks

• Wbijanie zakażonych igieł

• Poród - matka może przekazać ją dziecku

• Dzielenie się przedmiotami do higieny osobistej, takimi jak szczoteczki do zębów, żyletki i cążki do paznokci

• Wykonywanie tatuażu lub piercingu przy użyciu nieczystego sprzętu

Nie można zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C poprzez:

• Karmienie piersią (chyba że sutki są popękane i krwawią)

• Przypadkowy kontakt

• Kaszel

• Przytulanie

• Trzymanie się za ręce

• Całowanie

• Ukąszenia komarów

• Dzielenie się naczyniami do jedzenia

• Dzielenie się jedzeniem lub piciem

• Kichanie

Uzyskaj więcej informacji na temat sposobów rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Objawy zaawansowanego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Możesz zauważyć ostre objawy wraz z:

• Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze) lub w nogach (obrzęk)

• Kamienie żółciowe

• Twój mózg nie pracuje tak dobrze (encefalopatia)

• Niewydolność nerek

• Łatwe krwawienie i siniaki

• Intensywne swędzenie

• Utrata mięśni

• Problemy z pamięcią i koncentracją

• Pajączki na skórze

• Wymioty krwią z powodu krwawienia w dolnej części przełyku (żylaki przełyku)

• Utrata wagi

Czynniki ryzyka WZW C

CDC zaleca wykonanie testu na obecność choroby, jeśli:

• Masz 18 lat i więcej (przebadaj się przynajmniej raz w życiu)

• Są w ciąży (badaj się podczas każdej ciąży)

• Otrzymały krew od dawcy, który był chory na tę chorobę

• Obecnie wstrzykuje narkotyki (regularnie poddawaj się testom)

• Czy kiedykolwiek wstrzykiwałeś lub wdychałeś narkotyki (powinieneś się regularnie badać, jeśli nadal używasz narkotyków).

• Miałeś transfuzję krwi lub przeszczep organów przed lipcem 1992 r.

• Otrzymał preparat krwi stosowany w leczeniu zaburzeń krzepnięcia przed 1987 r.

• Miał kontakt z krwią osoby, która ma zapalenie wątroby typu C

• Był długotrwale dializowany na nerkach

• Nieprawidłowe wyniki testów wątrobowych lub choroby wątroby

• nosicielstwo wirusa HIV

• Urodził się z matką z wirusowym zapaleniem wątroby typu C

Od lipca 1992 roku wszystkie oddawane w USA krew i organy są badane na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. CDC twierdzi, że obecnie rzadko zdarza się, aby osoba otrzymująca produkty krwiopochodne lub organy zaraziła się wirusem zapalenia wątroby typu C. Mimo to CDC zaleca, aby każda osoba powyżej 18 roku życia poddała się badaniu na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. Jeśli nie poddałeś się jeszcze temu badaniu, powinieneś rozważyć wykonanie go.

Dowiedz się więcej o czynnikach ryzyka wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Badanie i diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu C

Lekarze rozpoczną od sprawdzenia krwi pod kątem:

Przeciwciała anty-HCV: Są to białka, które Twój organizm wytwarza, gdy znajdzie we krwi wirusa wątroby typu C. Zwykle pojawiają się one około 12 tygodni po zakażeniu.

Uzyskanie wyników zajmuje zwykle od kilku dni do tygodnia, choć w niektórych miejscach dostępny jest szybki test.

Wyniki mogą być:

• Niereaktywny, czyli negatywny:

  • Może to oznaczać, że nie masz żółtaczki typu C.

  • Jeśli byłeś narażony na kontakt z wirusem w ciągu ostatnich 6 miesięcy, musisz poddać się ponownym badaniom.

• Reaktywny, czyli pozytywny:

  • Oznacza to, że posiadasz przeciwciała przeciwko wątrobie C i w pewnym momencie zostałeś zakażony.

  • Aby się upewnić, konieczne będzie wykonanie kolejnego badania.

Jeśli test na obecność przeciwciał jest pozytywny, otrzymasz ten test:

HCV RNA: Mierzy on liczbę cząsteczek wirusowego RNA (materiału genetycznego wirusa zapalenia wątroby) w Twojej krwi. Zwykle pojawiają się one 1-2 tygodnie po zakażeniu.

• Wyniki mogą być następujące:

  • Negatywny: Nie masz wątroby C.

  • Pozytywny: Obecnie jesteś chory na żółtaczkę typu C.

Możesz również otrzymać:

Testy czynnościowe wątroby: Mierzą one poziom białek i enzymów, który zwykle wzrasta 7 do 8 tygodni po zakażeniu. W miarę jak wątroba ulega uszkodzeniu, enzymy przenikają do krwiobiegu. Możesz jednak mieć prawidłowy poziom enzymów i nadal chorować na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Poznaj powody, dla których powinieneś poddać się badaniu na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Leczenie i leki na WZW C

Jeśli masz ostre zapalenie wątroby typu C, nie ma zalecanego leczenia. Jeśli zapalenie wątroby typu C przekształci się w przewlekłe zakażenie, dostępnych jest kilka leków.

Interferon, peginterferon i rybawiryna były kiedyś głównymi metodami leczenia WZW C. Mogą one powodować skutki uboczne, takie jak zmęczenie, objawy grypopodobne, niedokrwistość, wysypka skórna, lekki niepokój, depresja, nudności i biegunka.

Obecnie istnieje większe prawdopodobieństwo, że otrzymasz jeden z tych leków:

• Elbasvir-grazoprevir (Zepatier). Ta tabletka podawana raz dziennie wyleczyła chorobę aż u 97% leczonych.

• Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret). Ta codzienna tabletka oferuje krótszy, 8-tygodniowy cykl leczenia dla dorosłych pacjentów ze wszystkimi typami HCV, którzy nie mają marskości wątroby i którzy nie byli wcześniej leczeni. Leczenie jest dłuższe dla tych, którzy są w innym stadium choroby. Zalecana dawka tego leku to 3 tabletki na dobę.

• Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni). Ta tabletka podawana raz dziennie leczy chorobę u większości osób w ciągu 8-12 tygodni.

• Ombitasvir-paritaprevir-dasabuvir-ritonavir (Viekira Pak). Ten lek to zestaw tabletek: dwie, które będziesz przyjmował raz dziennie i jedna, którą będziesz przyjmował dwa razy podczas posiłków. Będziesz je przyjmować przez 12 do 24 tygodni.

• Ombitasvir-paritaprevir- ritonavir (Technivie).? Tabletkę tę należy przyjmować doustnie, ewentualnie razem z rybawiryną.

• Sofosbuvir (Sovaldi) z elbasvirem/grazoprevirem. Należy przyjmować tę tabletkę o tej samej porze każdego dnia z jedzeniem. Należy go przyjmować razem z rybawiryną i/lub interferonem, i prawdopodobnie będziesz go przyjmować przez 12 do 24 tygodni.

• Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa). Ta codzienna tabletka, którą zwykle przyjmuje się przez 12 tygodni, powinna wyleczyć chorobę.

• Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi). To połączenie jest zatwierdzone do leczenia osób dorosłych z przewlekłym wirusem HCV, bez marskości wątroby lub ze skompensowaną marskością wątroby (stadium choroby, w którym nie występują objawy), które przeszły już pewne leczenie.

Dowiedz się więcej o możliwościach leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Jakie są skutki uboczne leków na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Najczęstsze działania niepożądane leków na zapalenie wątroby typu C zależą od leku i mogą obejmować:

• Objawy grypopodobne

• Wysypka

• Zmęczenie

• Wypadanie włosów

• Ból głowy

• Podwyższone wyniki testów enzymów wątrobowych

• Problemy z myśleniem

• Nerwowość

• Depresja

Poznaj skutki uboczne leczenia WZW C i dowiedz się, czego możesz się spodziewać.

Jakie są powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Około 75% do 85% osób, które na nie chorują, ulega długotrwałej infekcji zwanej przewlekłym zapaleniem wątroby typu C. Jeśli stan ten nie jest leczony, może prowadzić do:

• Marskości wątroby, czyli jej bliznowacenia

• Rak wątroby

• Niewydolność wątroby

Przeczytaj więcej o powikłaniach WZW C.

Pytania do lekarza

Podczas wizyty u lekarza możesz zadawać pytania, aby uzyskać informacje potrzebne do leczenia WZW C. Jeśli możesz, poproś członka rodziny lub przyjaciela o robienie notatek. Możesz zapytać:

Czy można zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C?

Nie ma szczepionki zapobiegającej WZW C. Aby uniknąć zarażenia wirusem:

• Używaj lateksowej prezerwatywy podczas każdego stosunku.

• Nie dziel się osobistymi przedmiotami, takimi jak maszynki do golenia.

• Nie dziel się igłami, strzykawkami ani innym sprzętem do wstrzykiwania narkotyków.

• Zachowaj ostrożność, jeśli robisz sobie tatuaż, przekłuwanie ciała lub manicure. Sprzęt może mieć na sobie czyjąś krew.

Dowiedz się więcej o tym, jak zapobiegać wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Jakie są Twoje prognozy?

Obecnie perspektywy dla większości leczonych osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C są dobre. Dzięki nowym metodom leczenia wskaźnik wyleczalności wirusów wynosi ponad 90%. Celem stosowania leków przeciwwirusowych jest stan zwany trwałą odpowiedzią wirusologiczną. Wirusowe zapalenie wątroby uważa się za wyleczone, jeśli w badaniu krwi wykonywanym 3 miesiące po zakończeniu leczenia nie stwierdza się obecności wirusa.

Po zakończeniu leczenia należy pamiętać o zachowaniu zdrowych nawyków, które zalecił lekarz, oraz o ich regularnym przestrzeganiu. U osób, u których wirus nie został skutecznie wyleczony, może dojść do marskości i choroby wątroby, a także do konieczności przeszczepu wątroby.