Ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby jest wyższe dla wielu Amerykanów, którzy podróżują za granicę - zwłaszcza do regionów, gdzie zapalenie wątroby jest powszechne, a warunki sanitarne są słabe. Oto 8 wskazówek, jak chronić podróżnych.
W Stanach Zjednoczonych ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby gwałtownie spadło w ostatnich latach. Ryzyko jest większe dla Amerykanów, którzy podróżują za granicę -- zwłaszcza do regionów, gdzie wirusowe zapalenie wątroby jest powszechne i warunki sanitarne są słabe.
Najbardziej narażeni na zakażenie są podróżnicy udający się do pozamiejskich obszarów krajów rozwijających się - mówi dr Scott D. Holmberg, szef oddziału epidemiologii i nadzoru nad wirusowym zapaleniem wątroby w Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w Atlancie. Ale wirusowym zapaleniem wątroby można zarazić się nawet podczas pobytu w luksusowym hotelu.
Zidentyfikowano kilka rodzajów zapalenia wątroby. Główne typy to zapalenie wątroby typu A, B i C.
Zapalenie wątroby typu A
rozprzestrzenia się poprzez kontakt kałowo-oralny. Może to nastąpić poprzez spożycie żywności lub napojów zanieczyszczonych nawet niewielką ilością kału obciążonego wirusem lub poprzez bliski kontakt osobisty z osobą chorą na WZW A. Większość osób z WZW A odzyskuje pełną sprawność w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C
rozprzestrzenia się poprzez kontakt z zakażoną krwią (a w przypadku WZW B także z innymi płynami ustrojowymi). Może to nastąpić w wyniku kontaktu seksualnego z osobą chorą na WZW B lub C, poprzez wspólne korzystanie z przedmiotów osobistych (obcinaczek do paznokci, maszynki do golenia, akcesoriów do zażywania narkotyków itp.) należących do osoby zakażonej lub poprzez brudne igły podskórne lub transfuzję krwi, która nie została przebadana pod kątem WZW. WZW B i C może prowadzić do marskości wątroby, raka wątroby i śmierci.
Co możesz zrobić, aby zminimalizować ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby podczas podróży zagranicznych? Oto osiem strategii.
1. Zaszczep się.
Bezpieczne i skuteczne szczepionki są dostępne na wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, ale jeszcze nie na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Niektórzy eksperci twierdzą, że szczepienie ma sens dla każdego, kto opuszcza kraj. Każdy, kto często podróżuje za granicę, powinien się zaszczepić - mówi dr Melissa Palmer, profesor kliniczny medycyny w New York University School of Medicine.
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest zazwyczaj podawana w dwóch dawkach w odstępie sześciu miesięcy. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest zazwyczaj podawana dorosłym w trzech dawkach rozłożonych na sześć miesięcy, a dzieciom w trzech lub czterech dawkach rozłożonych na sześć do 18 miesięcy.
Dorośli mogą również otrzymać szczepionkę skojarzoną, podawaną w trzech dawkach w ciągu sześciu miesięcy.
Jeśli nie masz czasu na wykonanie wszystkich zastrzyków przed wyruszeniem w podróż, wykonaj pierwszy zastrzyk. W ten sposób będziesz miał przynajmniej częściową odporność. Inną możliwością jest zapytanie lekarza o możliwość wykonania wszystkich zastrzyków w przyspieszonym terminie.
2. Poznaj swój cel podróży.
Ryzyko zachorowania na żółtaczkę jest niewielkie, jeżeli podróżujesz do Kanady, Japonii, Europy Zachodniej lub innego miejsca, w którym choroba nie występuje powszechnie i gdzie warunki sanitarne są dobre.
Jednak podróż do krajów rozwijających się, w których wirusowe zapalenie wątroby jest powszechne, wymaga szczególnej czujności.
Wirusowe zapalenie wątroby występuje szczególnie często w Afryce Subsaharyjskiej, Europie Wschodniej, na Bliskim Wschodzie, w dorzeczu Amazonki i w Azji.
Światowa Organizacja Zdrowia i CDC dysponują mapami, które pokazują kraje o wysokim wskaźniku zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby.
-
Mapa zapalenia wątroby typu A znajduje się na stronie https://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/Global_HepA_ITHRiskMap.png.
-
Mapa zapalenia wątroby typu B znajduje się na stronie https://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/Global_HepB_ITHRiskMap.png.
-
Mapa zapalenia wątroby typu C znajduje się na stronie https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2010/chapter-5/hepatitis-c.aspx.
3. Utrzymuj ręce w czystości.
Częste mycie rąk pomaga zapobiegać przenoszeniu odchodów z rąk do ust, gdzie mogą wywołać infekcję. Po skorzystaniu z łazienki lub zmianie pieluchy oraz przed jedzeniem umyj ręce ciepłą wodą z mydłem lub użyj płynu do mycia rąk. Jeśli musisz skorzystać z brudnej łazienki, rozważ użycie serwetki lub ręcznika papierowego do zakręcenia kranu i otwarcia drzwi.
4. Uważaj na to, co jesz.
Niegotowane jedzenie, w tym owoce, warzywa, sałatki, surowe mięso lub skorupiaki mogą przenosić żółtaczkę. W miejscach, gdzie warunki sanitarne nie są odpowiednie, trzymaj się gotowanych potraw - jedz je, gdy są jeszcze gorące. Jedz świeże owoce i warzywa tylko wtedy, gdy sam je obierasz.
To tak jak mówiliśmy w Korpusie Pokoju, mówi Holmberg. Ugotuj, ugotuj, obierz lub zapomnij. Wreszcie, nie kupuj jedzenia od ulicznych sprzedawców.
5. Unikać zanieczyszczonej wody.
W regionach o złych warunkach sanitarnych, woda z kranu może przenosić żółtaczkę. Aby zmniejszyć ryzyko, używaj wody butelkowanej do picia, a także do mycia owoców i warzyw. Unikaj kostek lodu, chyba że jesteś pewien, że zostały zrobione z czystej wody.
Nie chcesz kupować wody butelkowanej, a następnie wlewać jej do szklanki zawierającej kostki lodu wykonane z zanieczyszczonej wody, mówi Palmer. Eksperci zalecają kupowanie wody butelkowanej tylko z zaufanych źródeł - uliczni sprzedawcy są znani z napełniania butelek wodą z kranu i sprzedawania ich niczego nie podejrzewającym turystom.
6. Podejmij środki ostrożności w odniesieniu do seksu.
Ponieważ wszystkie trzy główne typy zapalenia wątroby mogą być przenoszone przez kontakt seksualny, warto dowiedzieć się czegoś o potencjalnym partnerze seksualnym - zwłaszcza jeśli pochodzi on z regionu, w którym zapalenie wątroby jest endemiczne.
Nie ma prostego sposobu na stwierdzenie, czy dana osoba ma zapalenie wątroby. Wiele osób wygląda zdrowo nawet w ostatnich stadiach choroby. Ryzyko może być jednak większe w przypadku partnera, który ma tatuaże, zażywał nielegalne narkotyki lub uprawiał rozwiązłość seksualną.
Używanie lateksowych prezerwatyw może zmniejszyć ryzyko. Unikaj także kontaktu oralno-analnego, ostrego seksu, seksu analnego i innych czynności, które mogą powodować skaleczenia lub otarcia, co zwiększa ryzyko przeniesienia choroby.
7. Uważaj na ostre przedmioty.
Brudne (ponownie używane) igły podskórne mogą rozprzestrzeniać zapalenie wątroby, podobnie jak igły do akupunktury i narzędzia używane do wykonywania tatuaży lub przekłuwania.
Jeśli istnieje jakakolwiek wątpliwość, czy igła jest higieniczna - np. w miejscu, gdzie nie ma odpowiednich technik sterylizacji - unikaj jej.
Co z opieką medyczną? Jeśli jesteś w kraju rozwijającym się, nie poddawaj się transfuzji krwi lub jakiemukolwiek rodzajowi kroplówki, jeśli nie jest to absolutnie konieczne, mówi Palmer. Inwazyjne leczenie medyczne lub stomatologiczne ma sens tylko wtedy, gdy korzyści wyraźnie przewyższają ryzyko - na przykład, gdy potrzebujesz nagłego leczenia zagrażających życiu obrażeń odniesionych w wypadku.
8. Trzymaj się z dala od krwi.
Ostrożnie należy założyć, że krew innej osoby jest zakaźna. Każdy kontakt z krwią może przenosić wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, mówi dr John W. Ward, dyrektor oddziału wirusowego zapalenia wątroby CDCs.
Jeśli musisz udzielić pierwszej pomocy osobie, która krwawi, staraj się unikać kontaktu z jej krwią. Jeśli krew dostanie się na Ciebie, natychmiast ją zmyj.
Możesz być dobrym samarytaninem, ale upewnij się, że otwarte skaleczenia i rany są zakryte, mówi Palmer.
