Co powinienem wiedzieć o przeszczepie wątroby od żywego dawcy?

Lekarz odpowiada na najczęściej zadawane pytania dotyczące dawstwa wątroby od żywych dawców, w tym ryzyka, kosztów i osób uprawnionych.

Co to jest przeszczep wątroby od żywego dawcy?

Chirurg może usunąć część wątroby, która nie działa. Zastąpi ją kawałkiem zdrowej wątroby od osoby żyjącej. Wątroba jest jedynym organem, który może się zregenerować lub odrosnąć. W końcu zarówno dawca, jak i biorca będą mieli znowu pełnowymiarowe wątroby.

Różni się to od tradycyjnego przeszczepu wątroby. Wtedy chirurg zastępuje całą wątrobę osobą, która zmarła.

Czy COVID-19 wpływa na proces przeszczepu?

Niektóre szpitale nadal wykonują przeszczepy od żywych dawców. Inne mogą jednak wstrzymać się z tym do pewnego czasu. Aby się o tym przekonać, porozmawiaj z zespołem transplantologicznym. Jeśli przez jakiś czas nie będą wykonywać przeszczepów, zwróć się do Organ Procurement and Transplantation Network. Być może będą w stanie pomóc.

Jakie są korzyści z przeszczepu od żywego dawcy?

Istnieje kilka powodów, dla których ten rodzaj przeszczepu wątroby może być dla Ciebie lepszy. Można:

Ominąć listę oczekujących. Zwykle szybciej można otrzymać przeszczep od żywego dawcy. Znacznie więcej osób potrzebuje wątroby, niż może ją otrzymać od zmarłego dawcy. Ponad 12 000 osób czekało na nową wątrobę w 2020 roku. Ale w 2019 roku, mniej niż 9000 otrzymał jeden poprzez tradycyjny program przeszczepu ?

Zaplanuj operację, kiedy czujesz się dobrze. Musisz czekać, aż youre naprawdę chory, aby uzyskać tradycyjny przeszczep wątroby. Ale przeszczepy od żywych dawców mogą być wykonane zanim zaczniesz mieć poważne problemy zdrowotne.

Szybsze gojenie się. Prawdopodobnie opuszczą Państwo szpital szybciej niż w przypadku tradycyjnego przeszczepu. Jest również mniej prawdopodobne, że po zabiegu będzie potrzebna transfuzja krwi lub dializa.

Lepsze wyniki leczenia. Wątroba może mieć dłuższą żywotność, jeśli pochodzi od żywego dawcy. Badania wykazały, że osoby, którym przeszczepiono wątrobę od żywego dawcy, żyły nieco dłużej niż osoby, którym przeszczepiono wątrobę od osoby zmarłej. Może to wynikać z faktu, że osoby, które otrzymały przeszczep od żywego dawcy, zazwyczaj nie są tak chore, gdy idą na operację.

Kto może zostać żywym dawcą?

W większości przypadków dawcami są przyjaciele lub członkowie rodziny. Można jednak oddać wątrobę osobie, której się nie zna. Jest to tzw. nieukierunkowane lub anonimowe pobranie żywej wątroby.

Każdy dawca musi spełniać określone warunki. Należą do nich:

• Należy mieć ukończone 18 lat

• Twoja wątroba musi być w dobrym stanie

• Nie możesz mieć poważnych dolegliwości zdrowotnych

• Należy mieć grupę krwi, która będzie odpowiednia dla biorcy

• Twój wskaźnik masy ciała (BMI) musi być niższy niż 35

• Nie możesz mieć problemu z nadużywaniem alkoholu lub innych substancji

Obecnie nie można oddać wątroby, jeśli test na obecność COVID-19 dał wynik pozytywny. Może się to zmienić w przyszłości, gdy eksperci dowiedzą się więcej o tym, jak wirus wpływa na organizm. Nie można również otrzymać wynagrodzenia za oddanie wątroby. Ustawa o przeszczepach organów krajowych czyni to nielegalnym.

Jeśli jesteś zainteresowany oddaniem krwi podczas pandemii, możesz rozpocząć proces poprzez rozmowę telefoniczną lub wizytę wideo.

Kto kwalifikuje się do przeszczepu od żywego dawcy?

Przeszczep jest potrzebny, gdy wątroba nie pracuje prawidłowo, a żadne inne metody leczenia nie pomagają w poprawie stanu zdrowia. Może to nastąpić w przypadku niektórych schyłkowych chorób wątroby.

Przeszczep wątroby od żywego dawcy mogą otrzymać zarówno dorośli, jak i dzieci. Dzieci są jednak częściej poddawane operacji. Potrzebują one jedynie niewielkiej części wątroby osoby dorosłej, co może znacznie ułatwić dawcy powrót do zdrowia.

Kto nie kwalifikuje się do przeszczepu od żywego dawcy?

Możesz nie być w stanie otrzymać tego przeszczepu, jeśli masz:

• Bardzo poważną chorobę wątroby

• Trwające zakażenie

• Zaburzenia związane z używaniem alkoholu lub substancji

• Nowotwór niezwiązany z wątrobą

• Inna poważna choroba medyczna

Jakie są zagrożenia?

Oddanie żywej wątroby jest generalnie bezpieczne dla dawcy i często ratuje życie biorcy.

Twój lekarz omówi wszystkie za i przeciw. Jak każda operacja, istnieje ryzyko i możliwe skutki uboczne. Niektóre z nich są łagodne, podczas gdy inne są bardziej poważne. W rzadkich przypadkach może dojść do uszkodzenia wątroby dawcy lub biorcy lub do ich śmierci.

Jeśli jesteś dawcą lub biorcą, niektóre możliwe zagrożenia obejmują:

• Wyciek żółci

• Krwawienie

• Skrzepy krwi

• Przepuklina (gdy część narządu wystaje z nacięcia (miejsca, w którym lekarz dokonał cięcia))

• Zakażenie bakteryjne

Jeśli jesteś biorcą, istnieje możliwość, że Twój organizm odrzuci oddaną wątrobę.

Jak przygotować się do operacji?

Pozostaniesz w kontakcie z zespołem opieki zdrowotnej. Może to być koordynator ds. transplantacji przedoperacyjnej. Można również zwrócić się do grupy wsparcia dla osób, które przeszły przez ten sam zabieg. O pomoc w znalezieniu odpowiedniej grupy poproś swojego lekarza lub pracownika socjalnego w szpitalu.

Należy również zrezygnować z narkotyków, palenia i picia alkoholu. Zapytaj swojego lekarza, jak długo powinieneś unikać aspiryny lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAIDs).

Co dzieje się podczas operacji?

Jeśli jesteś dawcą, chirurg wykona długie cięcie w twoim brzuchu. Następnie wyjmie część lewej lub prawej strony wątroby. Może to być od 25% do 60% narządu. Operacja potrwa około 4-6 godzin.

Jeśli jest Pan biorcą, chirurg również wykona długie cięcie w Pana brzuchu. Wyciągnie on wadliwą część wątroby i zastąpi ją zdrową wątrobą dawcy. Chirurg podłączy do wątroby dawcy żyły, tętnice i drogi żółciowe. Może to potrwać od 6 do 12 godzin.

Co dzieje się po operacji?

Salę operacyjną opuścisz z kilkoma rurkami i drenami w ciele. Niektóre z nich znajdują się w brzuchu, aby wypuścić uwięzione powietrze i przechwycić dodatkowe płyny i krew. Będziesz również otrzymywać płyny nawadniające i leki przez kroplówkę. Możesz mieć również rurkę w cewce moczowej, aby odprowadzić siusiu z pęcherza.

Jak długo będziesz przebywać w szpitalu?

Dawcy zwykle pozostają w szpitalu przez około 4-7 dni. Biorcy zwykle przebywają bliżej tygodnia, czasem dłużej. Niezależnie od tego, którym z nich jesteś, pierwszą noc spędzisz w szpitalu na oddziale intensywnej terapii chirurgicznej (ICU). Dzięki temu lekarze i pielęgniarki będą mogli mieć na Ciebie oko i upewnić się, że nie będziesz miał żadnych problemów.

Jak wygląda powrót do zdrowia?

Dawca. Każdy jest inny, ale u większości ludzi poprawa następuje w ciągu 3-6 tygodni. Podczas rekonwalescencji będziesz musiał wrócić do szpitala, aby lekarz mógł upewnić się, że wszystko jest w porządku. Twój zespół opieki zdrowotnej poinformuje Cię, kiedy będzie można bezpiecznie powrócić do czynności wykonywanych przed operacją. Oczekuj powrotu do pracy w ciągu 2-3 miesięcy.

Odbiorca. Powrót do zdrowia może trwać od 3 do 6 miesięcy. Ale to zależy od kilku rzeczy, takich jak Twój wiek i to, jak zdrowy jesteś w momencie poddania się operacji. Youll sprawdzić w swoim lekarzem regularnie podczas gojenia. Poinformuje Cię on, kiedy będzie można bezpiecznie wrócić do normalnego życia i pracy.

Kto płaci za operację?

Koszty leczenia pokrywa kasa chorych biorcy i zazwyczaj dawcy.

Jeśli podróżujesz, aby oddać wątrobę, możesz być zmuszony do zapłacenia za takie rzeczy jak paliwo, bilety lotnicze, zakwaterowanie lub jedzenie. Państwa biorca może pokryć te koszty. Jeśli nie, można zwrócić się o pomoc do National Living Donor Assistance Center (NLDAC). Centrum to pokryje również pewne dodatkowe koszty, jeśli pobyt w szpitalu będzie związany z COVID-19.