Dowiedz się, czy jesteś w grupie ryzyka zachorowania na zapalenie wątroby i dowiedz się, jak jest ono diagnozowane i leczone przez ekspertów z Doctor.
Wirusowe zapalenie wątroby, takie jak zapalenie wątroby typu A (HAV), zapalenie wątroby typu B (HBV) i zapalenie wątroby typu C (HCV), rozpoznaje się na podstawie objawów, badania fizycznego i badań krwi. Czasami stosuje się również badania obrazowe, takie jak sonogram lub tomografia komputerowa oraz biopsja wątroby.
Jakie są rodzaje
-
Wirusowe zapalenie wątroby typu A C Jest ono uważane za wysoce zakaźne, ale nie jest długotrwałą infekcją i zazwyczaj nie powoduje powikłań. Wątroba goi się zwykle w ciągu dwóch miesięcy. Zapobiega się jej poprzez szczepienie, można się nią zarazić jedząc lub pijąc coś, co zostało zanieczyszczone stolcem osoby, która ma wirusa.
-
Wirusowe zapalenie wątroby typu B C Chociaż może prowadzić do długotrwałego uszkodzenia wątroby, większość dzieci i dorosłych zdrowieje w ciągu 6 miesięcy. Możesz rozprzestrzeniać wirusa, nawet jeśli nie wykazujesz żadnych objawów. Kobiety w ciąży, które są zakażone wirusem, mogą przekazać go swojemu noworodkowi. Wirusowe zapalenie wątroby typu B rozprzestrzenia się poprzez:
-
Uprawianie seksu z kimś, kto jest zakażony
-
Dzielenie się brudnymi igłami
-
Bezpośredni kontakt z zakażoną krwią lub płynami ustrojowymi kogoś, kto jest chory
-
-
Wirusowe zapalenie wątroby typu C Zazwyczaj jest to zakażenie długotrwałe, osoby zakażone często nie wykazują objawów. Może prowadzić do bliznowacenia wątroby lub marskości. Nie ma szczepionki, która by jej zapobiegała. Rozprzestrzenia się przez:
-
Dzielenie się brudnymi igłami
-
Bezpośredni kontakt z zakażoną krwią lub płynami ustrojowymi kogoś, kto jest chory
-
miał transfuzję krwi przed wprowadzeniem badań przesiewowych w 1992 roku
-
Możliwe jest, ale rzadziej spotykane, zarażenie się poprzez seks z osobą zarażoną
-
Kto jest zagrożony zakażeniem wirusem zapalenia wątroby?
Jesteś w grupie podwyższonego ryzyka zachorowania na WZW A, jeśli spełniasz jedno lub więcej z poniższych kryteriów:
-
Świadomie miałeś bezpośredni kontakt z osobami chorymi na wirusowe zapalenie wątroby typu A
-
Podróżował do kraju, o którym wiadomo, że ma wysoką częstość występowania zakażeń HAV
-
Pozostawał w bliskim kontakcie z osobą, która podróżowała do kraju o wysokim wskaźniku zakażeń
-
Jesteś mężczyzną w relacji seksualnej z innym mężczyzną
-
Używanie narkotyków
-
Zaburzenia dotyczące czynników krzepnięcia
-
Pracujesz z naczelnymi
Następujące grupy osób powinny być poddane badaniom przesiewowym w kierunku wirusa zapalenia wątroby typu B:
-
Osoby urodzone na terenach, gdzie HBV występuje endemicznie
-
Mężczyźni, którzy uprawiają seks z mężczyznami
-
Osoby przyjmujące narkotyki dożylnie (zarówno obecne, jak i byłe)
-
Wszystkie osoby z przewlekłą chorobą nerek
-
Osoby zakażone wirusem HIV
-
Kobiety w ciąży
-
Członkowie rodziny, domownicy i partnerzy seksualni osób zakażonych HBV (nawet jeśli seks miał miejsce tylko raz)
-
Osoby, które miały więcej niż jednego partnera seksualnego w ciągu 6 miesięcy
-
Osoby, które będą musiały być na lekach, które osłabią ich układ odpornościowy.
-
Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C
-
Dzieci urodzone przez matki, które mają HBV
-
Osoby z niektórymi wysokimi wynikami badań czynności wątroby we krwi
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C CDC zaleca wykonanie badania krwi, jeśli którakolwiek z poniższych sytuacji jest prawdziwa:
-
Otrzymałeś przeszczep lub transfuzję narządów przed lipcem 1972 roku.
-
Zostałeś poinformowany, że otrzymałeś krew lub przeszczep narządu od dawcy, u którego później stwierdzono dodatni wynik testu na obecność choroby
-
kiedykolwiek wstrzykiwałeś narkotyki, nawet wiele lat temu
-
Otrzymałeś transfuzję krwi lub przeszczep narządów przed lipcem 1992 roku
-
Otrzymałeś preparat krwi stosowany w leczeniu zaburzeń krzepnięcia, wyprodukowany przed 1987 r.
-
Urodziłeś się między 1945 a 1965 rokiem
-
Był długotrwale dializowany nerkowo
-
Masz oznaki lub objawy choroby wątroby
-
Jesteś nosicielem wirusa HIV
-
Masz znany kontakt z HCV
-
Utrzymujące się podwyższone wyniki testów wątrobowych we krwi zwanych ALT (poziom aminotransferazy alaninowej)
-
Dzieci urodzone przez matki HCV-pozytywne
W przeciwnym razie nie zaleca się wykonywania rutynowych badań przesiewowych w kierunku wirusowego zapalenia wątroby, chyba że występują objawy lub oznaki (takie jak nieprawidłowe wyniki badań krwi związane z wątrobą) tego schorzenia.
Jakie są objawy wirusowego zapalenia wątroby?
Wiele osób z wirusowym zapaleniem wątroby nie będzie miało żadnych objawów. W przypadku ich wystąpienia, objawy wszystkich trzech najczęstszych typów zapalenia wątroby są bardzo podobne i mogą obejmować:
-
Ciemny mocz
-
Ból brzucha
-
Zażółcenie skóry lub oczu
-
Stolec o barwie bladej lub gliniastej
-
Niska gorączka
-
Utrata apetytu
-
Zmęczenie
-
Chorego na żołądek
Jeśli chorujesz na wirusowe zapalenie wątroby typu A lub B, możesz mieć również obolałe stawy.
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy jak najszybciej udać się do lekarza.
Co zrobić w przypadku wystąpienia objawów wirusowego zapalenia wątroby?
Jeśli masz objawy lub oznaki wirusowego zapalenia wątroby, lekarz może wykonać badanie krwi w celu sprawdzenia obecności przeciwciał. Jeśli masz wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, w późniejszym czasie może być konieczne pobranie większej ilości próbek krwi - nawet jeśli objawy ustąpiły - w celu sprawdzenia, czy nie doszło do powikłań i określenia, czy nastąpił postęp choroby z ostrej (zakażenie nastąpiło w ciągu ostatnich sześciu miesięcy) do przewlekłej (wirus występuje dłużej niż sześć miesięcy). Większość osób ma niewyraźne objawy lub nie ma ich wcale; dlatego wirusowe zapalenie wątroby jest często określane jako cicha choroba.
Lekarz może również zażądać wykonania biopsji wątroby lub pobrania próbki tkanki w celu określenia stopnia uszkodzenia. Biopsja jest zwykle wykonywana poprzez wprowadzenie igły do wątroby i pobranie fragmentu tkanki, który następnie jest wysyłany do laboratorium w celu analizy.
Jakie są metody leczenia wirusowego zapalenia wątroby?
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby zależy od rodzaju i stadium zakażenia. W ciągu ostatnich kilku lat pojawiły się doskonałe metody leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Cały czas oceniane są kolejne i ulepszone metody leczenia.
Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej powinien być w stanie zapewnić odpowiednią opiekę nad Twoim zapaleniem wątroby. Jednak w przypadku ciężkiego zapalenia wątroby może być konieczne leczenie przez hepatologa lub gastroenterologa - specjalistów od chorób wątroby. Hospitalizacja jest zazwyczaj zbędna, chyba że nie mogą Państwo jeść lub pić albo mają Państwo wymioty.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A wymaga zazwyczaj minimalnego leczenia, a wątroba zdrowieje zazwyczaj w ciągu 2 miesięcy. Należy dbać o nawodnienie i dobre odżywianie. Szczepienie może wprawdzie uchronić przed zachorowaniem na WZW A, ale po zachorowaniu nie można się już ponownie zarazić.
Lekarze zalecają czasami terapię lekami dla osób z zapaleniem wątroby typu B i C. Do leków przeciwwirusowych na zapalenie wątroby typu B należą adefowir (Hepsera), entekawir (Baraclude), interferon, lamiwudyna (Epivir), peginterferon (Pegasys), telbiwudyna (Sebivo lub Tyzeka) i tenofowir (Viread).
Do niedawna standardowym leczeniem przewlekłego zapalenia wątroby typu C był kurs peginterferonu plus rybawiryny dla osób z genotypem 2 i 3 oraz peginterferon plus rybawiryna plus inhibitor proteazy dla osób z genotypem 1. Wykazano, że te metody leczenia są skuteczne u od 50% do 80% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, ale efekty uboczne były bardzo trudne do zniesienia przez pacjentów.
Obecnie leczenie koncentruje się na bezpośrednio działających lekach przeciwwirusowych (DAA). Leki te są bardzo skuteczne dla większości osób z zapaleniem wątroby typu C i nie zawierają interferonu, a często także rybawiryny. Oznacza to, że zazwyczaj mają mniej skutków ubocznych. Leczenie jest często prostsze - składa się z mniejszej liczby tabletek przez krótszy czas. DAA są dostępne jako pojedyncze leki lub w połączeniu z innymi lekami w jednej pigułce. Elbasvir-grazoprevir (Zepatier), ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni) i sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa) są tabletkami łączonymi raz dziennie. W zależności od rodzaju zakażenia WZW C, mogą one często wyleczyć chorobę w ciągu 8 do 12 tygodni. Inne opcje leczenia obejmują: ombitaswir-parytaprewir-rytonawir plus dasabuvir? (Viekira Pak, Viekira XR); ombitaswir-parytaprewir-rytonawir (Technivie) lub niektóre kombinacje daklataswiru (Daklinza), peginterferonu, rybawiryny lub sofosbuwiru (Sovaldi). Zapytaj swojego lekarza, co jest dla Ciebie najlepsze, w zależności od Twoich potrzeb medycznych.
Zapalenie wątroby u kobiet w ciąży
Jeśli jesteś w ciąży, lekarz wykona test na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jeśli jesteś zakażona, dziecko otrzyma zastrzyk z globuliny immunologicznej i szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Pomoże to uchronić Twoje dziecko przed zarażeniem wirusem. Ponadto może być zalecone, aby matka z aktywnym wirusem HBV otrzymała leczenie lekiem przeciwwirusowym podczas trzeciego trymestru ciąży.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E może być śmiertelne dla kobiet w ciąży w trzecim trymestrze, a jeśli matka ma wirusowe zapalenie wątroby typu B, dziecko prawdopodobnie zachoruje na tę chorobę po urodzeniu.
Inne kwestie do rozważenia
Jeśli wirusowe lub niewirusowe zapalenie wątroby jest w fazie ostrej (wystąpiło w ciągu ostatnich sześciu miesięcy), należy unikać napojów alkoholowych, ponieważ wysiłek organizmu związany z przetwarzaniem alkoholu dodatkowo obciąża już uszkodzoną wątrobę. Ponadto należy pamiętać o tym, że partnerzy seksualni, zwłaszcza ci, którzy chorują na WZW B, są narażeni na zarażenie chorobą. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest trudne do przeniesienia przez kontakt seksualny, chyba że dojdzie do kontaktu krew-krew.
Większość dorosłych osób całkowicie zdrowieje po ostrym zapaleniu wątroby typu A i B w ciągu sześciu miesięcy.
