Zapalenie wątroby to grupa infekcji wirusowych, które mogą poważnie wpłynąć na Ciebie i Twoje nienarodzone dziecko. Oto co warto wiedzieć o różnych rodzajach zapalenia wątroby i ciąży.
Możesz mieć jeden z trzech najczęstszych typów wirusów zapalenia wątroby - A, B i C - i nie wiedzieć o tym. Zazwyczaj nie szkodzi to nienarodzonemu dziecku ani nie wpływa na ciążę. Jeśli lekarz wie, że masz lub możesz mieć zapalenie wątroby, może pomóc Ci w zarządzaniu nim podczas ciąży, aby zmniejszyć szanse na długoterminową chorobę wątroby u Ciebie i Twojego dziecka.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV)
Wirusem tym można zarazić się poprzez kontakt z krwią. Obecnie większość Amerykanów zaraża się nim po wspólnym używaniu igieł lub innych narzędzi do wstrzykiwania narkotyków. HCV pojawia się u coraz większej liczby kobiet w ciąży, prawdopodobnie z powodu gwałtownego wzrostu nadużywania heroiny i leków na receptę.
Jak HCV wpływa na Twoje dziecko
Jedno na 20 niemowląt urodzonych przez matki z HCV zaraża się wirusem. Może to nastąpić w łonie matki, podczas porodu lub po urodzeniu dziecka. Choroba zazwyczaj nie ma wpływu na dziecko przed urodzeniem. Dziecko nie może zarazić się wirusem z Twojego mleka, ale skonsultuj się z lekarzem, jeśli Twoje sutki są popękane lub krwawią, ponieważ wirus rozprzestrzenia się przez krew.
Nie ma sposobu, aby zapobiec przenoszeniu wirusa na dziecko. Nie musisz rodzić przez cesarskie cięcie tylko dlatego, że masz zapalenie wątroby typu C.
Badanie i opieka
Większość lekarzy zaleca badanie dziecka na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C po ukończeniu przez nie 18 miesięcy. Wcześniejsze badania nie są przydatne, ponieważ bardzo małe dziecko nadal jest nosicielem przeciwciał matki przeciwko wirusowi HCV. Test mógłby wykazać, że dziecko jest zakażone, podczas gdy mogłoby nie być.
Co można zrobić
Lekarze nie wykonują regularnie badań na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży. Jeśli masz jakikolwiek powód, aby sądzić, że możesz być zakażona - bo na przykład używałaś narkotyków lub uprawiałaś seks z kimś, kto ma tę chorobę - zrób test. Zrób to nawet jeśli czujesz się dobrze. Cztery na pięć osób z HCV nie ma żadnych objawów.
Twój lekarz prawdopodobnie nie będzie leczył Cię na WZW C, gdy jesteś w ciąży, ponieważ leki te mogą powodować wady wrodzone.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV)
Podobnie jak WZW C, wirus ten może powodować poważne infekcje, które uszkadzają wątrobę. Oba wirusy można przekazać dziecku przed, w trakcie lub po porodzie przez pochwę lub przez cesarskie cięcie. Różnica w przypadku WZW B polega na tym, że:
Można się nim zarazić nie tylko przez krew, ale co mniej prawdopodobne przez nasienie, wydzielinę z pochwy, ślinę i inne płyny ustrojowe.
Szczepionka może zapobiec zakażeniu HBV, a większość dzieci otrzymuje ją po urodzeniu.
Lekarze regularnie badają kobiety w ciąży pod tym kątem.
Jeśli jesteś zakażony, szanse na przekazanie go dziecku są znacznie większe niż w przypadku WZW C. Jeśli zachorowałeś na WZW B w ciągu ostatnich 6 miesięcy, co lekarz może nazwać ostrym zakażeniem, prawdopodobieństwo zakażenia noworodka wynosi 90%. Jeśli chorujesz dłużej, co nazywane jest przewlekłym zapaleniem wątroby typu B, szansa ta spada do 10-20%.
Opieka po porodzie
Nie ma lekarstwa na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Jeśli jednak noworodek otrzyma w ciągu 12 godzin pierwszą dawkę szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B oraz kolejny zastrzyk zwany globuliną odpornościową na wirusowe zapalenie wątroby typu B, ma ponad 90% szans na to, że nigdy nie zarazi się wirusem. Wszystkie dzieci rutynowo otrzymują pierwszą dawkę szczepionki. Ale globulinę immunologiczną otrzymują tylko wtedy, gdy matka ma lub jest podejrzana o zakażenie HBV. Dziecko potrzebuje również dwóch pozostałych dawek szczepionki w ciągu następnych 6 miesięcy, aby uzyskać maksymalną ochronę.
Możesz bezpiecznie karmić piersią, jeśli chorujesz na WZW B.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HAV)
Jest to znacznie łagodniejsza forma zapalenia wątroby niż pozostałe dwa typy. Jednak tylko ona może spowodować poważne problemy podczas ciąży.
Wirusowym zapaleniem wątroby typu A można się zwykle zarazić przez jedzenie lub picie czegoś, co miało kontakt z kupą zakażonej osoby, np. przez brudne ręce podczas przygotowywania jedzenia. Większość ludzi dochodzi do siebie bez leczenia. Rzadko zdarza się, aby kobiety w ciąży przekazywały ją swojemu dziecku.
Jednak HAV może sprawić, że zaczniesz rodzić zbyt wcześnie, zwłaszcza jeśli zarazisz się wirusem po pierwszym trymestrze. Może to prowadzić do innych niebezpiecznych komplikacji, takich jak spowodowanie oddzielenia się łożyska od macicy, zanim dziecko będzie gotowe do narodzin.
Co możesz zrobić
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest bardziej powszechne w miejscach, w których nie ma czystej żywności i wody oraz w których systemy sanitarne są słabe. Jeśli jesteś w ciąży lub w wieku rozrodczym, rozważ zaszczepienie się przeciwko WZW A przed wizytą w tych miejscach. Jeśli jadłeś w restauracji, która zgłosiła wybuch epidemii WZW typu A, udaj się do lekarza. Szczepionka może pomóc w ochronie Ciebie i Twojego nienarodzonego dziecka. Należy ją jednak przyjąć w ciągu 2 tygodni od zakażenia wirusem.
