Dowiedz się, co musisz wiedzieć o środkach prokinetycznych i odkryj plusy, minusy, ryzyko i korzyści oraz jak mogą wpływać na zdrowie.
Jak działają leki prokinetyczne?
Gdy tylko zaczniesz jeść, Twój organizm rozpoczyna proces trawienia pokarmu. Odbywa się to poprzez perystaltykę. Perystaltyka to seria falowych skurczów, które przesuwają pokarm z przełyku do żołądka i jelita cienkiego. Skurcze te pomagają organizmowi wchłaniać składniki odżywcze z pożywienia. Perystaltyka jest również ważnym elementem w przemieszczaniu pokarmu do odbytu, gdzie może być wydalony w postaci odpadów.
W perystaltyce biorą udział nerwy i mięśnie. Zaburzenia, które zakłócają pracę tych nerwów i mięśni mogą powodować problemy z tą funkcją. Czasami problem może dotyczyć dolnego zwieracza przełyku (LES), czyli pęku mięśni w dolnej części przełyku. Kiedy LES jest zamknięty, zapobiega cofaniu się zawartości żołądka do przełyku.
Jeśli LES nie działa prawidłowo, możesz odczuwać kwaśny refluks lub zgagę. Środki prokinetyczne wzmacniają skurcze mięśni LES i pomagają stymulować skurcze innych mięśni w całym przewodzie pokarmowym. ?
Jakie są rodzaje leków prokinetycznych?
Istnieje kilka rodzajów środków prokinetycznych, w tym:
Agoniści cholinergiczni. Leki te działają na neuroprzekaźnik acetylocholinę, który jest częścią przywspółczulnego układu nerwowego (PNS). Neuroprzekaźniki przenoszą wiadomości przez komórki nerwowe. Jedną z funkcji PNS jest kontrolowanie trawienia. Środki prokinetyczne w tej klasie obejmują betanechol, który był stosowany w leczeniu zgagi i gastroparezy, stanu, który powoduje częściowy paraliż w żołądku.
Betanechol nie jest już często stosowany w tym celu ze względu na jego skutki uboczne. Neostygmina i pirydostygmina to dwa inne agoniści cholinergiczne, które są nadal stosowane w niektórych stanach, które spowalniają perystaltykę, takich jak zespół Ogilviego i pseudoobstrukcja. ?
Antagoniści dopaminy. Metoklopramid i domperidon to dwa rodzaje prokinetycznych antagonistów dopaminy. Działają one poprzez wiązanie się z receptorami dopaminy, która jest rodzajem neuroprzekaźnika i ich blokowanie. Metoklopramid, który był sprzedawany pod nazwą handlową Reglan, jest stosowany w leczeniu gastroparezy i zgagi.
Domperidon nie jest dopuszczony do stosowania w USA bez specjalnego zezwolenia FDA. Istnieją poważne zagrożenia związane z domperydonem, w tym nieprawidłowe rytmy serca, zawał serca, a nawet nagła śmierć.
Agoniści serotoninergiczni. Agoniści serotoninergiczni działają poprzez aktywację receptorów serotoniny, która jest innym rodzajem neuroprzekaźnika. Cisapryd, tegaserod i prukalopryd są przykładami leków, które działają w ten sposób. Niestety cyzapryd i tegaserod były związane z poważnym ryzykiem kardiologicznym. Z tego powodu zostały wycofane z rynku.
Prucalopride jest stosowany w leczeniu zaparć, które nie reagują na inne metody leczenia. Nie wykazał on działań niepożądanych ze strony serca, które wystąpiły w przypadku cyzaprydu i tegaserodu.
Makrolidy. Są to antybiotyki, które działają również jako środki prokinetyczne. Wykazano, że erytromycyna i azytromycyna pomagają w gastroparezie. Istnieją jednak problemy związane z długotrwałym stosowaniem antybiotyków. Ze względu na problemy z antybiotykoopornością, należy unikać stosowania makrolidów jako środka prokinetycznego.
Ryzyko związane z lekami prokinetycznymi
Stosowanie środków prokinetycznych w leczeniu zaburzeń spowodowanych problemami z perystaltyką w wielu przypadkach nie było zbyt skuteczne. Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest obecnie leczona za pomocą innych rodzajów leków, takich jak inhibitory pompy protonowej (PPI). PPIs działają poprzez zmniejszenie ilości kwasu żołądkowego, który produkuje Twoje ciało.
Dodatkowo, wszystkie te środki prokinetyczne mogą mieć skutki uboczne, zwłaszcza gdy są stosowane przez długi czas. Niektóre skutki uboczne powszechnie stosowanych środków prokinetycznych obejmują:
-
Skurcze brzucha
-
Biegunka
-
Nudności
-
Wymioty
-
Depresja
-
Senność
-
Niewyraźne widzenie
-
Skurcz żołądka
-
Tardive dyskinesia, czyli mimowolne, powtarzające się ruchy ciała
