Jeśli leki nie rozwiązują problemów ze zgagą, być może trzeba rozważyć operację.
"Chirurgia jest skuteczna u większości pacjentów - w rzeczywistości, pacjent, który dobrze radził sobie z lekami, ale nie chce ich przyjmować przez dłuższy czas, dobrze poradzi sobie z operacją" - mówi Radhika Srinivasan, MD, specjalista w dziedzinie przewodu pokarmowego i adiunkt medycyny na Uniwersytecie Pensylwanii w Filadelfii.
Podczas operacji fundoplikacji, wokół żołądka tworzona jest "opaska", która wzmacnia dolny zwieracz przełyku - "klapkę", która kontroluje przedostawanie się kwasu do przełyku. Zabieg może być wykonany laproskopowo - przez małe rozcięcie w brzuchu, podczas gdy pacjent jest w znieczuleniu ogólnym, co wymaga jedynie krótkiego pobytu w szpitalu.
Niektóre ośrodki medyczne oferują procedurę endoskopową, mówi Srinivasan. Do przełyku wprowadzana jest rurka, a na jej końcu tworzone są szwy i "sznurek ściągający".
"Ablacja o częstotliwości radiowej" to kolejna najnowocześniejsza procedura, która nie jest dostępna wszędzie; w tej procedurze chirurg tworzy tkankę bliznowatą na końcu przełyku, aby pomóc zablokować refluks.
Zaletą tych procedur: Wykonywane są w świadomej lub "zmierzchowej" sedacji - w ambulatoryjnym centrum chirurgicznym lub szpitalnym oddziale GI - i nie wymagają pobytu w szpitalu.
Ale operacja może nie rozwiązać wszystkich problemów ze zgagą, mówi. "Nie wszyscy pacjenci mogą całkowicie zrezygnować z leków, nawet po operacji". Niektórzy muszą kontynuować przyjmowanie inhibitora pompy białkowej, jak Nexium. Ponadto, jeśli okład jest zbyt ciasny, pacjent może rozwinąć problem z wydalaniem gazów -- lub może nie być w stanie beknąć. Zbyt ciasny okład może stać się nieskuteczny, dodaje.
Naukowcy badają więc inne opcje chirurgiczne.
Badanie zaprezentowane na początku tego roku na spotkaniu lekarzy gastroenterologów wykazało, że prawie dwie trzecie pacjentów, którzy przeszli nową procedurę zwaną procedurą Stretta, po roku od jej przeprowadzenia odstawiło wszystkie leki blokujące wydzielanie kwasu.
Przy przytomnym, ale mocno uspokojonym pacjencie, cienka rurka lub cewnik z balonem na końcu jest prowadzony przez usta do końca przełyku tuż nad żołądkiem. Tam balon jest nadmuchiwany, odsłaniając cztery ostre sondy znajdujące się na zewnątrz balonu. Sondy te następnie emitują fale radiowe o wysokiej częstotliwości do mięśnia w górnej części żołądka.
Po kilku rundach tego procesu, mięsień - który jest zbyt luźny u pacjentów z GERD - staje się znacznie ciaśniejszy. Zaciśnięcie mięśnia zapobiega przedostawaniu się kwasu żołądkowego do przełyku.
