Twoja sporadyczna zgaga może być częścią większego problemu - GERD, czyli choroby refluksowej przełyku. Dowiedz się, jakie są objawy GERD, jak ją leczyć i dlaczego nigdy nie należy jej ignorować.
Myślałeś, że masz zwykły przypadek zgagi, ale ostatnio, po dodaniu kilku centymetrów w talii, to coś więcej: częste uczucie bólu pod mostkiem; słaby smak kwasu na tylnej części języka; kłopoty ze snem kilka razy w tygodniu; i problemy z przełykaniem.
Zdarza się to, gdy jesz za dużo, gdy drzemiesz na kanapie po obiedzie i gdy wypijesz za dużo drinków w czasie godziny koktajlu. Zjedzenie kilku plasterków pizzy z pepperoni nie wydaje się być problemem, ale tacos prawie gwarantuje noc z bólem w klatce piersiowej i przewracaniem się. U innych osób może być odwrotnie, albo problem może wynikać z innych pokarmów.
Co się dzieje? Twoja sporadyczna zgaga stała się częścią większego problemu - GERD, czyli choroby refluksowej przełyku.
"Każdy ma trochę zgagi", mówi Joel Richter, MD, gastroenterolog i przewodniczący medycyny na Temple University. "Ale GERD jest wtedy, gdy staje się przewlekły, występując dwa lub trzy razy w tygodniu lub więcej; gdy zakłóca twój styl życia, tak że unikasz jedzenia różnych pokarmów; gdy nie ćwiczysz, ponieważ dostajesz zgagi; i gdy zakłóca sen i podczas połykania".
Zgaga: A Symptom of GERD
Ponad 15 milionów Amerykanów, zwykle dorosłych, ale także dzieci, ma GERD. Wiele z tych osób ma do czynienia ze zgagą, jej najczęstszym objawem, dwa lub więcej razy w tygodniu. Podstawową przyczyną choroby jest wadliwy zawór między przełykiem a żołądkiem, zwany dolnym zwieraczem przełyku, który rozluźnia się częściej niż powinien. W rezultacie sok z żołądka - składający się z kwasu, enzymów trawiennych i innych nieprzyjemnych substancji - przedostaje się z powrotem do przełyku i uszkadza jego wyściółkę.
Dlaczego tak się dzieje, nie zawsze jest jasne, ale lekarze wiedzą, że zastawka może przestać działać prawidłowo, jeśli osoba:
-
Ma nadwagę. Dodatkowa waga wywiera nacisk na zawór, powodując jego rozluźnienie.
-
Jest w ciąży. Hormony odgrywają rolę w rozluźnianiu zastawki, a rosnący płód wywiera nacisk na żołądek.
-
Ma przepuklinę rozworu przełykowego (hiatal hernia). To sprawia, że ściana mięśniowa pomiędzy klatką piersiową a żołądkiem nie podtrzymuje zastawki tak jak powinna.
GERD może objawiać się tylko zgagą lub zgagą i innymi objawami, w tym nadmiernym oczyszczaniem gardła, problemami z przełykaniem, uczuciem, że jedzenie utknęło w gardle, pieczeniem w ustach i palącym bólem w klatce piersiowej. Nieleczona choroba refluksowa przełyku może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, dlatego należy ją traktować poważnie i zarządzać nią zarówno za pomocą leków, jak i mądrych wyborów dotyczących stylu życia, począwszy od utrzymania zdrowej wagi.
Wybór stylu życia
Zrzucenie kilku kilogramów, przyjrzenie się swojej diecie i dostosowanie łóżka - wszystko to może pomóc w walce z GERD.
"Utrata wagi jest być może jednym z najważniejszych wyborów stylu życia, jeśli chodzi o GERD", mówi Richter. "Wykazano, że ludzie, którzy są otyli mają więcej zgagi, więcej podrażnień przełyku i więcej komplikacji z ich choroby".
Oprócz utrzymania zdrowej wagi, najlepiej jest unikać przejadania się. "Częściej, to nie tyle rodzaje żywności, które jemy, jak to jest objętość żywności," Richter mówi lekarz. "To dlatego refluks powszechnie występuje po obiedzie, ponieważ w naszym społeczeństwie jest to największy posiłek w ciągu dnia. Przy dużych posiłkach żołądek zwalnia, więc jest więcej treści żołądkowej, która może wrócić do przełyku."
Powinieneś również dowiedzieć się, które pokarmy zaklinają kłopoty dla Ciebie indywidualnie. Podczas gdy możesz żyć według credo, że pizza pepperoni powoduje objawy GERD do flary bez zarzutu, to niekoniecznie tak jest.
"W tym momencie nie zalecam już, aby ludzie całkowicie unikali pikantnych potraw, smażonych od czasu do czasu, czekolady, kawy i herbaty, poza tym, że jeśli jedzenie tego boli, to nie jedz", mówi Patricia Raymond, MD, współpracownik American College of Gastroenterology i gospodarz programu National Public Radio's House Calls. "I bądź świadomy, że niektórzy ludzie mogą jeść niektóre pokarmy, podczas gdy inni nie mogą. Każdy przypadek GERD różni się".
Chociaż skutki posiłków różnią się od osoby do osoby, pokarmy, które najczęściej powodują objawy GERD obejmują tłuste przedmioty (takie jak frytki i cheeseburgery), czekolada, mięta pieprzowa, cola i sok pomarańczowy.
Każda osoba cierpiąca na GERD powinna unikać alkoholu, który ma działanie rozluźniające zwieracz przełyku, wyjaśnia Raymond. To otwiera drzwi dla kwasu do refluksu z żołądka do przełyku i sprawia, że objawy GERD gorzej.
Wreszcie, brzmi to prosto, ale to prawda: Kiedy i jak śpisz ma duży wpływ na objawy GERD. Na przykład, leżenie lub kładzenie się do łóżka godzinę po zjedzeniu trzydaniowej kolacji oznacza, że pokarm w żołądku, wraz ze szkodliwymi kwasami, może przedostać się do przełyku. Odczekaj co najmniej dwie lub trzy godziny po jedzeniu, zanim się położysz, radzi Raymond, i przestrzegaj zasady "głowy łóżka".
"Umieść cegły lub bloki pod przednimi nogami [tymi u wezgłowia] łóżka, aby pochylić głowę o sześć do ośmiu cali" - mówi Raymond lekarzowi. "Lub zdobądź klin z pianki, który idzie spod twoich bioder aż do głowy łóżka. To pomaga utrzymać zawartość żołądka tam, gdzie jest jej miejsce -- w żołądku".
Leki na GERD
Jeśli sama zmiana stylu życia nie wystarczy, aby utrzymać chorobę w ryzach, może być konieczne zastosowanie leków na receptę. Jeśli przyjmujesz leki zobojętniające częściej niż raz w tygodniu z powodu zgagi, jest to znak, że możesz potrzebować bardziej agresywnego leczenia. Poleganie wyłącznie na środkach zobojętniających może być niebezpieczne, ponieważ nie zapobiegają one długotrwałemu uszkodzeniu przełyku.
Dwie kategorie leków dostępnych obecnie na rynku pomagają w leczeniu GERD: H2-blokery i inhibitory pompy protonowej. Choć można kupić niektóre wersje leków bez recepty, najpierw należy udać się do lekarza, aby ocenić objawy i ustalić, które leczenie jest najlepsze.
H2-blokery, które są dostępne od ponad 30 lat, są ogólnie uważane za dobrą krótkoterminową opcję dla osób z łagodną postacią GERD, która pojawia się często, ale nie codziennie. H2 blokery działają poprzez zmniejszenie przepływu kwasu żołądkowego, co pomaga leczyć drobne podrażnienia przełyku i zapobiega dalszym uszkodzeniom.
Inhibitory pompy protonowej są wymagane, gdy objawy GERD są częste lub nasilenie choroby znacznie się rozwinęło. Leki te są bardziej skuteczne niż H2 blokery w zmniejszaniu przepływu kwasu i gojeniu wyściółki przełyku, nawet gdy została ona poważnie uszkodzona. Są one również lepsze w zarządzaniu objawami przez dłuższy czas i zapobieganie nawrotom.
Długotrwałe leczenie GERD może być konieczne, ponieważ objawy często zaostrzają się po zaprzestaniu leczenia - chyba że zmiana stylu życia jest w stanie zapewnić kontrolę.
W ostateczności, gdy objawy GERD spowodowały znaczne uszkodzenie przełyku, opcją jest operacja. Zabieg ten polega na naprawieniu zastawki między żołądkiem a przełykiem, co zapobiega refluksowi kwasu i daje przełykowi szansę na wyleczenie.
GERD nie jest uleczalne, ale można je leczyć za pomocą leków i zdrowego trybu życia -- co oznacza, że nie ma powodu, aby cierpieć przez bezsenne noce lub nieprzyjemne uczucie po posiłku.
"Wiele osób próbuje żyć z GERD, ale nie ma takiej potrzeby" - mówi Raymond. "Ma tak poważny wpływ na jakość życia, gdy pozostaje nieleczona. Dobrą wiadomością jest to, że jest to możliwe do opanowania. Spotkaj się z lekarzem, omów opcje leczenia i zacznij żyć dalej."
GERD: Lista kontrolna objawów
"Podczas wizyty u lekarza, rozmowa o objawach jest prawie tak dokładna w diagnozowaniu GERD, jak testy, które mamy" - mówi Richter. "Czy klasyczne objawy są tam? Jeśli odpowiedź na to pytanie jest twierdząca, to prawdopodobnie GERD".
Jakie są te klasyczne objawy? Oto lista kontrolna, która pomoże Ci ocenić Twoje kłopoty z refluksem:
-
Czy cierpisz na objawy zgagi częściej niż dwa lub trzy razy w tygodniu?
-
Czy objawy są odczuwane jako pieczenie pod mostkiem?
-
Czy objawy często nasilają się po jedzeniu?
-
Czy po każdym posiłku przyjmujesz leki zobojętniające, aby zminimalizować objawy? Czy pomagają one?
-
Czy podczas ćwiczeń odczuwasz piekący ból w klatce piersiowej?
-
Czy objawy nasilają się, gdy leżysz?
-
Czy często odczuwasz słaby smak kwasu w ustach?
-
Czy masz problemy z zasypianiem w nocy?
-
Czy masz astmę, która nasila się podczas zgagi?
-
Czy twój głos staje się drapiący, gdy masz zgagę?
-
Czy zgaga wpływa na jakość Twojego życia?
Odpowiedź twierdząca na jedno lub więcej z tych pytań może oznaczać, że masz GERD. Należy umówić się na wizytę u lekarza.
Dlaczego nigdy nie należy ignorować GERD
Po kilku latach nieleczone GERD powoduje erozję wyściółki przełyku, który w ramach mechanizmu ochronnego zaczyna tworzyć nową wyściółkę z komórek przypominających strukturę jelita. Na tym etapie GERD przekształca się w stan przedrakowy znany jako przełyk Barretta, który niesie ze sobą 30-krotnie zwiększone ryzyko rozwoju raka przełyku.
Rak przełyku jest śmiertelnie niebezpieczny - według American Cancer Society tylko około 15% osób żyje jeszcze pięć lat po zdiagnozowaniu. Jest on bardziej powszechny wśród osób, które od dawna cierpią z powodu nieleczonej prawidłowo choroby refluksowej przełyku.
Według badań opublikowanych w TheNew England Journal of Medicine, rak przełyku był prawie osiem razy bardziej prawdopodobny wśród osób, które cierpiały na zgagę co najmniej raz w tygodniu, i prawie 44 razy bardziej prawdopodobny u tych, którzy mieli ciężką, częstą zgagę przez ponad 20 lat. Prawie wszystkie te osoby miały tylko sporadyczne leczenie GERD, a nie leczenie długoterminowe.
Jeśli cierpisz na GERD i masz któryś z tych objawów, natychmiast powiedz o tym lekarzowi:
-
Jeżeli trudności w połykaniu lub uczucie uwięzienia pokarmu za mostkiem staną się nowym objawem GERD.
-
Jeśli wymiotujesz krwią lub masz czarne, smoliste wypróżnienia.
-
Jeśli masz wrażenie cofania się kwasu do tchawicy, co powoduje duszność, kaszel lub chrypkę.
-
Jeśli schudniesz niespodziewanie lub bez wysiłku.
