Przewodnik lekarza po podstawach choroby refluksowej przełyku (GERD).
Choroba refluksowa przełyku (GERD) może być uważana za przewlekłe objawy zgagi. Termin ten odnosi się do częstego cofania się (refluksu) treści żołądkowej (pokarmu, kwasu) do przełyku - przewodu łączącego gardło z żołądkiem. GERD odnosi się również do szeregu powikłań medycznych, niektórych poważnych, które mogą wynikać z tego refluksu.
Sporadycznie występująca zgaga, choć powoduje dyskomfort, nie jest szkodliwa. Około 20% osób dorosłych w USA doświadcza objawów takich jak zgaga i cofanie się kwasu przynajmniej raz w tygodniu. Jeśli jednak zgaga występuje często i nie jest leczona, kwas żołądkowy może spowodować zapalenie wyściółki przełyku lub przewodu pokarmowego, potencjalnie powodując jego zwężenie.
Kwas żołądkowy może również zmienić komórki wyściełające Twój przełyk. Ta zmiana, zwana przełykiem Barretta, zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niektórych nowotworów przełyku. Tylko niewielki odsetek osób z GERD rozwija przełyk Barretta.
Treść żołądka może również przedostawać się do gardła, podrażniając struny głosowe i powodując chrypkę oraz przewlekły, suchy kaszel.
Każdy może zachorować na GERD w każdym wieku, ale prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta wraz z wiekiem. Kobiety w ciąży są szczególnie podatne na refluks.
GERD a choroby serca
GERD może powodować ?ból w klatce piersiowej, który może być mylony z objawami ?ataku serca. Czasami specjaliści medyczni diagnozują GERD po ocenie pacjenta pod kątem epizodów bólu w klatce piersiowej, które okazują się nie mieć związku z chorobą serca.
WAŻNE!
Nigdy nie ignoruj bólu w klatce piersiowej.
Natychmiast poszukaj pomocy medycznej. Zadzwoń pod numer 911
. Każda zwłoka w udzieleniu pomocy może być śmiertelna. Jeśli lekarz mówi, że masz GERD, zapytaj, co powinieneś zrobić, gdy masz ból w klatce piersiowej.
Zapalenie przełyku, przełyk Barretta i rak przełyku
Zapalenie przełyku, czyli stan zapalny przełyku, jest powikłaniem GERD. Jeśli GERD nie jest leczony, zapalenie przełyku może powodować krwawienie, wrzody i przewlekłe blizny. Blizny te mogą zwężać przełyk, ostatecznie zakłócając zdolność połykania.
Jednym z głównych powikłań, które występuje u około 10% do 15% osób z przewlekłym lub długotrwałym GERD jest przełyk Barretta. Przełyk Barretta powstaje, gdy normalne komórki przełyku zostają zastąpione komórkami podobnymi do tych z jelita. Zwiększa to ryzyko wystąpienia raka przełyku. Rozwój przełyku Barretta nie oznacza, że zachorujesz na raka, ale Twoje szanse na zachorowanie na raka będą zwiększone. Twój lekarz będzie chciał Cię regularnie badać, aby wykryć ewentualny rak w jego wczesnym stadium. Osoby, które mają przełyk Barretta, mogą wymagać okresowych endoskopii z biopsją przełyku, aby sprawdzić, czy nie ma w nim komórek przedrakowych (dysplazji).
Astma i inne powikłania
GERD może prowadzić do refluksu płynu do dróg oddechowych; może to powodować dławienie się, kaszel, a nawet zapalenie płuc. U niektórych pacjentów refluks może pogorszyć objawy astmy. Leczenie GERD może pomóc poprawić objawy astmy u tych osób. I GERD może być pogorszony przez astmę i przez niektóre leki, które są stosowane w leczeniu astmy.
GERD może również prowadzić do przewlekłej chrypki, zaburzeń snu, zapalenia krtani, halitozy (nieświeży oddech), narośli na strunach głosowych, uczucie, jakby w gardle znajdował się guzek, bóle uszu i problemy stomatologiczne.
Co powoduje GERD?
Podczas połykania mięśniowy zawór zwany dolnym zwieraczem przełyku (LES), który znajduje się w miejscu, gdzie przełyk łączy się z żołądkiem, otwiera się, aby wpuścić pokarm do żołądka, a następnie zamyka się, aby zapobiec cofaniu się treści żołądkowej. Główną przyczyną GERD jest to, że ten zawór nie działa tak jak powinien - albo dlatego, że jest słaby, albo dlatego, że rozluźnia się w niewłaściwy sposób. Przepuklina rozworu przełykowego (w której część żołądka wystaje ponad przeponę do klatki piersiowej) i słabe skurcze mięśni przełyku również mogą przyczynić się do rozwoju GERD.
Dieta i styl życia również odgrywają rolę. Tłuste potrawy, miętówki, czekolada, alkohol, kawa i herbata rozluźniają LES. Podobnie jak nikotyna pochodząca z papierosów lub tytoniu do żucia. Zmiany hormonalne związane z ciążą mogą również tymczasowo osłabić LES. Otyłość może prowadzić do GERD, ponieważ nacisk dodatkowej wagi na brzuch może "obezwładnić" LES, umożliwiając wystąpienie refluksu. Ten sam mechanizm wyjaśnia refluks, który może wystąpić, gdy pochylasz się w talii.
