Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące zgagi i refluksu kwasowego, od ekspertów z doctor.
Zacznijmy od podstaw. Leki zobojętniające neutralizują nadmiar kwasu żołądkowego, aby złagodzić zgagę, kwaśny żołądek, niestrawność i rozstrój żołądka. Są one czasami przepisywane jako dodatek do innych leków, aby pomóc złagodzić ból związany z wrzodami żołądka i dwunastnicy. Niektóre leki zobojętniające zawierają również simethicone, składnik, który pomaga wyeliminować nadmiar gazów.
Należy przyjmować leki zobojętniające dokładnie tak, jak zalecił lekarz lub zgodnie z zaleceniami producenta. W przypadku wrzodów żołądka lub dwunastnicy, należy przyjmować lek tak długo, jak zaleci lekarz. Jeśli używasz tabletek, dobrze je przeżuć przed połknięciem, aby uzyskać szybszą ulgę.
Poważne działania niepożądane mogą wystąpić przy przedawkowaniu lub nadmiernym stosowaniu leków zobojętniających. Działania niepożądane obejmują zaparcia, biegunkę, zmianę koloru wypróżnień i skurcze żołądka. Produkty zawierające wapń mogą powodować kamienie nerkowe i są bardziej prawdopodobne, aby spowodować zaparcia.
Produkty takie jak famotydyna (Pepcid-AC) są nazywane blokerami histaminy-2 lub blokerami H2. Leki te zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego i są dostępne w wersji na receptę lub w mniejszych dawkach w odmianach bez recepty. Produkty te są dla ulgi zgagi, niestrawności, kwaśnego żołądka i innych warunków, takich jak wrzody żołądka.
Inny rodzaj leków na zgagę, znany jako inhibitory pompy protonowej, może być stosowany, gdy zawiodą leki zobojętniające lub H2-blokery. IPP blokują wydzielanie kwasu z żołądka. Prilosec (omeprazol),?Lansoprazol (Prevacid), i esomeprazol (Nexium 24HR) można kupić bez recepty. Pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex), dekslansoprazol (Dexilant) i esomeprazol (Nexium) to przykłady innych IPP, które są dostępne tylko na receptę.
IPP powodują niewiele skutków ubocznych, ale wchodzą w interakcje z innymi popularnymi lekami, takimi jak warfaryna (Coumadin), niektóre leki nasercowe i antybiotyki, więc ważne jest, aby przejrzeć wszystkie leki z lekarzem.
Leki zobojętniające działają najszybciej w celu złagodzenia okazjonalnej zgagi. Dla pacjentów, którzy nie reagują na leki zobojętniające, alternatywą są H2-blokery i IPP. Pamiętaj jednak, że częste lub ciężkie epizody refluksu powinny być zawsze omówione z lekarzem.
Lekarz może zalecić przyjmowanie leków zobojętniających po rozpoczęciu przyjmowania H2-blokerów, aby pomóc kontrolować objawy do czasu, gdy H2-bloker zacznie działać. Jeśli lekarz przepisze lek zobojętniający, należy go przyjmować godzinę przed lub godzinę po przyjęciu H2-blokerów. Należy regularnie przyjmować H2-blokery tak długo, jak zaleci to lekarz, nawet jeśli nie występuje ból lub objawy ulegają poprawie.
Możliwe poważne działania niepożądane, które należy natychmiast zgłosić lekarzowi, obejmują dezorientację, ucisk w klatce piersiowej, krwawienie, ból gardła, gorączkę, nieregularne bicie serca, osłabienie i nietypowe zmęczenie. Inne mniej poważne działania niepożądane obejmują łagodny ból głowy, zawroty głowy i biegunkę, które są zazwyczaj przejściowe i prawdopodobnie ustąpią same.
2. Wydaje się, że mój mąż co noc ma zgagę. Myślę, że powinien pójść do lekarza. On uważa, że powinien po prostu dalej brać leki zobojętniające. Kto ma rację?
Sporadyczna zgaga jest powszechna i na ogół nie jest poważna. Jednak przedłużająca się zgaga może być objawem poważnego problemu, takiego jak zapalenie przełyku. Zapalenie przełyku to stan zapalny wyściółki przełyku, czyli przewodu pokarmowego. Zapalenie przełyku występuje, gdy kwas żołądkowy wielokrotnie wchodzi w kontakt z wyściółką przełyku. Jeśli zapalenie przełyku jest ciężkie, osoba może rozwinąć przełyk Barretta, a nawet raka. Z czasem ten stan może zwęzić przejście z przełyku do żołądka. Twój mąż powinien skonsultować się z lekarzem w celu dalszej oceny. Kiedy osoba wymaga więcej niż dwa razy w tygodniu over-the-counter leki na zgagę, należy skonsultować się z lekarzem. Może być również zalecana endoskopia w celu uwidocznienia ich przełyku.
3. Jestem 55-letnim mężczyzną, który ma około 30 kg nadwagi. Ostatnio często odczuwam zgagę i mam kwaśny smak w tylnej części gardła. Teraz mój lekarz mówi mi, że mam przepuklinę rozworu przełykowego. Czy to poważny problem? Czy będzie wymagał operacji?
Przepuklina to wciśnięcie narządu przez otwór w mięśniowej ścianie jamy, która go chroni. W przypadku przepukliny rozworu przełykowego część żołądka przeciska się przez otwór, w którym łączą się przełyk i żołądek.
Najczęstszą przyczyną przepukliny rozworu przełykowego jest wzrost ciśnienia na jamę brzuszną. Nacisk może być spowodowany kaszlem, wymiotami, wysiłkiem podczas wypróżniania, dźwiganiem ciężarów lub wysiłkiem fizycznym. Ciąża, otyłość lub nadmiar płynów w jamie brzusznej również mogą powodować przepuklinę rozworu przełykowego.
Przepuklina rozworu przełykowego może wystąpić u osób w każdym wieku i obu płci, chociaż często dotyka ludzi w średnim wieku. W rzeczywistości większość zdrowych osób powyżej 50 roku życia ma małe przepukliny rozworu przełykowego.
Wiele osób z przepukliną rozworu przełykowego nigdy nie ma żadnych objawów. U niektórych osób, kwas i soki trawienne uciekają z żołądka do przełyku (refluks żołądkowo-przełykowy). Powoduje to:
-
Zgaga
-
Gorzki lub kwaśny smak w tylnej części gardła
-
Wzdęcia i odbijanie się
-
Dyskomfort lub ból w żołądku lub przełyku
-
Wymioty
Większość przepuklin rozworu przełykowego nie powoduje problemów i rzadko wymaga leczenia. Skuteczne leczenie przepuklin rozworu przełykowego polega zazwyczaj na leczeniu objawów choroby refluksowej przełyku (GERD), które są wywoływane przez dodatkowe ciśnienie w jamie brzusznej.
Leczenie obejmuje:
Dokonanie zmian w stylu życia, takich jak:
-
Utrata wagi, jeśli masz nadwagę, i utrzymanie zdrowej wagi
-
Zdroworozsądkowe podejście do odżywiania, np. spożywanie umiarkowanych lub małych porcji żywności, ograniczanie żywności tłustej, kwaśnej (np. pomidorów, owoców cytrusowych lub soków), żywności zawierającej kofeinę i napojów alkoholowych
-
Spożywanie posiłków co najmniej trzy do czterech godzin przed położeniem się i unikanie przekąsek na czas snu
-
Podniesienie wezgłowia łóżka o 6 cali (dzięki temu grawitacja zatrzyma zawartość żołądka w żołądku)
-
Nie palenie papierosów
-
Noszenie luźniejszych ubrań, szczególnie w okolicach talii
-
Przyjmowanie leków, takich jak dostępne bez recepty leki zobojętniające, H2-blokery lub IPP. Uwaga: Jeśli przyjmujesz leki bez recepty i nie widzisz poprawy lub przyjmujesz je dłużej niż dwa tygodnie, zgłoś się do lekarza. Może on przepisać silniejszy lek.
Jeśli leki i zmiana stylu życia nie są skuteczne w leczeniu objawów, mogą zostać wykonane badania diagnostyczne w celu ustalenia, czy konieczna jest operacja.
Osoby z przepukliną rozworu przełykowego, u których występuje również ciężki, przewlekły refluks przełykowy, mogą wymagać operacji w celu skorygowania problemu, jeśli objawy nie zostaną złagodzone za pomocą tych technik postępowania. Operacja może być również potrzebna do zmniejszenia rozmiaru przepukliny, jeśli grozi jej zwężenie lub uduszenie (tak, że dopływ krwi zostaje odcięty). Podczas operacji refluks żołądkowo-przełykowy jest korygowany poprzez wciągnięcie przepukliny rozworu przełykowego z powrotem do brzucha i stworzenie ulepszonego mechanizmu zastawkowego w dolnej części przełyku. Chirurg owija górną część żołądka (zwaną dnem) wokół dolnej części przełyku. Tworzy to ciaśniejszy zwieracz, dzięki czemu pokarm nie będzie się cofał do przełyku.
Operacja przepukliny rozworu przełykowego może być wykonana poprzez otwarcie jamy brzusznej lub laparoskopowo. Podczas operacji laparoskopowej wykonuje się pięć lub sześć małych (5 do 10 milimetrów) nacięć w jamie brzusznej. Przez te nacięcia wprowadza się laparoskop i narzędzia chirurgiczne. Chirurg jest prowadzony przez laparoskop, który przekazuje obraz narządów wewnętrznych na monitor. Zalety chirurgii laparoskopowej obejmują mniejsze nacięcia, mniejsze ryzyko infekcji, mniejszy ból i blizny oraz szybszy powrót do zdrowia.
4. Jestem w ciąży i mam straszną zgagę. Czy jest coś, co mogę zrobić, aby uzyskać ulgę?
Ponad połowa wszystkich kobiet w ciąży zgłasza zgagę, szczególnie w trzecim trymestrze. Zgaga pojawia się w czasie ciąży, częściowo dlatego, że Twój układ pokarmowy pracuje wolniej z powodu zmieniających się poziomów hormonów. Ponadto powiększona macica może uciskać żołądek, wypychając kwasy żołądkowe do góry.
Oto kilka sposobów, dzięki którym możesz zmniejszyć zgagę podczas ciąży:
-
Jedz kilka małych posiłków każdego dnia zamiast trzech dużych.
-
Jedz powoli.
-
Unikaj potraw smażonych, pikantnych, bogatych w składniki odżywcze lub takich, które nasilają zgagę.
-
Nie kładź się bezpośrednio po jedzeniu.
-
Utrzymuj wezgłowie łóżka wyżej niż stopy łóżka.
-
Zapytaj lekarza o możliwość wypróbowania dostępnych bez recepty środków łagodzących zgagę, takich jak Tums lub Maalox.
Jeśli zgaga nie ustępuje, należy udać się do lekarza. Może on przepisać leki, które są bezpieczne do stosowania w czasie ciąży.
5. Jakich pokarmów należy unikać, jeśli ma się zgagę, GERD lub przełyk Barretta?
To, co znajduje się na Twoim talerzu, może mieć wpływ na zgagę, GERD i przełyk Barretta. Spożywanie niektórych pokarmów, w tym cebuli, mięty pieprzowej i pokarmów wysokotłuszczowych, a także picie alkoholu może spowodować rozluźnienie mięśnia dolnego zwieracza przełyku, który kontroluje otwarcie pomiędzy przełykiem a żołądkiem. Zazwyczaj mięsień ten pozostaje szczelnie zamknięty, z wyjątkiem sytuacji, gdy pokarm jest połykany. Jednakże, gdy mięsień ten nie zamyka się, zawierająca kwas treść żołądka może cofnąć się do przełyku, powodując uczucie pieczenia, powszechnie określane jako zgaga.
Napoje i pokarmy zawierające kofeinę (takie jak kawa, herbata, cola i czekolada) mogą również nasilać zgagę i chorobę refluksową przełyku (GERD). Pomidory, owoce cytrusowe lub soki również dostarczają dodatkowego kwasu, który może podrażniać przełyk.
Ponadto, palenie tytoniu rozluźnia dolny zwieracz przełyku, przyczyniając się do powstawania zgagi i GERD.
Poprawa nawyków żywieniowych może również zmniejszyć refluks. Po jedzeniu utrzymuj wyprostowaną postawę ciała. Jedz umiarkowane porcje jedzenia i mniejsze posiłki. Ponadto, należy spożywać posiłki co najmniej trzy do czterech godzin przed położeniem się do łóżka i unikać przekąsek na dobranoc.
6. Co to jest przełyk Barretta i jak się go leczy?
Przełyk Barretta jest zmianą w wyściółce dolnej części przełyku, która rozwija się u niektórych osób, które mają przewlekły GERD lub zapalenie przełyku.
Objawy przełyku Barretta są takie same jak objawy GERD, choć często bardziej dotkliwe. Objawy te obejmują uczucie pieczenia pod klatką piersiową i regurgitacji kwasu. Objawy te zazwyczaj zmniejszają się z lekami, które zmniejszają kwas w żołądku. Niektóre osoby z przełykiem Barretta mogą nie mieć żadnych objawów w ogóle.
Jedynym sposobem na potwierdzenie diagnozy przełyku Barretta jest badanie zwane górną endoskopią. Polega ono na wprowadzeniu małej, oświetlonej rurki (endoskopu) przez gardło i do przełyku w celu poszukiwania zmian w wyściółce przełyku. Podczas gdy wygląd przełyku może sugerować przełyk Barretta, diagnoza może być potwierdzona jedynie za pomocą małych próbek tkanki (biopsji) uzyskanych przez endoskop.
Leczenie przełyku Barretta jest podobne do leczenia refluksu. Obejmuje ono zmianę stylu życia, np. unikanie pewnych pokarmów i spożywanie posiłków późnym wieczorem, zaprzestanie palenia tytoniu i noszenie luźnej odzieży, a także stosowanie leków zmniejszających produkcję kwasu przez żołądek.
Pacjenci z przełykiem Barretta zazwyczaj potrzebują leków z grupy IPP w celu zmniejszenia ilości kwasu.
Przełyk Barretta może prowadzić do rozwoju raka przełyku u niektórych pacjentów, chociaż ryzyko to jest mniejsze niż kiedyś sądzono. Do 0,5% osób z przełykiem Barretta będzie rozwijać raka przełyku każdego roku.
Rak przełyku rozwija się poprzez sekwencję zmian w komórkach przełyku zwanych dysplazją. Dysplazja może być wykryta tylko przez biopsję. Pacjenci z przełykiem Barretta powinni porozmawiać ze swoimi lekarzami o regularnych badaniach przesiewowych w celu wykrycia raka we wczesnym, potencjalnie wyleczalnym stadium.
Trwają badania mające na celu opracowanie skuteczniejszej metody leczenia przełyku Barretta. Jeden z zabiegów, znany jako terapia ablacyjna, usuwa nieprawidłowe komórki za pomocą ciepła lub światła laserowego. Inne nowe metody leczenia są również w trakcie opracowywania.
