Jeśli zarządzasz swoją chorobą refluksową przełyku za pomocą leków zobojętniających na pięści, być może nadszedł czas, aby poważnie podejść do leczenia GERD. Aby uzyskać poczucie obecnego stanu leczenia GERD, lekarz zwrócił się do ekspertów i osób żyjących z tym stanem.
Czy nadal próbujesz radzić sobie ze zgagą i GERD, pijąc mleko w galonach i łykając leki zobojętniające w garściach? Prawdopodobnie nie przynoszą one oczekiwanej ulgi. Ale dobra wiadomość jest taka, że przy odpowiednim leczeniu GERD można znaleźć ulgę.
Obecnie jesteśmy bardziej agresywni w leczeniu GERD, mówi dr Lawrence Cheskin. Cheskin jest gastroenterologiem i profesorem nadzwyczajnym w Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Mówi on lekarzowi, że istnieją dwa powody tej zmiany. Jednym z nich jest to, że leczenie GERD są lepsze. A drugi jest taki, że długoterminowe ryzyko nieleczonej choroby refluksowej przełyku jest lepiej rozumiane.
Kto potrzebuje leczenia GERD?
Istnieje wiele dobrych powodów, aby leczyć GERD. Po pierwsze, leczenie GERD poprawia samopoczucie. Życie z niekontrolowaną chorobą refluksową - ból, kaszel, nieprzespane noce - może być trudne.
GERD stanowi spore obciążenie dla jakości życia danej osoby, mówi dr Goutham Rao. Rao jest członkiem zarządu National Heartburn Alliance i profesorem nadzwyczajnym na University of Pittsburgh School of Medicine. GERD, jak mówi, może być naprawdę wyniszczające.
Po drugie, GERD stwarza poważne długoterminowe zagrożenia dla zdrowia. Z czasem, uszkodzenia przełyku mogą powodować komplikacje. Jednym z nich jest stan zwany przełykiem Barretta, który wiąże się z niewielkim, ale znaczącym ryzykiem wystąpienia raka przełyku. Na szczęście, leczenie GERD może zapobiec rozwojowi przełyku Barretta.
Skąd wiadomo, czy należy leczyć GERD? Jaka jest różnica między nieszkodliwą zgagą a poważniejszą chorobą refluksową przełyku? Eksperci twierdzą, że nie tyle chodzi o nasilenie, ile o częstotliwość.
Zwykłe zalecenie jest, że każdy, kto ma objawy dwa lub więcej razy w tygodniu, powinien udać się do lekarza. Cheskin jest bardziej ostrożny. Mówi, że nawet objawy, które występują tylko raz w tygodniu, powinny być sprawdzone. Przez lata, mówi, nawet ten poziom zgagi może spowodować szkody.
Czasami najbardziej oczywistą oznaką problemów jest to, jak często stosujesz dostępne bez recepty środki na zgagę.
W moim przypadku doszłam do punktu, w którym używałam Tumsów, jakby wyszły z mody - mówi Carmen Butschlick z Milwaukee, u której zdiagnozowano GERD w 2006 roku. I wciąż miałam objawy. Wtedy wiedziałam, że muszę iść do lekarza.
Leczenie GERD: Leki
Leki - zarówno te wydawane na receptę, jak i te dostępne bez recepty - są najczęstszym sposobem leczenia GERD i łagodzenia zgagi. Oto zestawienie dostępnych opcji.
-
Inhibitory pompy protonowej (PPIs).
Jeśli masz GERD, prawdopodobnie zostanie Ci przepisany jeden z tych leków. Ta klasa leków - obejmująca Aciphex, Nexium, Prevacid, Prilosec i Protonix - jest obecnie standardowym sposobem leczenia GERD. Nie tylko pomagają one zablokować produkcję kwasu w żołądku, ale także chronią przełyk przed uszkodzeniem i pozwalają mu się zagoić.
Inhibitory pompy protonowej to wspaniała klasa leków, mówi Rao. Są bardzo skuteczne i wydają się być całkiem bezpieczne. Są nawet pomocne w diagnozowaniu GERD, mówi Rao. Jeśli działają, prawdopodobnie masz GERD. Jeśli nie, prawdopodobnie masz coś innego.
Jak każdy lek, mogą mieć skutki uboczne. Istnieją obawy, że mogą one powodować niewielki wzrost częstości występowania osłabienia kości u osób starszych. Chociaż korzyści z dobrze kontrolowanego GERD przeważają nad tym ryzykiem, należy omówić to z lekarzem.
-
H2-blokery.
Występują one jako leki na receptę i OTC. Należą do nich leki takie jak Axid, Pepcid, Tagamet i Zantac, które kiedyś były standardowym sposobem leczenia GERD. Jednak obecnie nie są już tak często stosowane. Są to całkowicie dobre leki, mówi J. Patrick Waring, dr, gastroenterolog z Digestive Healthcare of Georgia w Atlancie i członek zarządu International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders (IFFGD). Ale H2-blokery nie są tak silne jak inhibitory pompy protonowej.
Niektórzy lekarze nadal zalecają je w leczeniu GERD, przynajmniej w łagodnych przypadkach. Czasami są one również dodawane do IPP, aby pomóc w leczeniu sporadycznych objawów przełomu. Cheskin mówi lekarzowi, że H2-blokery mogą mieć jedną znaczącą zaletę. Ponieważ większość z nich jest generyczna, mogą być tańsze niż IPP.
-
Środki zobojętniające.
Stare leki z apteczki dziadków - tabletki jak Tums i Rolaids oraz płyny jak Maalox i Mylanta - nadal mogą odgrywać rolę w kontrolowaniu GERD. Te środki na zgagę nie nadają się do regularnego, długotrwałego stosowania. Ich główną zaletą jest jednak to, że działają szybko, w przeciwieństwie do silniejszych leków na GERD.
Jeśli cierpisz na zgagę po wypiciu alkoholu lub zjedzeniu dużego pikantnego posiłku, inhibitor pompy protonowej nie pomoże, mówi Cheskin. Pomoże natomiast lek zobojętniający. Tak jak leki zobojętniające oferują ulgę w zgadze osobom bez GERD, tak samo mogą pomóc osobom cierpiącym na GERD, które mają sporadyczne objawy przełomowe.
-
Prokinetyki.
Te leki na receptę - jak Reglan i Urecholine - pomagają przyspieszyć opróżnianie żołądka. Chociaż często wymienia się je obok innych metod leczenia GERD, eksperci twierdzą, że rzadko są one pomocne. Mogą one być korzystne dla ludzi, którzy mają GERD na szczycie innego stanu, który spowalnia ich trawienie. Jednocześnie prokinetyki mogą mieć poważne skutki uboczne.
Wiele silnych leków, które kiedyś były dostępne tylko na receptę - jak H2-blokery i IPP Prilosec - są teraz dostępne bez recepty. Eksperci twierdzą, że osoby z okazjonalną zgagą mogą je stosować, pod warunkiem, że przestrzegają zaleceń. Ogólnie rzecz biorąc, nie powinny być one stosowane dłużej niż przez dwa tygodnie.
Leczenie GERD: Porady dotyczące samodzielnej pielęgnacji
Chociaż leki są często głównym sposobem leczenia GERD, wiele można zrobić we własnym zakresie. Oto kilka wskazówek dotyczących stylu życia, które pomogą złagodzić zgagę.
-
Unikaj pokarmów wyzwalających.
Zmiana diety może przynieść duże korzyści. Klasyczne produkty wyzwalające GERD to czekolada, kawa, alkohol, mięta pieprzowa, soki cytrusowe i pomidory. Dokładne czynniki wyzwalające są różne u poszczególnych osób.
Perspektywa życia bez kawy czy czekolady może wydawać się strasznie przygnębiająca. Ale nie musisz koniecznie całkowicie z nich rezygnować. Chodzi o to, jak dużo tych produktów spożywasz, mówi Cheskin. Prawdopodobnie nadal możesz wypić pół filiżanki kawy bez problemu. Kłopoty zaczynają się, gdy pijesz kawę po pikantnym posiłku.
Butschlick mówi, że najbardziej brakuje jej czekolady, ale nadal jada ją od czasu do czasu. Staram się ograniczyć do małego kawałka, mówi lekarzowi, a po posiłku mam ze sobą Tums.
-
Jedz mniejsze posiłki.
Nie chodzi tylko o to, co jesz, ale także ile. Unikaj więc opychania się. Zamiast jeść trzy duże posiłki dziennie, spróbuj częściej spożywać mniejsze.
-
Nie jedz przed snem.
Waring mówi, że nie należy jeść na dwie do trzech godzin przed snem. Niejedzenie daje czas na opróżnienie żołądka przed położeniem się.
-
Poluzuj pasek.
Ciasne paski lub spodnie mogą nasilić objawy GERD. Należy nosić luźniejsze ubrania, szczególnie w nocy.
-
Podeprzyj łóżko.
Gdy podeprzesz klocki pod wezgłowie łóżka i podniesiesz je o 6 do 8 cali, grawitacja uniemożliwi kwasom w żołądku spływanie do przełyku w nocy. Choć kiedyś była to powszechna rada, nie każdy może to zrobić. Spanie na podwyższonym łóżku po prostu nie jest zbyt wygodne, mówi Waring.
-
Schudnij.
Im jesteś cięższy, tym większe ryzyko wystąpienia GERD. Jak dużo musisz schudnąć, aby kontrolować objawy? Nikt nie wie tego na pewno, mówi Rao. Ale jeśli jesteś otyły, dążenie do utraty 10% wagi jest zawsze dobrym pomysłem.
-
Ocenić inne leki.
Wiele powszechnie stosowanych leków - aspiryna i inne leki przeciwbólowe z grupy NLPZ, a także niektóre leki na nadciśnienie - może pogorszyć przebieg GERD. Należy porozmawiać z lekarzem o możliwych alternatywach, które nie pogorszą objawów.
-
Rzucić palenie.
Niektórzy eksperci uważają, że palenie może nasilać objawy GERD. Dodaj to do listy powodów, dla których warto rzucić ten nałóg.
-
Przyjmować lek na refluks żołądkowo-przełykowy zgodnie z zaleceniami.
Objawy GERD mogą pojawiać się i znikać, ale choroba podstawowa pozostaje. Gdy poczujesz się lepiej, możesz mieć ochotę na odstawienie leków. To nie jest dobry pomysł. Nawet jeśli nie występują objawy, choroba refluksowa może nadal powodować szkody, mówi Cheskin. Możesz czuć się dobrze aż do momentu, gdy kwas wywierci dziurę w przełyku. Nigdy nie przestawaj brać leków, jeśli nie porozmawiasz z lekarzem.
Czy zmiana stylu życia może być jedyną metodą leczeniaGERD? Eksperci nie są zgodni. Niektórzy uważają, że zmiana stylu życia może być wystarczająca sama w sobie; inni sądzą, że powinna być dodana do leków. Należy porozmawiać z lekarzem na temat najlepszego podejścia w danym przypadku.
Niektórzy ludzie wybierają zmianę stylu życia, ponieważ nie podoba im się pomysł bycia na lekach przez całe życie. Al Kenny, cierpiący na GERD z Englewood Cliffs, N.J., mówi, że woli kontrolować swój GERD za pomocą lepszej diety zamiast IPP. Ale trudno mu znaleźć motywację.
Mój lek pozwala mi jeść prawie wszystko, co jest dobrą wiadomością, mówi Kenny. Ale zła wiadomość jest taka, że działa on tak dobrze, że naprawdę nie jestem zbyt ostrożny w kwestii tego, co jem. Nie mogę więc przestać brać leku.
Leczenie GERD: Chirurgia
Chirurgia w przypadku GERD może być skuteczna. Jednak, jak twierdzi Rao, ponieważ IPP tak dobrze kontrolują objawy, liczba zabiegów chirurgicznych w USA gwałtownie spada.
Mimo to, niektórzy pacjenci - Rao szacuje, że mniej niż 1% wszystkich osób z GERD - mogą potrzebować takiej operacji. Eksperci twierdzą, że kandydatami do operacji GERD są osoby, które
-
Uzyskały pewną ulgę dzięki lekom, ale mimo to nadal odczuwają objawy
-
Nie może lub nie chce przyjmować leków na GERD
-
Występują już komplikacje związane z GERD, takie jak przełyk Barretta
Biorąc pod uwagę, że operacja obarczona jest niewielkim ryzykiem poważnych powikłań, kluczowe jest postawienie prawidłowej diagnozy. Konieczne będzie wykonanie endoskopii i prawdopodobnie innych badań, aby upewnić się, że rzeczywiście masz GERD. Aby mieć pewność, warto rozważyć także zasięgnięcie drugiej opinii.
Wreszcie, gdy znaleźć chirurga, wybrać kogoś z dużym doświadczeniem robi konkretną operację trzeba. Waring zaleca, aby mieli oni na koncie co najmniej 200 zabiegów.
Znaczenie leczenia GERD
Jeśli masz GERD, istnieje wiele skutecznych sposobów, aby go kontrolować. Podczas gdy nowsze, silne leki bez recepty są jedną z opcji, Cheskin zauważa poważny minus.
Leki te zapewniają tak skuteczną ulgę, że osoby z niezdiagnozowanym GERD mają mniejszą motywację do szukania pomocy medycznej, mówi Cheskin.
To jest problem. Samodiagnoza i samoleczenie nie są mądre. Jeśli masz GERD, potrzebujesz pomocy lekarza. Wspólnie możecie ustalić najlepszy sposób leczenia GERD - i upewnić się, że nie cierpisz na inną chorobę.
Chory na GERD Chuck Alkin, lat 75, zgadza się z tym. Radzę ludziom, aby wcześnie podjęli leczenie - mówi mieszkaniec Nowego Jorku. Choroba ta rozwinęła się u niego około 45 lat temu, a ostatnio rozwinęła się u niego choroba przełyku Barretta. Teraz martwi się o zwiększone ryzyko zachorowania na raka.
Zdobycie diagnozy zajęło mi 20 lat i żałuję tego" - mówi Alkin. Gdyby zdiagnozowano mnie wcześniej i poddano leczeniu, nie sądzę, żebyśmy byli teraz w takiej sytuacji.
* Niektóre nazwiska pacjentów zostały zmienione na życzenie.
