Przełyk Barretta: Objawy, przyczyny i leczenie

Dowiedz się więcej od lekarza o przełyku Barretta, w tym objawy, przyczyny i leczenie.

Przełyk Barretta nie ma żadnych specyficznych objawów, chociaż pacjenci z przełykiem Barretta mogą mieć objawy związane z GERD. To jednak zwiększa ryzyko rozwoju gruczolakoraka przełyku, który jest poważnym, potencjalnie śmiertelnym rakiem przełyku.

Chociaż ryzyko wystąpienia tego nowotworu jest wyższe u osób z przełykiem Barretta, choroba ta jest nadal rzadka. Mniej niż 1% osób z przełykiem Barretta rozwija ten konkretny nowotwór. Niemniej jednak, jeśli zdiagnozowano u Ciebie przełyk Barretta, ważne jest, abyś wykonywał rutynowe badania przełyku. Dzięki rutynowym badaniom lekarz może wykryć komórki przedrakowe i nowotworowe we wczesnym stadium, zanim się rozprzestrzenią i kiedy choroba jest łatwiejsza do leczenia.

Co to jest GERD i jaki ma związek z przełykiem Barretta?

Osoby cierpiące na GERD mogą odczuwać takie objawy jak zgaga, kwaśne, piekące uczucie z tyłu gardła, przewlekły kaszel, zapalenie krtani i nudności.

Kiedy połykasz pokarm lub płyn, automatycznie przechodzi on przez przełyk, który jest pustą, umięśnioną rurą biegnącą od gardła do żołądka. Dolny zwieracz przełyku, pierścień mięśniowy na końcu przełyku, gdzie łączy się on z żołądkiem, zapobiega unoszeniu się treści żołądkowej do przełyku.

Żołądek wytwarza kwas w celu strawienia pokarmu, ale jest również chroniony przed wytwarzanym przez siebie kwasem. W przypadku GERD, treść żołądkowa spływa do tyłu, do przełyku. Jest to znane jako refluks.

U większości osób z kwaśnym refluksem nie rozwija się przełyk Barretta. Jednak u pacjentów z częstym kwaśnym refluksem, normalne komórki w przełyku mogą w końcu zostać zastąpione przez komórki podobne do komórek w jelicie, aby stać się przełykiem Barretta.

Czy GERD zawsze powoduje przełyk Barretta?

Nie. Nie u wszystkich osób z GERD rozwija się przełyk Barretta. I nie każdy z przełykiem Barretta ma GERD. Ale długotrwałe GERD jest głównym czynnikiem ryzyka.

Każdy może zachorować na przełyk Barretta, ale biali mężczyźni, którzy mieli długotrwałą chorobę refluksową przełyku, są bardziej narażeni na jej rozwój niż inni. Inne czynniki ryzyka obejmują pojawienie się GERD w młodym wieku i historię obecnego lub przeszłego palenia.

Jak rozpoznaje się przełyk Barretta?

Ponieważ często nie ma specyficznych objawów związanych z przełykiem Barretta, można go zdiagnozować jedynie za pomocą górnej endoskopii i biopsji. Wytyczne Amerykańskiego Stowarzyszenia Gastroenterologicznego zalecają badania przesiewowe u osób, u których występują liczne czynniki ryzyka wystąpienia przełyku Barretta. Do czynników ryzyka zalicza się wiek powyżej 50 lat, płeć męską, rasę białą, przepuklinę rozworu przełykowego, długo utrzymującą się chorobę refluksową przełyku oraz nadwagę, zwłaszcza jeśli ciężar ciała przenoszony jest w okolicy środka.

Aby wykonać endoskopię, lekarz zwany gastroenterologiem wprowadza długą, elastyczną rurkę z przymocowaną kamerą w dół gardła do przełyku po podaniu pacjentowi środka uspokajającego. Proces ten może być nieco niewygodny, ale nie jest bolesny. Większość ludzi ma z tym niewielki lub żaden problem.

Po wprowadzeniu rurki, lekarz może wizualnie sprawdzić wyściółkę przełyku. Przełyk Barretta, jeśli tam jest, jest widoczny na kamerze, ale diagnoza wymaga biopsji. Lekarz usunie małą próbkę tkanki, która zostanie zbadana pod mikroskopem w laboratorium w celu potwierdzenia diagnozy.

Próbka zostanie również zbadana pod kątem obecności komórek przedrakowych lub raka. Jeśli biopsja potwierdzi obecność przełyku Barretta, lekarz prawdopodobnie zaleci wykonanie kolejnej endoskopii i biopsji w celu zbadania większej ilości tkanki pod kątem wczesnych oznak rozwoju raka.

Jeśli masz przełyk Barretta, ale nie znaleziono raka lub komórek przedrakowych, lekarz nadal najprawdopodobniej zaleci okresowe badania endoskopowe. Jest to środek ostrożności, ponieważ rak może rozwinąć się w tkance Barretta wiele lat po zdiagnozowaniu przełyku Barretta. Jeśli w biopsji obecne są komórki przedrakowe, lekarz omówi z Panem/Panią opcje leczenia i nadzoru.

Czy przełyk Barretta może być leczony?

Jednym z głównych celów leczenia jest zapobieganie lub spowolnienie rozwoju przełyku Barretta poprzez leczenie i kontrolę kwaśnego refluksu. Odbywa się to za pomocą zmiany stylu życia i leków. Zmiany stylu życia obejmują podjęcie takich kroków jak:

• Dokonaj zmian w swojej diecie. Tłuste jedzenie, czekolada, kofeina, pikantne potrawy i mięta pieprzowa mogą nasilić refluks.

• Unikaj alkoholu, napojów zawierających kofeinę i tytoniu.

• Schudnij. Nadwaga zwiększa ryzyko wystąpienia refluksu.

• Spać z podniesionym wezgłowiem łóżka. Spanie z podniesioną głową może pomóc w zapobieganiu przedostawania się kwasu z żołądka do przełyku.

• Nie należy kłaść się przez 3 godziny po jedzeniu.

• Wszystkie leki należy popijać dużą ilością wody.

Lekarz może również przepisać leki, które mają pomóc. Leki te mogą obejmować:

• Inhibitory pompy protonowej, które zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego

• Leki zobojętniające kwas żołądkowy

• H2-blokery, które zmniejszają wydzielanie kwasu żołądkowego

• Leki przyspieszające przesuwanie się pokarmu z żołądka do jelit

Czy istnieją metody leczenia ukierunkowane na przełyk Barretta?

Istnieje kilka metod leczenia, w tym operacja, które zostały zaprojektowane specjalnie w celu skupienia się na nieprawidłowej tkance. Obejmują one:

• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA) wykorzystuje fale radiowe dostarczane przez endoskop wprowadzony do przełyku w celu zniszczenia nieprawidłowych komórek przy jednoczesnej ochronie zdrowych komórek znajdujących się pod nimi.

• Terapia fotodynamiczna (PDT) wykorzystuje laser przez endoskop do zabijania nieprawidłowych komórek w wyściółce bez uszkadzania normalnej tkanki. Przed zabiegiem pacjent przyjmuje lek znany jako Photofrin, który powoduje, że komórki stają się wrażliwe na światło.

• Endoskopowa krioterapia natryskowa to nowsza technika, która polega na zastosowaniu zimnego azotu lub dwutlenku węgla przez endoskop w celu zamrożenia nieprawidłowych komórek.

• Endoskopowa resekcja śluzówki (EMR) podnosi nieprawidłową wyściółkę i odcina ją od ściany przełyku, zanim zostanie ona usunięta przez endoskop. Celem jest usunięcie wszelkich komórek przedrakowych lub nowotworowych zawartych w wyściółce. Jeśli komórki rakowe są obecne, najpierw wykonuje się badanie ultrasonograficzne, aby upewnić się, że rak nie przeniósł się głębiej w ściany przełyku.

• Operacja usunięcia większości przełyku jest opcją w przypadkach, gdy zdiagnozowano ciężki stan przedrakowy (dysplazję) lub raka. Im wcześniej zostanie wykonana operacja po postawieniu diagnozy, tym większa szansa na wyleczenie.

Ważne jest, aby pamiętać o kilku faktach:

• GERD jest powszechne wśród dorosłych Amerykanów.

• Tylko u niewielkiego odsetka osób z GERD (mniej niż jedna na 10) rozwija się przełyk Barretta.

• U mniej niż 1% osób z przełykiem Barretta każdego roku rozwija się rak przełyku.

Rozpoznanie przełyku Barretta nie jest powodem do większego niepokoju. Przełyk Barretta może jednak u niewielkiej liczby osób prowadzić do zmian przedrakowych i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia raka. Tak więc diagnoza jest powodem do współpracy z lekarzem, aby być czujnym na punkcie swojego zdrowia