Lekarz bada wspólne przyczyny i objawy zgagi i refluksu u niemowląt i dzieci, w tym testów i leczenia.
Co powoduje zgagę u niemowląt i dzieci?
Zgaga u niemowląt i małych dzieci jest zazwyczaj oznaką refluksu żołądkowo-przełykowego (zwanego również GER lub kwaśnym refluksem). Jest to stan, który występuje, gdy kwas żołądkowy wraca do przełyku - rury, która łączy usta z żołądkiem. W dolnej części przełyku znajduje się mięsień zwany dolnym zwieraczem przełyku (LES), który normalnie zatrzymuje kwasy w żołądku.
Ale jeśli LES zbytnio się rozluźnia, ostre kwasy żołądkowe mogą się podnieść i podrażnić delikatną wyściółkę przełyku. Czasami przenosi się do lub z ust. To prowadzi do zgagi i innych objawów.
GERD, poważniejsza forma GER, dotyka nieco ponad 1% niemowląt. Wypluwanie dziecka jest silniejsze, często powtarzalne, a niemowlęta mogą również odczuwać dyskomfort związany ze zgagą. Może to być widoczne z marudzeniem podczas karmienia.
U bardzo małych dzieci przyczyną zgagi jest zwykle niedojrzały przewód pokarmowy. Ma ona tendencję do ustępowania do czasu, gdy ukończą one 1 rok życia.
U starszych dzieci przyczyny GERD są inne niż u niemowląt i dorosłych. W wielu przypadkach dzieje się tak, gdy mięśniowy zawór między żołądkiem a przełykiem rozluźnia się lub gdy ciśnienie narasta poniżej tego zaworu.
Ryzyko obejmuje nadwagę, narażenie na bierne palenie i spożywanie pewnych rodzajów żywności (na przykład pikantnych potraw). Dzieci z chorobami neurologicznymi, takimi jak porażenie mózgowe, są również narażone na większe ryzyko.
Jakie są objawy zgagi u niemowląt i dzieci?
Zgaga jest odczuwana jako pieczenie w klatce piersiowej, szyi i gardle.
Jeśli przyczyną zgagi jest choroba refluksowa przełyku, niemowlę lub dziecko może odczuwać również inne objawy, takie jak:
-
Wygięcie pleców w łuk podczas karmienia
-
Ból w klatce piersiowej
-
Kaszel, który nie ustępuje
-
Gorączkowość
-
Ochrypły głos
-
Bolesne połykanie
-
Słabe jedzenie
-
Ból gardła
-
Wymioty
-
Oddech
-
Odmowa jedzenia lub problemy z jedzeniem (dziecko może się dławić lub krztusić)
-
Płacz podczas lub po karmieniu
Należy pamiętać, że te objawy są obserwowane w innych stanach chorobowych, więc nie muszą być oznaką GER lub GERD.
Oprócz uczucia dyskomfortu, niemowlęta ze zgagą mogą nie przybierać prawidłowo na wadze. Owrzodzenia mogą tworzyć się w przełyku z ciągłego cofania się kwasu. Jeśli nie jest leczony, GERD może prowadzić do zwężenia przełyku lub nieprawidłowych komórek w wyściółce przełyku, problemy z oddychaniem i problemy z karmieniem.
Jak rozpoznaje się zgagę u niemowląt i dzieci?
Często trudno jest jednoznacznie zdiagnozować zgagę u małych dzieci. Dzieje się tak dlatego, że mają one większe trudności z wyrażeniem swoich objawów niż dorośli. Zamiast odczuwać pieczenie w klatce piersiowej, mogą doświadczać zgagi jako bólu żołądka wyżej w brzuchu.
Jeśli Twoje dziecko wykazuje jakiekolwiek objawy zgagi lub GERD, zacznij od wizyty u pediatry. Możesz otrzymać skierowanie do specjalisty zwanego gastroenterologiem. Gastroenterolog zajmuje się leczeniem chorób układu pokarmowego.
Lekarz zbada Twoje dziecko i zapyta o objawy. Testy na zgagę spowodowaną przez GERD obejmują:
-
Górna seria GI (gastrointestinal). Po wypiciu przez dziecko kredowego płynu zawierającego materiał kontrastowy (bar), wykonane zostaną zdjęcia rentgenowskie przełyku, żołądka i części jelit.
-
Endoskopia. Podczas gdy dziecko jest pod wpływem uspokojenia, mała, elastyczna rurka z kamerą na końcu (endoskop) jest wprowadzana przez usta do przełyku i żołądka. Dzięki temu lekarz może obejrzeć te obszary i w razie potrzeby pobrać próbkę tkanki (biopsja).
-
Sonda pH przełyku. Lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę przez nos dziecka i do przełyku w celu zbadania poziomu kwasu w przełyku. Jeśli dziecko ma problemy z oddychaniem, badanie to może pomóc lekarzowi stwierdzić, czy są one wynikiem refluksu.
-
Badanie opróżniania żołądka. Po wypiciu przez dziecko mleka zawierającego specjalny materiał radioaktywny, lekarz za pomocą kamery obserwuje przemieszczanie się substancji przez przewód pokarmowy. Badanie to wykaże, czy refluks występuje u dziecka z powodu zbyt wolnego opróżniania żołądka.
Leczenie zgagi u dzieci
Leczenie zależy od wieku dziecka i przyczyny zgagi.
Zgaga u niemowląt może być trudna do wyleczenia, choć zwykle poprawia się sama do czasu, gdy dziecko osiągnie pierwsze urodziny. Jedno z badań, w którym przeanalizowano kilka popularnych domowych metod łagodzenia zgagi, wykazało, że większość z nich nie działa - w tym układanie niemowlęcia do snu w bardziej wyprostowanej pozycji (mimo że nadal jest to zalecane), zagęszczanie mleka dla niemowląt czy używanie smoczka. Pomóc może jednak bekanie dziecka lub utrzymywanie go w pozycji pionowej przez około 30 minut po karmieniu.
Leki mogą być skuteczne w leczeniu zgagi, która nie poprawia się na własną rękę, ale nie powinny być traktowane jako pierwszy kurs leczenia. Leki na zgagę obejmują:
-
H2-blokery (Pepcid, Tagamet)
-
Inhibitory pompy protonowej (takie jak Dexilant, Nexium, Prevacid i Prilosec)
Oba te rodzaje leków zmniejszają ilość produkowanych kwasów żołądkowych, dzięki czemu jest ich mniej i mogą cofać się do przełyku.
Możesz również spróbować tych metod, aby pomóc złagodzić częstą zgagę u dzieci:
-
Podawaj dziecku mniejsze posiłki w ciągu dnia, zamiast trzech dużych.
-
Nie pozwalaj dziecku jeść w ciągu 2-3 godzin przed snem.
-
Unikaj podawania dziecku kofeiny oraz pikantnych, smażonych lub kwaśnych potraw. Do pokarmów, których należy unikać, jeśli dziecko ma częstą zgagę, należą: czekolada, napoje gazowane z kofeiną, mięta pieprzowa, pomarańcze i inne owoce cytrusowe oraz pomidory.
-
Podnieś wezgłowie łóżka dziecka o 6 do 8 cali, podkładając klocki drewna pod słupki łóżka (dodatkowe poduszki nie pomogą).
-
Zachęcaj ich do regularnych ćwiczeń.
Jeśli objawy nie ustępują, konieczne może być zastosowanie leków. Leki pomagające na gazy obejmują:
-
Simethicone
-
Węglan wapnia - środek zobojętniający
Lekarz może również przepisać lek, który pomoże żołądkowi dziecka wytwarzać mniej kwasu. Jednak badacze nie są pewni, czy leki te łagodzą refluks u niemowląt.
W przeważającej części, leki zobojętniające i zwalczające gazy są bezpieczne. W dużych dawkach, leki zobojętniające mogą powodować pewne skutki uboczne, takie jak biegunka. Jeśli dziecko przyjmuje duże dawki przez dłuższy czas, może mieć zwiększone ryzyko rozrzedzenia kości, zwanego krzywicą, lub niedoboru witaminy B12.
Chirurgia w przypadku refluksu u dzieci
W rzadkich przypadkach dziecko może wymagać operacji. Może ona pomóc tym, którzy próbowali innych metod leczenia, które nie przyniosły rezultatu, lub dzieciom, które mają problemy z oddychaniem, zapalenie płuc lub inne poważne problemy związane z GERD.
Zabieg nazywa się fundoplikacja, i polega na owinięciu górnej części żołądka wokół dolnego zwieracza przełyku (pierścień mięśni, które otwierają się i zamykają, aby umożliwić jedzenie do żołądka), aby stworzyć opaskę, która zapobiega cofaniu się kwasów żołądkowych. Jak w przypadku każdej operacji, istnieje pewne ryzyko. Porozmawiaj o nich z lekarzem swojego dziecka. Pomoże Ci on zdecydować, czy jest to właściwy zabieg dla Twojego dziecka.
