Lekarz wyjaśnia testy i badania wykorzystywane do diagnozowania choroby refluksowej.
Znana również jako choroba refluksowa przełyku (GERD), choroba refluksowa jest przewlekłym podrażnieniem wyściółki przełyku osoby przez kwas żołądkowy. Zazwyczaj jest to po prostu denerwujące. GERD może jednak mieć poważne konsekwencje, w tym zapalenie przełyku i przełyku Barretta. Przełyk Barretta to stan, który zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia raka przełyku.
Jakie są objawy choroby refluksowej?
Osoby z chorobą refluksową często mają niektóre lub wszystkie z następujących objawów:
-
Ból podczas przełykania lub trudności w przełykaniu
-
Nieświeży oddech i/lub nieprzyjemny smak w ustach
-
Burknięcie
-
Ból w klatce piersiowej
-
Zgaga
-
Chrypka
-
Regurgitacja
-
Ból gardła
-
Kaszel
-
Astma
Jak diagnozuje się kwaśny refluks?
Jeśli występują klasyczne objawy choroby refluksowej - przewlekła zgaga i regurgitacja - bez żadnych uciążliwych powikłań, postawienie diagnozy może być dla lekarza stosunkowo łatwe.
Kilka osób ma GERD, który nie reaguje na leczenie. Mogą też mieć inne niepokojące objawy, takie jak utrata wagi, trudności w przełykaniu, anemia lub czarne stolce. Jeśli jesteś jedną z tych osób, możesz potrzebować któregoś z następujących badań.
Diagnozowanie kwaśnego refluksu za pomocą badania radiologicznego z połykiem Baru
Lekarz może zadecydować o wykonaniu specjalnego zdjęcia rentgenowskiego - radiogramu z połykiem baru - w celu wykluczenia jakichkolwiek problemów strukturalnych w przełyku. W tym bezbolesnym badaniu refluksu kwasowego, zostaniesz poproszony o połknięcie roztworu baru. Bar umożliwia lekarzom wykonanie zdjęć rentgenowskich Twojego przełyku.
Połknięcie baru nie jest pewną metodą diagnozowania GERD. Tylko jedna na trzy osoby z GERD ma zmiany w przełyku widoczne na zdjęciach rentgenowskich.
Diagnozowanie kwaśnego refluksu za pomocą endoskopii lub EGD
Podczas endoskopii lekarz wprowadza przez usta do przełyku małą rurkę z kamerą na końcu. Dzięki temu lekarz może obejrzeć wyściółkę przełyku i żołądka.
Przed wprowadzeniem rurki gastroenterolog może podać łagodny środek uspokajający, aby pomóc pacjentowi się zrelaksować. Lekarz może również spryskać Twoje gardło sprayem przeciwbólowym, aby uczynić procedurę bardziej komfortową dla Ciebie.
To badanie refluksu kwasowego trwa zazwyczaj około 20 minut. Nie jest ono bolesne i nie zakłóca zdolności do oddychania.
Chociaż badanie to może wykryć niektóre powikłania GERD, w tym zapalenie przełyku i przełyku Barretta, tylko około połowa osób z chorobą refluksową ma widoczne zmiany w wyściółce przełyku.
Diagnozowanie refluksu kwasowego za pomocą biopsji
W zależności od wyników badania EGD, lekarz może zdecydować o wykonaniu biopsji podczas zabiegu. W takim przypadku gastroenterolog wprowadzi przez lunetę małe narzędzie chirurgiczne w celu usunięcia niewielkiego fragmentu wyściółki przełyku. Próbka tkanki zostanie następnie wysłana do laboratorium patologicznego w celu analizy. Tam zostanie oceniona pod kątem występowania choroby podstawowej, takiej jak rak przełyku.
Diagnostyka kwaśnego refluksu za pomocą manometrii przełykowej
W celu zdiagnozowania kwaśnego refluksu lekarz może wykonać manometrię przełyku. Jest to badanie mające na celu ocenę funkcjonowania przełyku. Sprawdza również, czy zwieracz przełyku - zawór pomiędzy żołądkiem a przełykiem - działa tak dobrze, jak powinien.
Po zastosowaniu środka znieczulającego do wnętrza nosa, lekarz poprosi o pozostanie w pozycji siedzącej. Następnie wąska, elastyczna rurka zostanie wprowadzona przez nos, przez przełyk i do żołądka.
Gdy rurka znajdzie się we właściwym położeniu, lekarz poprosi Pana/Panią o położenie się na lewym boku. Gdy tak się stanie, czujniki umieszczone na rurce będą mierzyć ciśnienie wywierane w różnych miejscach wewnątrz przełyku i żołądka. Aby jeszcze dokładniej ocenić funkcjonowanie przełyku, może Pan/Pani zostać poproszony/a o wypicie kilku łyków wody. Czujniki umieszczone na rurce zarejestrują skurcze mięśni w przełyku, gdy woda będzie spływać do żołądka.
Badanie trwa zazwyczaj od 20 do 30 minut.
Diagnozowanie kwaśnego refluksu za pomocą monitorowania impedancji przełyku
Aby uzyskać jeszcze bardziej szczegółowy obraz funkcjonowania przełyku, gastroenterolog może zalecić monitorowanie impedancji przełyku. Jeśli tak, może to być wykonane w połączeniu z manometrią.
Badanie to wykorzystuje rurkę manometryczną z elektrodami umieszczonymi w różnych punktach na jej długości. Mierzy on szybkość, z jaką płyny i gazy przechodzą przez Twój przełyk. Gdy wyniki te zostaną porównane z wynikami badania manometrycznego, lekarz będzie mógł ocenić, jak skutecznie skurcze przełyku przemieszczają substancje przez przełyk do żołądka.
Diagnozowanie kwaśnego refluksu za pomocą monitorowania pH
Test ten wykorzystuje monitor pH, który rejestruje kwasowość w przełyku w ciągu 24 godzin.
W jednej z wersji tego testu, mała rurka z czujnikiem pH na końcu jest wprowadzana przez nos do dolnej części przełyku. Rurka pozostaje na miejscu przez 24 godziny, a część wychodząca z nosa jest przymocowana do boku twarzy. Będzie on podłączony do małego urządzenia rejestrującego, które można nosić lub nosić.
W trakcie tego badania refluksu kwasowego, będzie Pan/Pani zapisywał/a w dzienniku, kiedy Pan/Pani je lub pije. Będziesz również naciskać określony przycisk na urządzeniu rejestrującym, aby wskazać, kiedy doświadczasz objawów kwaśnego refluksu. Te szczegółowe informacje pozwolą lekarzowi na analizę i interpretację wyników testu.
Obecnie stosuje się nowszą, bezprzewodową wersję tego testu. W tej wersji mały czujnik pH jest umieszczany w dolnej części przełyku za pomocą ssania. Mała kapsułka jest w stanie komunikować się bezprzewodowo z urządzeniem rejestrującym poza ciałem przez 48 godzin. Kapsułka ostatecznie odpada i przechodzi przez resztę przewodu pokarmowego.
Wielu pacjentów uznało, że bezprzewodowe badanie monitorujące pH jest znacznie przyjemniejsze niż jego tradycyjna wersja. Obie techniki dają podobne informacje.
