Lekarz przedstawia przegląd choroby refluksowej, w tym objawy, przyczyny, diagnozę, leczenie oraz pomocne wskazówki dotyczące diety i stylu życia.
Co powoduje chorobę refluksową?
Jedną z częstych przyczyn choroby refluksowej jest nieprawidłowość żołądka zwana przepukliną rozworu przełykowego. Dochodzi do niej, gdy górna część żołądka i LES przesuwają się ponad przeponę, czyli mięsień oddzielający żołądek od klatki piersiowej. Normalnie, przepona pomaga utrzymać kwas w naszym żołądku. Ale jeśli masz przepuklinę rozworu przełykowego, kwas może przemieszczać się w górę do przełyku i powodować objawy choroby refluksowej kwasu.
Oto inne powszechne czynniki ryzyka dla choroby refluksowej:
-
Jedzenie dużych posiłków lub leżenie zaraz po posiłku
-
Nadwaga lub otyłość
-
Spożywanie ciężkich posiłków i leżenie na plecach lub pochylanie się w pasie
-
Podjadanie w pobliżu pory snu
-
Spożywanie niektórych pokarmów, takich jak cytrusy, pomidory, czekolada, mięta, czosnek, cebula, pikantne lub tłuste potrawy
-
Picie niektórych napojów, takich jak alkohol, napoje gazowane, kawa lub herbata
-
Palenie tytoniu
-
Bycie w ciąży
-
przyjmowanie aspiryny, ibuprofenu, niektórych leków rozluźniających mięśnie lub leków na ciśnienie krwi
Jakie są objawy choroby refluksowej?
Częstymi objawami kwaśnego refluksu są:
-
Zgaga: piekący ból lub dyskomfort, który może przenosić się z żołądka do brzucha lub klatki piersiowej, a nawet do gardła
-
Regurgitacja: kwaśny lub gorzki smak kwasu cofający się do gardła lub ust
Inne objawy choroby refluksowej obejmują:
-
Wzdęcia
-
Krwawe lub czarne stolce lub krwawe wymioty
-
Burknięcie
-
Dysphagia - uczucie, że jedzenie utknęło w gardle
-
Czkawka, która nie ustępuje
-
Nudności
-
Utrata wagi bez znanej przyczyny
-
Duszność, suchy kaszel, chrypka lub przewlekły ból gardła
Jak diagnozuje się chorobę refluksową?
Czas na wizytę u lekarza, jeśli masz objawy kwaśnego refluksu dwa lub więcej razy w tygodniu lub jeśli leki nie przynoszą trwałej ulgi. Objawy takie jak zgaga są kluczem do rozpoznania choroby kwaśnego refluksu, zwłaszcza jeśli zmiana stylu życia, leki zobojętniające lub blokujące kwas pomagają zmniejszyć te objawy.
Jeśli te kroki nie pomogą lub jeśli masz częste lub ciężkie objawy, lekarz może zlecić badania, aby potwierdzić diagnozę i sprawdzić, czy nie ma innych problemów. Może być potrzebny jeden lub więcej testów, takich jak:
-
Połykanie baru (esophagram)
może sprawdzić, czy nie ma wrzodów lub zwężenia przełyku. Najpierw należy połknąć roztwór, aby struktury były widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
-
Manometria przełyku
może sprawdzić funkcję i ruch przełyku oraz dolnego zwieracza przełyku.
-
Monitorowanie pH
może sprawdzić, czy w przełyku nie ma kwasu. Lekarz wprowadza urządzenie do przełyku i pozostawia je na miejscu przez 1 do 2 dni, aby zmierzyć ilość kwasu w przełyku.
-
Endoskopia
może sprawdzić, czy w przełyku lub żołądku nie ma problemów. Badanie to polega na wprowadzeniu do gardła długiej, elastycznej, oświetlonej rurki z kamerą. Najpierw lekarz spryska tylną część gardła środkiem znieczulającym i poda pacjentowi środek uspokajający, aby poczuł się bardziej komfortowo.
-
Biopsja
może być pobrana podczas endoskopii, aby sprawdzić próbki tkanki pod mikroskopem pod kątem infekcji lub nieprawidłowości.
Czy chorobę refluksową można leczyć za pomocą zmiany diety i stylu życia?
Jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia choroby refluksowej jest unikanie pokarmów i napojów, które wywołują objawy. Oto inne kroki, które możesz podjąć:
-
Jedz częściej mniejsze posiłki w ciągu dnia i zmień rodzaj spożywanych pokarmów.
-
Rzuć palenie.
-
Podłóż klocki pod wezgłowie łóżka, aby podnieść je o co najmniej 4 do 6 cali.
-
Jedz co najmniej 2 do 3 godzin przed położeniem się.
-
Spróbuj spać w fotelu podczas dziennych drzemek.
-
Nie noś obcisłych ubrań ani ciasnych pasków.
-
Jeśli masz nadwagę lub otyłość, podejmij kroki w celu utraty wagi poprzez ćwiczenia i zmianę diety.
-
Należy również zapytać lekarza, czy jakieś leki mogą wywoływać zgagę lub inne objawy choroby refluksowej.
Czy choroba kwaśnego refluksu może być leczona lekami?
W wielu przypadkach zmiana stylu życia w połączeniu z lekami dostępnymi bez recepty to wszystko, czego potrzebujesz, aby kontrolować objawy choroby refluksowej.
Leki zobojętniające, takie jak Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids lub Riopan, mogą neutralizować kwas z żołądka. Ale mogą one powodować biegunkę lub zaparcia, zwłaszcza jeśli nadużywasz ich. Najlepiej jest używać leków zobojętniających, które zawierają zarówno wodorotlenek magnezu, jak i wodorotlenek glinu. W połączeniu, mogą one pomóc przeciwdziałać tym żołądkowo-jelitowym efektom ubocznym.
Jeśli leki zobojętniające nie pomagają, lekarz może spróbować innych leków. Niektóre z nich wymagają recepty. Twój lekarz może zasugerować więcej niż jeden rodzaj lub zasugerować, abyś spróbował kombinacji leków, takich jak te:
-
Środki pianotwórcze
(Gaviscon) pokrywają żołądek, aby zapobiec refluksowi.
-
H2-blokery
(Pepcid, Tagamet) zmniejszają produkcję kwasu.
-
Inhibitory pompy protonowej
(Aciphex, Nexium, Prilosec, Prevacid, Protonix) również zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek.
-
Prokinetics
(Reglan, Urecholine) mogą pomóc wzmocnić LES, szybciej opróżnić żołądek i zmniejszyć kwaśny refluks.
Nie należy łączyć więcej niż jednego rodzaju leku zobojętniającego lub innych leków bez wskazówek lekarza.
Czy choroba refluksowa jest kiedykolwiek leczona chirurgicznie?
Jeśli leki nie rozwiązują całkowicie objawów choroby refluksowej, a objawy poważnie zakłócają życie, lekarz może zalecić operację. Istnieją dwa rodzaje leczenia chirurgicznego stosowane w celu złagodzenia objawów GERD, jeśli codzienne stosowanie leków nie jest skuteczne.
Najnowsza zatwierdzona procedura obejmuje chirurgiczne umieszczenie pierścienia zwanego urządzeniem LINX wokół zewnętrznego końca dolnego odcinka przełyku, czyli rurki łączącej usta z żołądkiem. Pierścień składa się z magnetycznych koralików tytanowych utrzymywanych razem przez druty tytanowe. Urządzenie pomaga w refluksie poprzez zapobieganie cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. W jednym z badań pacjenci byli w stanie przestać przyjmować leki lub zmniejszyć ich ilość. Nie powinieneś otrzymać urządzenia LINX, jeśli jesteś uczulony na pewne metale, a gdy masz urządzenie LINX, nie powinieneś otrzymać żadnego rodzaju badania MRI.
Inny zabieg chirurgiczny zwany fundoplikacją może pomóc w zapobieganiu dalszemu refluksowi kwasu. Tworzy ona sztuczny zawór wykorzystujący górną część żołądka. Zabieg polega na owinięciu górnej części żołądka wokół LES, aby go wzmocnić, zapobiec kwaśnemu refluksowi i naprawić przepuklinę rozworu przełykowego. Chirurdzy wykonują ten zabieg przez otwarte nacięcie w brzuchu lub klatce piersiowej lub za pomocą oświetlonej rurki wprowadzonej przez małe nacięcie w brzuchu.
Procedury te są wykonywane tylko w ostateczności w leczeniu choroby refluksowej po tym, jak leczenie medyczne okazało się niewystarczające.
