Lekarz wyjaśnia laryngospazm -- przerażające doświadczenie, które wpływa na oddychanie i mówienie -- oraz jego związek z chorobą refluksową przełyku.
Co powoduje skurcz krtani?
Skurcz krtani może być związany z różnymi czynnikami wyzwalającymi, takimi jak astma, alergie, wysiłek fizyczny, czynniki drażniące (dym, kurz, opary), stres, niepokój lub najczęściej choroba refluksowa przełyku, czyli GERD. GERD jest stanem, który występuje, gdy pierścień-jak mięsień, który normalnie zamyka się, aby utrzymać zawartość żołądka z powrotem nie działa dobrze. W przypadku refluksu, ostre kwasy z żołądka przedostają się do przełyku i powodują podrażnienia.
Regularna ekspozycja na kwasy żołądkowe może uszkodzić i zapalić delikatną wyściółkę przełyku. Uszkodzenie to może prowadzić do chwilowych skurczów strun głosowych, które zamykają drogi oddechowe i uniemożliwiają dopływ powietrza i tlenu do płuc.
Kiedy kwasy żołądkowe docierają do krtani, stan ten nazywany jest refluksem krtaniowo-gardłowym lub LPR. Tkanki krtani są jeszcze bardziej delikatne i podatne na urazy niż przełyk. Kaszel z przeziębienia może wypchnąć więcej kwasu do krtani, więc niedawna lub obecna infekcja górnych dróg oddechowych może zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju laryngospazmu.
Laryngospazm może być również powikłaniem zabiegu chirurgicznego. Znieczulenie stosowane podczas operacji może podrażnić struny głosowe, zwłaszcza u dzieci. Skurcz krtani spowodowany znieczuleniem może zagrażać życiu.
Jakie są objawy skurczu krtani?
Kiedy występuje skurcz krtani, ludzie opisują uczucie dławienia się i nie są w stanie oddychać ani mówić. Czasami epizody te występują w środku nocy. Osoba może nagle obudzić się z uczuciem, jakby się dusiła. Stan ten nazywany jest laryngospazmem związanym ze snem. Jest to również często związane z GERD. Niektórzy ludzie rzeczywiście tracą przytomność podczas tych epizodów.
W miarę jak drogi oddechowe powoli się otwierają, dana osoba będzie wydawać wysokie dźwięki oddychania (zwane stridorem). Cały epizod trwa tylko minutę lub dwie, zanim oddychanie wróci do normy. Jednak doświadczenie to może być przerażające.
Oprócz doświadczania epizodów laryngospazmu, osoby z tym schorzeniem będą zazwyczaj miały objawy GERD, które obejmują:
-
Ból w klatce piersiowej
-
Kaszel
-
Trudności w połykaniu
-
Zgaga
-
Chrypka
-
Nudności
-
Ból gardła lub potrzeba oczyszczenia gardła
Eksperci twierdzą, że u niemowląt z GERD skurcz krtani może mieć udział w zespole nagłej śmierci niemowląt (SIDS).
Jak leczy się laryngospazm?
Jeśli problemem jest GERD, leczenie tego stanu może pomóc w opanowaniu skurczu krtani. Lekarze często przepisują inhibitory pompy protonowej, takie jak Dexlansoprazol (Dexilant), Esomeprazol (Nexium) i Lansoprazol (Prevacid). Zmniejszają one produkcję kwasów żołądkowych, dzięki czemu płyny z żołądka, które cofają się do przełyku, są mniej żrące. Inną opcją są środki prokinetyczne. Stymulują one ruch w przewodzie pokarmowym, aby zmniejszyć ilość dostępnego kwasu.
Pacjenci, którzy nie reagują na te zabiegi mogą wymagać operacji. Jedną z opcji chirurgicznych jest fundoplikacja, procedura, która owija górną część żołądka (dno) wokół przełyku, aby zapobiec cofaniu się kwasów. Ponadto, pierścień z koralików tytanowych może być umieszczony wokół zewnętrznej części dolnej części przełyku. Wzmacnia on zawór między przełykiem a żołądkiem, jednocześnie umożliwiając przechodzenie pokarmów i płynów.
Możesz również złagodzić GERD i LPR oraz pomóc w zapobieganiu laryngospazmowi, stosując się do tych wskazówek dotyczących stylu życia:
-
Unikać czynników wywołujących zgagę, takich jak owoce i soki owocowe, kofeina, tłuste potrawy i mięta pieprzowa.
-
Jedz mniejsze posiłki i przestań jeść na dwie do trzech godzin przed snem.
-
Jeśli palisz papierosy, rzuć je. Ogranicz także spożycie alkoholu.
-
Podnieś wezgłowie łóżka o kilka centymetrów, umieszczając drewniane klocki pod słupkiem łóżka.
-
Unikaj czynników wywołujących alergię.
-
Techniki oddechowe, w tym powolne oddychanie i zachowanie spokoju również mogą pomóc.
U dzieci, u których skurcz krtani jest powikłaniem znieczulenia podczas operacji, leczenie zazwyczaj polega na poruszaniu głową i szyją w celu otwarcia dróg oddechowych. W leczeniu stosuje się również urządzenie (ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, CPAP), które dostarcza powietrze bezpośrednio do dróg oddechowych. Niektóre dzieci muszą mieć rurkę umieszczoną w gardle, aby pomóc w oddychaniu.
