U przedszkolaków można zdiagnozować ADHD. Lekarz wyjaśnia objawy u dzieci już w wieku 4 lat oraz możliwości leczenia.
Jak wcześnie jest za wcześnie, aby stwierdzić, czy Twój maluch lub przedszkolak może mieć ADHD?
Większość dzieci nie jest sprawdzana pod kątem ADHD aż do wieku szkolnego, ale zgodnie z wytycznymi Amerykańskiej Akademii Pediatrii (AAP), diagnozę można postawić już u dzieci w wieku 4 lat.
W tym wieku wiele dzieci jest aktywnych i impulsywnych. Czym więc różnią się dzieci z ADHD? A jeśli Twoje małe dziecko ma ADHD, jak się je leczy?
Wyróżnij się spośród innych dzieci
W porównaniu z innymi dziećmi w ich wieku, dzieciom z ADHD często trudniej jest usiedzieć w miejscu, nawet przez kilka minut. Nie potrafią czekać na swoją kolej - na przykład wymawiają odpowiedzi lub idą na przód kolejki - i mogą nadmiernie mówić.
"Małe dzieci z ADHD są niezwykle aktywne przez cały czas" - mówi dr James Perrin, profesor pediatrii w Harvard Medical School. "Większość czterolatków jest ogólnie bardzo aktywna, ale się uspokaja - ucina sobie drzemki, siada do posiłków. Dziecko z ADHD jest cały czas w ruchu".
"To, co wyróżnia te dzieci, to stopień i częstotliwość, z jaką są nadpobudliwe i impulsywne" - mówi George DuPaul, PhD, profesor psychologii szkolnej na Uniwersytecie Lehigh. "Te dzieci dosłownie przebijają się przez zajęcia i ludzi w szybkim tempie".
Diagnoza
ADHD diagnozuje się na podstawie objawów nieuwagi, nadpobudliwości i impulsywności. Jednak nieuwaga często nie jest tak widoczna u przedszkolaków.
Czasami rodzice, opiekunowie lub nauczyciele, którzy mają dobre intencje, mogą podejrzewać ADHD. To jednak nie wystarczy. Do postawienia diagnozy potrzebna jest pełna ocena lekarska.
Aby postawić diagnozę u przedszkolaka, lekarz opiera się na szczegółowym opisie zachowania dziecka przez rodziców, opiekunów dziennych, nauczycieli przedszkolnych i innych dorosłych, którzy regularnie widują dziecko, a także na własnych obserwacjach. Ważne jest, aby rozmawiać z lekarzem o wszystkich objawach.
To, że dziecko wykazuje pewną nadpobudliwość i impulsywność, nie oznacza, że ma ADHD. Na przykład dzieci, które są sfrustrowane, ponieważ mają problemy z widzeniem, słyszeniem lub mówieniem, mogą zachowywać się w taki sam sposób jak dzieci z ADHD. Dziecko może wymagać przeprowadzenia badań w celu wykluczenia innych możliwości.
W pierwszej kolejności należy zastosować terapię behawioralną
W przypadku przedszkolaków, u których zdiagnozowano ADHD, pierwszym sposobem leczenia jest terapia behawioralna.
Ten rodzaj leczenia polega na zmianie zachowania przez rodziców i nauczycieli. Techniki obejmują chwalenie i nagradzanie dobrego zachowania, ignorowanie złego zachowania i stosowanie przerw. Dla małych dzieci z ADHD ważna jest struktura i rutyna.
Kwestia leków
Jeśli dziecko ma 4 lata lub więcej, a terapia behawioralna trwała co najmniej 6 miesięcy i nie przyniosła większych zmian, można spróbować zastosować lek na ADHD w małej dawce.
"Ale nigdy nie należy rezygnować z terapii behawioralnej" - mówi Perrin. "Terapia behawioralna jest ważna nawet wtedy, gdy dziecko jest na lekach".
Nie wszystkie leki na ADHD są zatwierdzone przez FDA dla dzieci poniżej 6 roku życia, ale wielu lekarzy przepisuje te leki przedszkolakom z ADHD.
"Leki na ADHD nie działają tak dobrze w tej grupie wiekowej," mówi Perrin. "Zdecydowanie działa, ale działa mniej silnie i mniej przewidywalnie u młodszych dzieci niż u starszego dziecka".
Chociaż mogą wystąpić skutki uboczne, AAP uważa, że korzyści przewyższają ryzyko w przypadku małych dzieci, u których terapia behawioralna nie przynosi poprawy.
W jednym z badań stwierdzono, że małe dzieci są bardziej niż starsze wrażliwe na skutki uboczne metylofenidatu, jednego z częściej stosowanych leków. Te skutki uboczne mogą obejmować opóźnienie wzrostu, utratę apetytu i wagi, bezsenność i niepokój. Jak twierdzi DuPaul, efekty uboczne, w tym opóźnienie wzrostu, ustępowały po zaprzestaniu przyjmowania leku.
Nie ma żadnych badań dotyczących długoterminowych skutków u dzieci, które zaczęły przyjmować leki na ADHD w tak młodym wieku. Ale badania dzieci w szkole podstawowej "nie wykazały żadnych długoterminowych skutków ubocznych leczenia", mówi DuPaul.
Podjęcie decyzji o włączeniu leków do leczenia dziecka nie jest łatwe. Jest to decyzja, którą podejmuje się po dokładnym rozważeniu wszystkich za i przeciw. To, co jest odpowiednie dla jednego dziecka (i rodziny), może nie być odpowiednie dla Twojej rodziny. Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, a wspólnie zdecydujecie, co jest dla niego najlepsze.
