Lekarz wyjaśnia etapy niewydolności serca, w tym styl życia i wskazówki dotyczące leczenia.
Uwaga: Etapy sklasyfikowane przez AHA i ACC różnią się od klasyfikacji klinicznych niewydolności serca według New York Heart Association (NYHA). NYHA zalicza pacjentów do klas I-II-III-IV, w zależności od stopnia objawów lub ograniczeń funkcjonalnych. Zapytaj swojego pracownika służby zdrowia, w jakim stadium niewydolności serca jesteś.
Sprawdź w poniższej tabeli, czy Twoja terapia odpowiada temu, co zalecają AHA i ACC. Poniższa tabela przedstawia podstawowy plan opieki, który może, ale nie musi dotyczyć Ciebie. Poproś swojego lekarza lub pielęgniarkę o wyjaśnienie wymienionych terapii, jeśli nie rozumiesz, dlaczego je otrzymujesz lub nie otrzymujesz.
Scena
Definicja sceny
Zwykłe leczenie
Etap A
Osoby z wysokim ryzykiem rozwoju niewydolności serca (przed niewydolnością serca), w tym osoby z:
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Cukrzyca
-
Choroba wieńcowa
-
Zespół metaboliczny
-
Terapia lekami kardiotoksycznymi w wywiadzie
-
Nadużywanie alkoholu w wywiadzie
-
Gorączka reumatyczna w wywiadzie
-
Kardiomiopatia w wywiadzie rodzinnym
Ćwicz regularnie.
Rzuć palenie.
Leczenie wysokiego ciśnienia krwi.
Leczenie wysokiego poziomu cholesterolu.
Zaprzestanie spożywania alkoholu lub zażywania nielegalnych narkotyków.
Inhibitor konwertazy angiotensyny (inhibitor ACE) lub bloker receptora angiotensyny II (ARB) może być przepisany, jeśli pacjent miał wcześniej atak serca lub jeśli ma cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi lub inne schorzenia naczyniowe lub sercowe.
Beta-blokery mogą być przepisane, jeśli pacjent miał wcześniej atak serca lub ma wysokie ciśnienie krwi.
Etap B
Osoby, u których rozwinęła się strukturalna choroba serca, która jest silnie związana z rozwojem niewydolności serca (np. osoby z zawałem serca w wywiadzie, osoby z niską frakcją wyrzutową, choroby zastawek bez objawów), ale bez oznak i objawów niewydolności serca.
-
Stosuje się metody obróbki opisane powyżej dla etapu A.
-
Wszyscy pacjenci powinni przyjmować inhibitor konwertazy angiotensyny (inhibitor ACE), bloker receptora angiotensyny II (ARB) lub inhibitory neprylizyny receptora angiotensyny (ARNI), takie jak sakubitril/walsartan (Entresto), które są wskazane w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.
-
Stosowanie beta-blokerów należy rozważyć u wszystkich.
-
Opcje chirurgiczne dotyczące pomostowania tętnic wieńcowych i naprawy lub wymiany zastawki (w zależności od potrzeb).
Etap C
Pacjenci ze znaną skurczową niewydolnością serca i obecnymi lub wcześniejszymi objawami. Do najczęstszych objawów należą:
Duszność
Zmęczenie
Zmniejszona zdolność do wykonywania ćwiczeń
-
Stosuje się metody leczenia opisane powyżej dla etapu A.
-
Wszyscy pacjenci powinni przyjmować inhibitor konwertazy angiotensyny (inhibitor ACE) i beta-bloker.
-
W przypadku utrzymywania się objawów można przepisać leki moczopędne (tabletki wodne) i digoksynę.
-
Inhibitor aldosteronu może być przepisany, jeśli objawy pozostają ciężkie w przypadku stosowania innych metod leczenia.
-
Ograniczenie ilości sodu w diecie (sól).
-
Kontrolować wagę.
-
Ograniczenie ilości płynów (w zależności od potrzeb).
-
Należy odstawić leki, które pogarszają stan.
-
Niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyści z zastosowania innych leków, takich jak hydralazyna?(Apresoline) lub azotany.
-
Niektórzy pacjenci mogą być kandydatami do stymulacji dwujamowej lub wszczepienia defibrylatora.
Etap D
Pacjenci ze skurczową niewydolnością serca i obecnością zaawansowanych objawów po otrzymaniu optymalnej opieki medycznej.
-
Stosuje się metody leczenia dla etapów A, B i C.
-
Pacjent powinien zostać poddany ocenie w celu ustalenia, czy następujące metody leczenia są dostępne: przeszczep serca, urządzenia wspomagające pracę komór, opcje chirurgiczne, terapie badawcze, ciągły wlew dożylny leków do pompy serca oraz opieka u schyłku życia (paliatywna lub hospicyjna).
