Jeśli musisz poddać się operacji wszczepienia by-passów, będziesz miał wiele pytań na temat tego, jak ona przebiega i jak może pomóc.
Operacja pomostowania serca polega na pobraniu przez chirurga naczyń krwionośnych z innej części ciała w celu obejścia lub ominięcia zablokowanej tętnicy. W wyniku tego zabiegu do serca może dopłynąć więcej krwi i tlenu.
Wyobraź sobie, że jesteś na autostradzie. Wypadek powoduje spiętrzenie ruchu przed Tobą. Ekipy ratunkowe przekierowują samochody wokół zatoru. W końcu jesteś w stanie wrócić na autostradę i trasa jest wolna. Operacja pomostowania serca jest podobna.
Może ona pomóc obniżyć ryzyko wystąpienia zawału serca i innych problemów. Po odzyskaniu zdrowia, youll czuć się lepiej i być w stanie wrócić do swoich regularnych działań.
Operacja wszczepienia by-passów znana jest również jako pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG). Jest to najczęstszy rodzaj operacji na otwartym sercu w USA. Większość ludzi osiąga doskonałe wyniki i żyje bez objawów przez dekadę lub dłużej.
Nadal będzie Pan potrzebował zdrowej diety, ćwiczeń i prawdopodobnie leków, aby zapobiec kolejnym zatorom. Ale najpierw warto wiedzieć, czego można się spodziewać po operacji, jak się przygotować, jakie mogą wystąpić komplikacje i jak wygląda rekonwalescencja.
Dlaczego potrzebuję operacji wszczepienia by-passów serca?
Operacja wszczepienia bypassów leczy objawy choroby wieńcowej. Dochodzi do niej, gdy woskowa substancja zwana płytką nazębną gromadzi się wewnątrz tętnic w sercu i blokuje dopływ krwi i tlenu.
Lekarz może zasugerować operację pomostowania serca, jeśli:
-
Masz silny ból w klatce piersiowej, który zdaniem lekarza jest spowodowany zablokowaniem kilku tętnic doprowadzających krew do serca.
-
Przynajmniej jedna z tętnic wieńcowych jest zmieniona chorobowo, co powoduje, że lewa komora serca - komora, w której odbywa się większość pompowania krwi - nie pracuje tak dobrze, jak powinna.
-
W lewej głównej tętnicy wieńcowej, która dostarcza większość krwi do lewej komory serca, znajduje się blokada.
-
Miałeś już inne zabiegi i albo nie przyniosły one rezultatu, albo tętnica znów jest wąska.
-
Pojawiają się nowe zatory.
Choroba wieńcowa może prowadzić do zawału serca. Może spowodować powstanie skrzepu krwi i odciąć przepływ krwi. Operacja wszczepienia by-passów może dać ci duży zastrzyk zdrowia.
Jak przygotować się do operacji wszczepienia bypassów?
Przed operacją należy wykonać badania krwi, zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej oraz elektrokardiogram (EKG). Lekarz może również wykonać zdjęcie rentgenowskie zwane angiogramem wieńcowym. Wykorzystuje on specjalny barwnik, aby pokazać, jak krew przemieszcza się przez tętnice.
Lekarz poinformuje Cię również, czy musisz wprowadzić jakiekolwiek zmiany w swojej diecie lub stylu życia przed operacją oraz dokonać zmian w przyjmowanych lekach. Należy również poinformować lekarza o wszelkich przyjmowanych witaminach i suplementach, nawet jeśli są one naturalne, na wypadek gdyby mogły one wpłynąć na ryzyko krwawienia.
Należy również zaplanować rekonwalescencję po zabiegu.
Co dzieje się podczas operacji pomostowania serca?
Przez cały czas będziesz spał. Większość operacji trwa od 3 do 6 godzin. W ustach znajduje się rurka do oddychania. Jest ona podłączona do respiratora, który będzie oddychał za Ciebie podczas zabiegu i zaraz po nim.
Chirurg wykonuje długie cięcie na środku klatki piersiowej. Następnie rozsunie klatkę piersiową, aby można było dotrzeć do serca.
Zespół chirurgiczny zastosuje leki w celu tymczasowego zatrzymania pracy serca. Maszyna zwana płucosercem będzie utrzymywać przepływ krwi i tlenu w organizmie, gdy serce nie będzie biło.
Następnie chirurg usunie naczynie krwionośne, zwane przeszczepem, z innej części ciała, np. z klatki piersiowej, nogi lub ręki. Przymocuje jeden jego koniec do aorty, dużej tętnicy wychodzącej z serca. Następnie drugi koniec przymocują do tętnicy znajdującej się poniżej miejsca zatoru.
Przeszczep tworzy nową drogę krwi do serca. Jeśli pacjent ma wiele zatorów, chirurg może wykonać więcej zabiegów pomostowania podczas tej samej operacji (podwójne pomostowanie, potrójne pomostowanie itp.).
W niektórych przypadkach chirurg może nie być zmuszony do zatrzymania akcji serca. Są to tzw. zabiegi off-pump. Inne wymagają jedynie niewielkich cięć. Są one nazywane zabiegami przez dziurkę od klucza.
Niektóre operacje są wykonywane przy pomocy robotów. Twój chirurg zaleci najlepszą dla Ciebie operację.
Co dzieje się po operacji pomostowania serca?
Obudzisz się na oddziale intensywnej terapii (ICU). W ustach nadal będzie znajdować się rurka do oddychania. Nie będziesz mógł mówić i będziesz czuł się nieswojo. Pielęgniarki będą tam, aby Ci pomóc. Rurka zostanie usunięta po kilku godzinach, kiedy będzie Pan/Pani w stanie samodzielnie oddychać.
Podczas zabiegu zespół medyczny prawdopodobnie wprowadzi do twojego pęcherza cienką rurkę zwaną cewnikiem, aby zebrać mocz. Kiedy będziesz w stanie samodzielnie wstać i skorzystać z łazienki, zespół medyczny usunie tę rurkę.
Przed operacją założono również kroplówkę, aby podawać ci płyny i leki. Zostanie ona usunięta, gdy będziesz w stanie samodzielnie jeść i pić oraz nie będziesz już potrzebował leków dożylnych.
Po zabiegu wokół serca będą gromadzić się płyny, dlatego lekarz wprowadzi do klatki piersiowej rurki. Pozostaną one tam przez 1 do 3 dni po zabiegu, aby umożliwić odpływ płynu.
Może Pan/Pani odczuwać bolesność w klatce piersiowej. Największy dyskomfort będziesz miał w pierwszych 2 do 3 dni po zabiegu. W związku z tym prawdopodobnie otrzymasz leki przeciwbólowe.
Zostaniesz również podłączony do maszyn, które przez całą dobę monitorują Twoje parametry życiowe - takie jak tętno i ciśnienie krwi.
Powinien pan być w stanie zacząć chodzić 1 do 2 dni po zabiegu. Pozostaniesz na oddziale intensywnej terapii przez kilka dni, zanim zostaniesz przeniesiony do pokoju szpitalnego. Tam pozostaniesz przez 3 do 5 dni, zanim wyjdziesz do domu.
Jak wygląda rekonwalescencja po operacji wszczepienia by-passów?
Jest to proces stopniowy. Bezpośrednio po operacji możesz czuć się gorzej niż przed nią. Możesz nie odczuwać głodu, a nawet mieć zaparcia przez kilka tygodni po operacji. Podczas pobytu w szpitalu możesz mieć problemy ze snem. Jeśli chirurg wyjmie z nogi fragment zdrowej żyły, może pojawić się tam obrzęk. Jest to normalne.
Twoje ciało potrzebuje czasu na powrót do zdrowia, ale z każdym dniem będziesz czuł się lepiej. Potrzeba około 2 miesięcy, aby Twoje ciało poczuło się lepiej po operacji.
W ciągu pierwszych kilku miesięcy będzie Pan/Pani kilkakrotnie odwiedzać swojego lekarza, aby śledzić postępy. Zadzwoń do niego, jeśli objawy nie ulegną poprawie lub poczujesz się gorzej.
Porozmawiaj z lekarzem o najlepszym czasie powrotu do normalnych codziennych czynności. To, co jest odpowiednie dla Ciebie, będzie zależało od kilku rzeczy, w tym:
-
Twojego ogólnego stanu zdrowia
-
Ile bypassów miałeś
-
Jakich rodzajów aktywności próbujesz
Trzeba będzie ułatwić sobie powrót do aktywności. Niektóre wspólne plany obejmują:
Prowadzenie pojazdów. Zazwyczaj 4 do 6 tygodni, ale musisz upewnić się, że Twoja koncentracja powróciła zanim wsiądziesz za kierownicę.
Prace domowe. Nie spiesz się. Zacznij od prostych rzeczy, które lubisz robić i poproś rodzinę o pomoc w ciężkich sprawach na jakiś czas, podczas gdy ty będziesz dochodzić do siebie.
Seks. W większości przypadków powinieneś być fizycznie gotowy do działania w ciągu około 3 tygodni. Jednak po operacji możesz stracić zainteresowanie seksem na jakiś czas, więc może minąć nawet 3 miesiące, zanim będziesz gotowa na powrót do intymności.
Praca. Oprócz wymagań fizycznych związanych z wykonywaną pracą, będzie musiała wrócić Twoja koncentracja i pewność siebie. Większość ludzi jest w stanie powrócić do lekkiej pracy po około 6 tygodniach. Do pełni sił powinieneś wrócić po około 3 miesiącach.
Ćwiczenia. Twój lekarz może zasugerować coś, co nazywa się rehabilitacją kardiologiczną. Jest to dostosowany do indywidualnych potrzeb program ćwiczeń nadzorowanych przez lekarza. Zapewnia on również edukację w zakresie stylu życia, która może obejmować pomoc w zakresie odżywiania. Po zakończeniu programu, można pracować do poziomu sprawności, który jest dla Ciebie wygodny.
Jakie są zagrożenia związane z operacją pomostowania serca?
Wszystkie operacje wiążą się z możliwością wystąpienia problemów. Niektóre z nich to:
-
Skrzepy krwi, które mogą zwiększyć ryzyko udaru, ataku serca lub problemów z płucami
-
Gorączka
-
Zaburzenia rytmu serca (arytmia)
-
Problemy z nerkami
-
Zakażenie i krwawienie w miejscu nacięcia
-
Utrata pamięci i problemy z jasnym myśleniem
-
Ból
-
Reakcje na znieczulenie
-
Udar mózgu
-
Zapalenie płuc
-
Problemy z oddychaniem
Na ryzyko to ma wpływ wiele czynników, w tym wiek pacjenta, liczba wykonanych bypassów oraz wszelkie inne schorzenia, na które pacjent może być narażony. Przed operacją omówimy to z chirurgiem.
Po powrocie do zdrowia, objawy dławicy piersiowej znikną lub znacznie się poprawią. Będziesz mógł być bardziej aktywny i będziesz miał mniejsze ryzyko dostania ataku serca. Co najlepsze, operacja może dodać lat do Twojego życia.
Jakie są alternatywy dla operacji wszczepienia by-passów?
Istnieje kilka mniej inwazyjnych procedur, które lekarz może wypróbować zamiast operacji wszczepienia bypassów.
Angioplastyka. Chirurg wprowadza do tętnic wieńcowych opróżniony balonik przymocowany do specjalnej rurki. Gdy już się tam znajdzie, nadmuchuje balon, aby poszerzyć zablokowane obszary. Najczęściej odbywa się to w połączeniu z instalacją czegoś, co nazywa się stentem, czyli rurką z siatki drucianej, która otwiera tętnicę.
Istnieje również wersja angioplastyki, która zamiast balonu wykorzystuje laser do usuwania płytki nazębnej zatykającej tętnice.
Minimalnie inwazyjna operacja serca. Chirurg wykonuje małe nacięcia w klatce piersiowej. Następnie podłącza żyły z nogi lub tętnice z klatki piersiowej do serca, podobnie jak w przypadku tradycyjnej operacji wszczepienia bypassów. W tym przypadku jednak chirurg wprowadza instrumenty przez małe nacięcia i używa monitora wideo jako przewodnika do wykonania pracy. W przeciwieństwie do operacji wszczepienia by-passów, podczas tego zabiegu serce nadal bije.
