Rozwarstwienie aorty: Objawy, przyczyny, leczenie, zapobieganie

Rozwarstwienie aorty: Poznaj szczegóły dotyczące tego rzadkiego schorzenia aorty, które wymaga nagłej pomocy medycznej.

Rozwarstwienie aorty to stan zagrożenia aorty, która jest największym naczyniem krwionośnym w organizmie i główną tętnicą transportującą krew z serca do reszty ciała.

W przypadku rozwarstwienia aorty, wewnętrzna warstwa aorty ulega rozerwaniu, wpuszczając krew tam, gdzie zwykle jej nie ma. Powoduje to rozdzielenie warstwy wewnętrznej i środkowej, czyli rozejście. Jeśli krew przebije się przez zewnętrzną ścianę aorty, stanowi to zagrożenie dla życia i wymaga natychmiastowej naprawy.

Rodzaje rozwarstwienia aorty

Istnieją dwa rodzaje rozwarstwienia aorty. Różnica polega na tym, gdzie znajduje się rozwarstwienie.

Typ A. Jest to najczęstszy z nich i bardziej niebezpieczny. Rozdarcie następuje w górnej części aorty, zwanej również aortą wstępującą. Może ono sięgać do jamy brzusznej lub miejsca, w którym aorta opuszcza serce.

Typ B. Jest to rozdarcie aorty dolnej lub zstępującej. Również ono może sięgać do brzucha.

Symptomy rozwarstwienia aorty

Objawy rozwarstwienia aorty mogą być podobne do objawów innych chorób. Można też mieć wrażenie, że ma się atak serca. Jednak niektórzy ludzie nie odczuwają żadnego bólu.

Najczęstsze objawy to:

• Duszność

• Utrata przytomności

• Słabsze tętno w jednej ręce niż w drugiej

• Gorączka

• Omdlenia lub zawroty głowy

• Blada skóra

• Nudności

• Silne pocenie się

• Poczucie zagłady

• Nagły, silny ból w górnej części pleców lub w klatce piersiowej (często opisywany jako uczucie rozpierania od szyi w dół pleców)

• Nagły, silny ból brzucha

• Ból nogi

• Łagodny ból szyi, szczęki lub klatki piersiowej

• Nagłe problemy z mówieniem

• Utrata wzroku

• Paraliż lub osłabienie po jednej stronie ciała, podobnie jak w przypadku udaru

• mrowienie, drętwienie lub ból w palcach u rąk lub nóg

• Problemy z chodzeniem

Kiedy należy zadzwonić pod numer 911: Jeśli Ty lub ktoś, kogo kochasz, ma którykolwiek z tych objawów, natychmiast zadzwoń pod numer 911. Rozwarstwienie aorty może prowadzić do krwawienia wewnętrznego oraz uszkodzenia organów i serca.

Zachowaj jak największy spokój. Czasami objawy te nie oznaczają poważnego problemu medycznego. Mogą one wystąpić z innych powodów. Ale trzeba się tego dowiedzieć od razu, więc należy zadzwonić.

Rozwarstwienie aorty - przyczyny i czynniki ryzyka

Do rozwarstwienia aorty dochodzi w miejscach, gdzie ściana aorty jest słaba. Z czasem wysokie ciśnienie krwi może osłabić tkankę aorty.

Czasami osłabienie wynika z choroby, z którą się urodziłeś, a która wpływa na wytrzymałość lub rozmiar aorty. Zespół Marfana jest jednym z przykładów.

W rzadkich przypadkach wynika z urazu klatki piersiowej, np. w wyniku wypadku samochodowego.

Kto jest zagrożony: Rozwarstwienie aorty najczęściej dotyka mężczyzn w wieku od 60 do 80 lat. Mężczyźni są dwukrotnie bardziej narażeni na rozwarstwienie aorty niż kobiety. Inne rzeczy, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia rozwarstwienia aorty to:

• Stwardnienie tętnic, czyli miażdżyca

• Wysokie ciśnienie krwi, czyli nadciśnienie, które nie jest pod kontrolą

• Istniejące wcześniej wybrzuszenie lub osłabienie tętnicy

• Dwudzielna zastawka aortalna (zastawka z dwoma płatkami)

• Aorta zwężona przy urodzeniu, stan zwany koarktacją aorty

• Palenie tytoniu

Niektóre choroby genetyczne również wydają się zwiększać szanse na wystąpienie rozwarstwienia aorty, w tym:

• Zespół Turnersa. Spowodowany brakiem jednego chromosomu X, stan ten dotyczy tylko kobiet. Może powodować między innymi wysokie ciśnienie krwi i problemy z sercem.

• Zaburzenia tkanki łącznej, takie jak zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa i zespół Loeysa-Dietza. Mogą one prowadzić do osłabienia naczyń krwionośnych.

• Niektóre stany zapalne, takie jak olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic i kiła, które również mogą wpływać na naczynia krwionośne.

Używanie kokainy, ciąża, a nawet podnoszenie ciężarów o dużej intensywności może zwiększyć ryzyko wystąpienia rozwarstwienia aorty. Jest to najbardziej prawdopodobne, jeśli w przeszłości występowały u Ciebie problemy z ciśnieniem lub naczyniami krwionośnymi.

Diagnoza rozwarstwienia aorty

Jeśli lekarz wcześnie wykryje rozwarstwienie aorty, masz większą szansę na leczenie. W większości przypadków ten zagrażający życiu stan pojawia się nagle (lekarze nazywają go ostrym) i zostaje zdiagnozowany na oddziale ratunkowym.

Badania i testy

Lekarz zapyta o historię choroby i sprawdzi, czy nie występują u Państwa nieprawidłowe dźwięki serca. Będą słuchać świszczącego dźwięku, lub szmeru, który sygnalizuje nieszczelną zastawkę aortalną. Lekarz sprawdzi również ciśnienie krwi w Pani/Pana ramionach, aby sprawdzić, czy jedno różni się od drugiego. Jeśli tak, oznacza to, że rozwarstwienie aorty odcięło przepływ krwi do jednego z ramion.

Aby upewnić się, że ma Pan/Pani rozwarstwienie aorty, konieczne będzie wykonanie badań obrazowych. Lekarz może zastosować jedno lub więcej z nich:

• Zdjęcie rentgenowskie. Wykonuje ono zdjęcia serca, płuc i aorty, aby sprawdzić, czy aorta się rozszerza. Może to być oznaką rozwarstwienia.

• Tomografia komputerowa. Badanie to pokazuje przekrój klatki piersiowej i brzucha. Lekarze używają go do sprawdzenia lokalizacji i wielkości rozwarstwienia aorty.

• Echokardiogram przezprzełykowy. Badanie to wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów serca.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Umożliwia ono lekarzowi obejrzenie przekroju aorty.

• Angiogram rezonansu magnetycznego (MRA). Pokaże on lekarzowi, jak krew płynie w aorcie i naczyniach krwionośnych.

Lekarz może również wykonać badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi (CBC). Wyniki mogą wykazać, czy Twój organizm jest pod wpływem stresu lub czy rozwarstwienie jest nieszczelne lub pękło.

Leczenie rozwarstwienia aorty

W zależności od części aorty, lekarz może leczyć rozwarstwienie aorty na jeden z dwóch sposobów:

Leki

Mogą one obejmować beta-blokery i nitroprusydek sodu (Nitropress), które pomogą obniżyć ciśnienie krwi i tętno. Leki są takie same niezależnie od tego, czy masz typ A czy typ B.

Lekarz może również poprosić o wykonanie badań kontrolnych w celu monitorowania serca i przepisać leki w celu złagodzenia bólu.

Operacja

Rodzaj operacji zależy od rodzaju rozwarstwienia aorty:

Typ A: Chirurg usunie jak największą część rozwarstwionej aorty i odbuduje ją za pomocą wykonanej przez człowieka rurki zwanej przeszczepem. Naprawi również wszelkie nieszczelności zastawki aortalnej i umieści ją w nowym przeszczepie.

Typ B: Chirurg zastosuje tę samą procedurę przeszczepu, co w typie A. Jednak w przypadku bardziej skomplikowanej naprawy może dodać stent. Jest to rodzaj drucianej siatki podtrzymującej aortę.

Powikłania rozwarstwienia aorty

Nawet po naprawieniu rozwarstwienia aorty za pomocą operacji, nadal mogą wystąpić problemy takie jak:

• Zawał serca

• Niewydolność oddechowa

• Niewydolność nerek

• Udar mózgu

• Paraliż

• Zakażenia płuc

• Problemy związane z anestezjologią

• Uszkodzenie narządów

• Uszkodzenie zastawki aortalnej

• Ciężkie krwawienie wewnętrzne

• Śmierć

Po operacji lekarz będzie uważnie obserwował pacjenta, aby upewnić się, że nie pojawią się nowe problemy.

Zapobieganie rozwarstwieniu aorty

Najlepszym sposobem na zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia rozwarstwienia aorty jest zaplanowanie corocznej wizyty u lekarza, który może sprawdzić stan serca. Możesz również:

• Porozmawiać z lekarzem. Omówić wszelkie posiadane uwarunkowania genetyczne. Jeśli zwiększają one ryzyko wystąpienia rozwarstwienia aorty, lekarz może zasugerować przyjmowanie leków na ciśnienie krwi, aby zapobiec temu zjawisku.

• Kontroluj swoje ciśnienie krwi. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, stosuj leki, dietę i ćwiczenia, aby je kontrolować. Możesz również kupić przenośny aparat do mierzenia ciśnienia krwi lub sprawdzać ciśnienie w sklepach spożywczych lub aptekach, które posiadają takie urządzenia.

• Nie pal. Jeśli palisz, zaplanuj rzucenie palenia. Wiele osób próbuje kilka razy, zanim rzuci nałóg na dobre. To dobrze - próbuj dalej! Powiedz o tym swojemu lekarzowi, który może sprawdzić, jakie metody pomogą Ci rzucić palenie.

• Praktykuj nawyki sprzyjające zdrowiu serca. Jedz produkty pełnoziarniste, owoce i warzywa oraz regularnie ćwicz. Ogranicz ilość spożywanej soli - sprawdzaj etykiety produktów spożywczych.

• Zapinaj pasy bezpieczeństwa. Może to zmniejszyć ryzyko urazu klatki piersiowej w razie wypadku.