Codzienne przyjmowanie aspiryny pomaga wielu osobom, ale wiek, płeć i ryzyko chorób serca odgrywają istotną rolę. Czy jest ona odpowiednia dla Ciebie?
Terapia aspiryną: Czy jest odpowiednia dla Twojego serca?
Codzienne przyjmowanie aspiryny pomaga wielu osobom, ale wiek, płeć i ryzyko chorób serca odgrywają istotną rolę. Czy jest to właściwe dla Ciebie?
Matthew Hoffman, MD Medically Reviewed by Brunilda Nazario,?MD Od lekarza Archiwum
Sandra Rose, pielęgniarka w Raleigh, NC, zaczęła brać codzienną aspirynę, ponieważ "wydawało się, że jest to cudowny lek", zapobiegający atakom serca i udarom. "Wszyscy pacjenci wydawali się być na niskiej dawce aspiryny", mówi 63-letnia Rose. Sama zaczęła brać jedną.
Potem, po usłyszeniu raportów o krwawieniu z żołądka spowodowanym przez aspirynę, ten cudowny lek sprawił, że Rose zaczęła się zastanawiać: Jak możesz stwierdzić, czy codzienna aspiryna jest dla ciebie odpowiednia?
Choroby układu krążenia a terapia aspiryną
Zawały serca i udary mózgu są przyczyną prawie miliona zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych. Aspiryna działa na komórki krwi, które powodują powstawanie zakrzepów (płytki krwi), zmniejszając prawdopodobieństwo ich powstawania.
Jeśli więc zakrzepy powodują choroby układu krążenia, a aspiryna pomaga zapobiegać zakrzepom, to przyjmowanie aspiryny powinno być oczywistością, prawda?
Nie tak szybko. Korzyści płynące z aspiryny mają swoją cenę - zwiększone ryzyko krwawienia, które zwykle występuje w żołądku, jelicie i innych obszarach przewodu pokarmowego. Choć większość tego typu krwawień jest niewielka i ustępuje samoistnie, mogą one zagrażać życiu. I nie ma pewnego sposobu, aby przewidzieć, czy lub kiedy to nastąpi.
"Żaden lek nie jest niewinny", mówi Terry Jacobson, MD, dyrektor Biura Promocji Zdrowia i Zapobiegania Chorobom na Uniwersytecie Emory w Atlancie. "Każdy, kto nie jest na wysokim ryzyku choroby serca, musi zważyć korzyści z ryzykiem".
Właściwy czas na przyjmowanie aspiryny jest wtedy, gdy korzyści -- zmniejszenie ryzyka zawałów serca i udarów mózgu -- przeważają nad ryzykiem samej aspiryny: niebezpiecznym krwawieniem z żołądka. Jest to decyzja, która może być podjęta tylko między tobą a twoim lekarzem, ale poznanie własnego poziomu ryzyka może pomóc ci czuć się dobrze z twoim wyborem.
Ryzyko wystąpienia choroby serca a terapia aspiryną
Nie ulega wątpliwości, że aspiryna zasłużyła sobie na reputację silnego leku. Badania porównujące aspirynę z placebo obejmujące prawie 100 000 pozornie zdrowych mężczyzn i kobiet wykazały:
-
U mężczyzn codzienna terapia aspiryną zmniejszyła ryzyko pierwszego ataku serca o jedną trzecią.
-
U kobiet codzienna terapia aspiryną zmniejszała częstość występowania udarów mózgu o 17%.
Niektóre schorzenia zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca i udaru mózgu. Jeśli należysz do tej kategorii, nie ma co się spierać: aspiryna dziennie pomaga trzymać kłopoty z daleka.
Mężczyźni i kobiety z grupy wysokiego ryzyka, którzy mogą potrzebować terapii aspiryną
Jesteś w grupie wysokiego ryzyka, jeśli masz:
-
Wcześniejszy atak serca lub udar spowodowany zakrzepem krwi
-
Znane blokady lub zwężenia tętnic (miażdżyca) w sercu, szyi lub nogach
-
Cukrzyca
-
Choroby serca w rodzinie
-
Wiele czynników ryzyka, takich jak wysokie ciśnienie krwi, palenie papierosów, otyłość, podwyższony poziom cholesterolu i niski poziom "dobrego" cholesterolu HDL
"Dla osób ze znaną chorobą serca, jest jasne, że korzystają z bycia na aspirynie", mówi Jacobson, jednak "ludzie nie powinni zacząć brać go na własną rękę". Rozmowa z lekarzem najpierw jest niezbędne, aby upewnić się, że nie jesteś na zwiększone ryzyko krwawienia.
Mężczyźni i kobiety o bardzo niskim ryzyku, którzy mogą nie chcieć terapii aspiryną
Osoby o niskim ryzyku obejmują mężczyzn poniżej 40 i kobiet poniżej 50. Chociaż warto wiedzieć, że aspiryna zmniejsza ryzyko wystąpienia chorób serca i udaru u zdrowych osób, to jednak ryzyko to jest niewielkie. A codzienna aspiryna może zwiększyć ryzyko krwawienia wewnętrznego. Na przykład, jeśli 1000 zdrowych osób przyjmowało aspirynę codziennie przez około sześć lat:
-
Codzienne przyjmowanie aspiryny zapobiegłoby trzem lub czterem poważnym zdarzeniom sercowo-naczyniowym (zawałom serca, udarom mózgu lub zgonom z powodu chorób serca).
-
Jednak aspiryna spowodowałaby około trzech zagrażających życiu krwawień z przewodu pokarmowego.
Jeśli nie masz czynników ryzyka dla chorób serca, aspiryna nie pomoże, a może wręcz zaszkodzić. Przed rozpoczęciem codziennego przyjmowania aspiryny porozmawiaj z lekarzem - bo prawdopodobnie nie powinieneś.
Niskie lub średnie ryzyko: Twój wybór w sprawie terapii aspiryną
Zatem osoby z grupy wysokiego ryzyka powinny przyjmować aspirynę, a osoby z grupy bardzo niskiego ryzyka nie powinny. A co ze wszystkimi pomiędzy - ogromną większością z nas?
Odpowiedź brzmi: to zależy. Jacobson sugeruje, by zadać lekarzowi następujące pytanie: Czy mam wystarczająco wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe, aby uzasadnić przyjmowanie aspiryny, nawet przy niewielkim, ale realnym ryzyku znacznego krwawienia?
"Im więcej czynników ryzyka, które masz, tym większa szansa, że skorzystasz" z codziennej aspiryny, Jacobson mówi lekarzowi.
Twój lekarz może obliczyć swoje ryzyko chorób sercowo-naczyniowych w oparciu o następujące czynniki:
-
Historia choroby
-
Wiek
-
Palenie tytoniu
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Poziom całkowitego i "dobrego" cholesterolu
-
Historia chorób serca u bliskich krewnych
Jeśli znasz swoje ciśnienie krwi i poziom cholesterolu, możesz obliczyć własne 10-letnie ryzyko poważnej choroby sercowo-naczyniowej, używając tego samego narzędzia, którego używają lekarze. Nazywa się on "kalkulatorem ryzyka Framingham" i jest dostępny w Internecie pod adresem: https://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp?usertype=prof.
Jeśli w Twoim przypadku korzyści przewyższają ryzyko, ile aspiryny powinieneś przyjmować? Najpierw porozmawiaj z lekarzem. Standardowa dawka to jedna mała aspiryna (81 miligramów) dziennie. Większe dawki nie są bardziej skuteczne, a mogą powodować większe dolegliwości żołądkowe.
Aspiryna: Różne korzyści dla kobiet i mężczyzn
Jeśli chodzi o ataki serca i udary, mężczyźni i kobiety nie są sobie równi. Kobiety zapadają na choroby układu krążenia później niż mężczyźni - zwykle po menopauzie, a często nawet po siedemdziesiątce. Objawy choroby i przeżywalność mogą być zupełnie inne niż u mężczyzn.
Dla wielu kobiet ta różnica oznacza, że ryzyko wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej nie uzasadnia stosowania aspiryny aż do późniejszego okresu życia. Jednak ryzyko krwawienia podczas przyjmowania aspiryny również wzrasta wraz z wiekiem, co czyni wybór bardziej skomplikowanym.
A kobiety różnią się od mężczyzn, jeśli chodzi o odpowiedź na aspirynę, jak również, mówi Nanette Wenger, MD, rzecznik American Heart Association. Na podstawie danych z badań:
-
U zdrowych mężczyzn aspiryna wydaje się zapobiegać atakom serca, ale nie udarom.
-
U zdrowych kobiet poniżej 65 roku życia aspiryna zapobiega udarom, ale nie zawałom serca.
-
W przypadku zdrowych kobiet powyżej 65 roku życia aspiryna wydaje się zapobiegać zawałom serca podobnie jak u mężczyzn.
Ogólnie rzecz biorąc, dla zdrowych kobiet poniżej 65 roku życia, aspiryna nie jest zalecana, mówi Wenger. Ponownie, najlepiej porozmawiać z lekarzem.
Przede wszystkim ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że przyjmowanie aspiryny nie zmniejsza ryzyka chorób sercowo-naczyniowych prawie tak samo, jak stare dobre środki, takie jak utrata wagi, ćwiczenia fizyczne, rzucenie palenia i kontrolowanie ciśnienia krwi i cholesterolu. Według niektórych badań środki te mogą obniżyć ryzyko poważnej choroby nawet o 80% - pozostawiając aspirynę w tyle.
Mimo to aspiryna jest cennym narzędziem dla osób, które chcą zrobić wszystko, co w ich mocy, aby zapobiec atakom serca i udarom. Po wizycie u lekarza, Sandra Rose zdecydowała, że jest jedną z nich. Zdecydowała się pozostać na aspirynie, mimo że jej ryzyko sercowo-naczyniowe było już niskie. "Chciałam je jeszcze bardziej obniżyć" - powiedziała, pomimo ryzyka krwawienia. Znajomość korzyści i ryzyka pozwoliła jej dokonać świadomego wyboru.
