Rodzice to rywalizująca grupa. Kiedy więc pediatra wyciąga wykres wzrostu dziecka i szereguje jego wzrost i wagę w percentylach, łatwo się zastanowić, czy coś jest nie tak.
Bóle wzrostowe: Co naprawdę oznaczają wykresy wzrostu dziecka
Bóle wzrostowe: Co naprawdę oznaczają wykresy wzrostu dziecka
Z archiwum lekarza
Rodzice to rywalizująca grupa. Kiedy więc pediatra wyciąga tabelę wzrostu dziecka i podaje jego wzrost i wagę w percentylach, łatwo się zastanowić, czy coś jest nie tak.
Dziesiąty percentyl? Coś musi hamować jego wzrost. 95 percentyl? O Boże, ona jest ogromna, o wiele większa od małego brzdąca sąsiadki. Wiele mam karmiących piersią niepotrzebnie się martwi - a nawet rezygnuje z piersi - ponieważ ich dzieci przez kilka miesięcy mieszczą się w niskich percentylach w porównaniu z dziećmi karmionymi butelką. (Dzieci karmione piersią później nadrabiają zaległości i na dłuższą metę mają mniej problemów zdrowotnych).
Rankingi percentyli wzrostu nie służą jednak do porównywania Twojego dziecka z dzieckiem sąsiada, ale mają pomóc lekarzom w wykrywaniu potencjalnych problemów zdrowotnych lub rozwojowych. Bez względu na to, na którym miejscu na wykresie znajduje się Twoje dziecko, ważne jest, że wzrost i waga są proporcjonalne, a wzrost postępuje w miarę równomiernie w czasie.
The Yellow Springs Standard
"Jeden znak na krzywej wzrostu nic nie znaczy" - mówi pediatra z Tampy we Fladze, F. Lane France, rzecznik Amerykańskiej Akademii Pediatrii. "Bardziej interesuje nas tendencja. Chciałbyś, aby dzieci osiągnęły pewien percentyl, a następnie utrzymywały się na tej krzywej".
W przypadku dzieci poniżej 2 lat trzeba brać rankingi percentylowe z dodatkowym ziarnem soli. Obecne normy wzrostu niemowląt zostały opublikowane w 1977 roku i opierały się na ograniczonym badaniu dzieci urodzonych w Yellow Springs w stanie Ohio w latach 20. i 70. ubiegłego wieku. Wszystkie dzieci były białe i w większości karmione butelką, więc w tabelach nie uwzględniono różnic w tempie wzrostu między dziećmi karmionymi butelką i piersią ani istotnych zmian etnicznych w Stanach Zjednoczonych od lat 70.
Eksperci uważają, że na przykład dzieci Latynosów są genetycznie bardziej skłonne do tycia, ale aktualne tabele tego nie odzwierciedlają. A gdy dzieci azjatyckie są karmione dietą amerykańską, rosną szybciej niż ich rodzice, którzy jedli tradycyjną dietę. Ogólnie rzecz biorąc, jak twierdzą dietetycy, dieta wydaje się odgrywać większą rolę niż genetyka, jeśli chodzi o wzorce wzrostu dzieci.
Nie wypadaj z krzywej
Z powodu tych ograniczeń Narodowe Centrum Statystyk Zdrowotnych (National Center for Health Statistics) zmienia tabele wzrostu w oparciu o nowsze, większe badania dzieci z różnych środowisk. Wydanie nowych wykresów napotkało podobno na przeszkody biurokratyczne, których NCHS nie chce publicznie komentować. Agencja twierdzi jednak, że nowe tabele mogą pojawić się w gabinetach pediatrów do końca 2000 roku.
Mimo to poprawki są zmianą techniczną, która nie powinna wpłynąć na codzienną praktykę pediatryczną ani na opinie rodziców o postępach dziecka. "Najważniejszą rzeczą" - mówi Jo Ann Hattner, prywatny konsultant ds. żywienia w Palo Alto w Kalifornii - "jest postrzeganie dziecka jako jednostki".
Tak właśnie działają rankingi wzrostu: Jeśli dziecko znajduje się w 25. percentylu dla swojego wieku i płci, oznacza to, że w grupie 100 dziewczynek w jego wieku jest większe od 24 z nich i mniejsze od 75 z nich. Jej miejsce na krzywej zależy od tego, jak jej geny i nawyki żywieniowe wypadają w porównaniu z pozostałymi 99 dziećmi. Dziecko może przez dwa lata mieścić się w 5. percentylu lub w 95. percentylu" - mówi dr France - i w obu przypadkach jest to zupełnie normalne".
Uwagę zwraca się dopiero wtedy, gdy maluch zaczyna, jak to określają specjaliści od zdrowia, "wypadać" z krzywej. "Jeśli dziecko rosło spokojnie na poziomie 30. percentyla, a nagle waga gwałtownie wzrosła, ale wzrost się spłaszczył, są to czerwone flagi, które należy sprawdzić" - wyjaśnia Connie Evers, konsultantka ds. żywienia dzieci z Portland w stanie Ore.
Kiedy tłuszcz u dziecka nie jest słodki
Obserwując te liczby, lekarze mogą zacząć podejrzewać chorobę przewlekłą i metaboliczną, taką jak cukrzyca, niedoczynność tarczycy lub niedobór hormonu wzrostu. Inną możliwością jest stan zwany "niedorozwojem" u dzieci, których waga spada nieproporcjonalnie do wzrostu.
Pediatrzy zwracają również uwagę na otyłość u małych dzieci, ponieważ narodowa walka z otyłością przenosi się na najmłodszych obywateli. Jeśli Twoje dziecko wykazuje dużą rozbieżność między percentylami wagi i wzrostu, radzi Hattner, warto skonsultować się z zarejestrowanym dietetykiem. Dziecko poniżej 3 lat raczej nie powinno być poddawane restrykcyjnej diecie, ponieważ jego mózg wciąż się rozwija. Dietetyk może jednak zasugerować zmiany, które pomogą pulchnemu dziecku uzyskać większą proporcjonalność wzrostu i wagi.
Samo znalezienie się w wysokiej części tabeli percentylowej nie oznacza jednak, że Twój maluch ma problem z wagą. Ze względu na lepsze odżywianie w Stanach Zjednoczonych dzieci są większe niż kilkadziesiąt lat temu, kiedy zbierano dane z wykresów dla niemowląt. Innym czynnikiem, zauważa Evers, jest fakt, że obecnie lekarze zalecają kobietom, aby przybierały nieco więcej na wadze w czasie ciąży, co skutkuje większymi dziećmi.
"Dawniej można było przewidzieć, że dzieci osiągną wzrost gdzieś pomiędzy matką a ojcem" - mówi Evers. "Teraz wiele dzieci jest wyższych niż mama i tata". Dodaje ze śmiechem: "Moja córka ma 13 lat i już jest dwa centymetry wyższa ode mnie".
