Choroba wieńcowa (CAD) i choroba tętnic obwodowych (PAD) to groźne, ale uleczalne schorzenia, które wpływają na naczynia krwionośne zwane tętnicami.
CAD lub PAD mogą wystąpić, gdy płytka nazębna - substancja złożona z tłuszczów, cholesterolu i innych składników - gromadzi się w ścianach tętnic. Są to naczynia krwionośne, które przenoszą krew pomiędzy sercem a resztą ciała. Odkładanie się osadów może zwężać lub blokować tętnicę, ograniczać przepływ krwi i zwiększać ryzyko poważnych problemów zdrowotnych.
CAD wpływa na tętnice doprowadzające krew do serca. Jest to główny rodzaj choroby serca w USA. Niektórzy ludzie nie zdają sobie sprawy, że ją mają, dopóki nie dostaną ataku serca. Z czasem CAD może prowadzić do niewydolności serca, czyli sytuacji, w której serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu. Inne możliwe powikłania to problemy z rytmem lub częstością akcji serca, zwane arytmią.
PAD wpływa na tętnice, które odprowadzają krew z serca do innych części ciała, zwykle do nóg i stóp. Choroba ta zwiększa ryzyko wystąpienia CAD i zaburzeń wpływających na przepływ krwi do mózgu, co może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca lub udaru.
Heres bliższe spojrzenie na podobieństwa i różnice między tymi dwoma warunkami.
Czym różnią się objawy CAD i PAD?
Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej jest najczęstszym objawem CAD. Lekarz może to nazwać dławicą piersiową. Czasami jednak pierwszym zauważalnym objawem CAD jest zawał serca. Zadzwoń do lekarza lub pod numer 911, jeśli masz którykolwiek z tych objawów ataku serca:
-
Ból lub ucisk w klatce piersiowej
-
Osłabienie, zawroty głowy, mdłości lub zimny pot
-
Ból lub dyskomfort w rękach lub ramionach
-
Duszność
-
Ból szyi
-
Uczucie większego zmęczenia niż zwykle
Z drugiej strony, wiele osób z PAD nie zauważa objawów. Jeśli jednak choroba dotyka dolnej części ciała, często pojawiają się bolesne skurcze w biodrach, udach lub łydkach podczas chodzenia, wspinania się lub ćwiczeń. Ból zazwyczaj ustępuje po kilku minutach od zaprzestania ruchu lub ćwiczeń. Lekarz może nazwać ten rodzaj skurczów klaudynacją przerywaną.
Możliwe jest również wystąpienie takich objawów PAD jak:
-
ból nogi, który nie ustępuje po zaprzestaniu ćwiczeń
-
Słabość lub drętwienie nogi
-
Rany na stopie lub palcu u nogi, które nie goją się lub goją się powoli
-
Ciemna, martwa tkanka, zwykle na palcach u rąk, stóp, palców lub dłoni, zwana gangreną
-
Chłód w chorej nodze lub stopie
-
Odbarwiona, niebieska lub blada noga lub stopa
-
Słabo rosnące paznokcie u stóp lub włosy u nóg
-
Zaburzenia erekcji, zwłaszcza u mężczyzn z cukrzycą
Większość ludzi, którzy mają PAD w górnej części ciała nie ma objawów.
Czy czynniki ryzyka są podobne?
Tak. Pewne rzeczy mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia CAD lub PAD, takie jak:
-
Palenie tytoniu
-
Niewystarczająca aktywność fizyczna
-
Wysoki poziom cholesterolu
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Cukrzyca typu 2
-
Starszy wiek
Historia zdrowia Twojej rodziny również może odgrywać rolę w tym schorzeniu.
Ryzyko wystąpienia CAD wzrasta, jeśli ktoś w Twojej rodzinie:
-
ma chorobę serca
-
Choroba serca rozwija się w wieku 50 lat lub młodszym
Szanse na wystąpienie PAD wzrastają, jeśli ktoś z rodziny ma:
-
choroby serca
-
PAD
-
Miał udar
Jeśli miałeś zawał serca lub udar mózgu, to również zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia PAD.
Czy lekarze diagnozują CAD i PAD w ten sam sposób?
Nie. Lekarze stosują różne testy do diagnozowania choroby wieńcowej i choroby tętnic obwodowych.
Niektóre testy dla CAD to:
Badania krwi. Sprawdzają one takie rzeczy jak poziom cholesterolu, cukru we krwi i tłuszczów we krwi zwanych trójglicerydami.
Elektrokardiogram. Badanie to polega na zastosowaniu bezbolesnych elektrod na Twoim ciele w celu sprawdzenia rytmu serca.
Skanowanie wapnia w naczyniach wieńcowych. Badanie to wykorzystuje serię zdjęć rentgenowskich do poszukiwania oznak nagromadzenia się wapnia w tętnicach wieńcowych.
Testy wysiłkowe. Lekarz monitoruje serce, aby sprawdzić, jak reaguje ono na wysiłek fizyczny, taki jak chodzenie lub bieganie na bieżni lub jazda na rowerze stacjonarnym.
Rezonans magnetyczny serca (MRI). To badanie obrazowe wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do sprawdzenia, czy w sercu lub tętnicach wieńcowych nie ma uszkodzeń tkanek lub problemów z przepływem krwi.
Skan PET serca. To badanie obrazowe wykorzystuje maleńkie kamery i substancję radioaktywną do wykrycia problemów z przepływem krwi przez małe naczynia wieńcowe i do serca.
Angiografia wieńcowa. Procedura ta wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i barwnik kontrastowy, aby pomóc lekarzowi zobaczyć wnętrze tętnic wieńcowych. Do wstrzyknięcia barwnika lekarz używa długiej, cienkiej, elastycznej rurki zwanej cewnikiem.
Angiografia tomografii komputerowej (CT) naczyń wieńcowych. Jest to mniej inwazyjny rodzaj angiografii wieńcowej. Nie wymaga ona użycia cewnika.
Niektóre badania, które mogą pomóc lekarzowi zdiagnozować PAD to:
Badanie wskaźnika kostka-ramię (ABI). Lekarz używa mankietu do pomiaru ciśnienia krwi i ultradźwięków, aby porównać ciśnienie krwi w kostce z ciśnieniem krwi na ramieniu.
Badania krwi. Sprawdzają one poziom cholesterolu, trójglicerydów i cukru we krwi.
Test wysiłkowy ABI. Polega ono na chodzeniu po bieżni, dzięki czemu lekarz może sprawdzić, jak poważne są objawy ze strony nóg i jak aktywność fizyczna wpływa na objawy.
Test sześciominutowego chodzenia. Lekarz mierzy, jak daleko jesteś w stanie przejść korytarzem w ciągu 6 minut.
USG Doppler. To badanie obrazowe wykorzystuje fale dźwiękowe do wykrycia obszarów o zmniejszonym lub zablokowanym przepływie krwi oraz do pomiaru szybkości przemieszczania się krwi przez tętnice.
Segmentowe badanie ciśnienia metodą Dopplera. Badanie to wykorzystuje ultradźwięki i mankiety do pomiaru ciśnienia krwi w różnych częściach nogi, aby sprawdzić, czy tętnice nie są zwężone lub zablokowane.
Angiografia TK. Ten test wykorzystuje wstrzykiwany barwnik i promieniowanie rentgenowskie do sprawdzenia tętnic pod kątem blokad. Niektóre wersje tego badania wykorzystują długą, cienką, elastyczną rurkę zwaną cewnikiem do wstrzykiwania barwnika.
Angiografia MRI. Wykorzystuje ona fale radiowe, magnes i czasami wstrzykiwany barwnik do wykonania zdjęć Twoich tętnic.
Jakie są leki na CAD?
Rodzaj leczenia, jakiego potrzebujesz w przypadku choroby wieńcowej, zależy od tego, jak poważny jest Twój stan i jak ciężkie są objawy.
Niektóre leki na CAD to:
Inhibitory ACE i beta-blokery. Pomagają one obniżyć ciśnienie krwi.
Blokery kanału wapniowego. One również obniżają ciśnienie krwi.
Leki na cukier we krwi. Pomagają one utrzymać poziom glukozy (cukru we krwi) w ryzach.
Metformina. Lek ten kontroluje gromadzenie się płytki nazębnej w tętnicach, jeśli masz cukrzycę.
Azotany. Rozszerzają one tętnice i łagodzą lub zapobiegają bólowi w klatce piersiowej.
Ranolazine. Ten lek leczy uszkodzenia wewnętrznych ścian tętnic wieńcowych i związany z tym ból.
Statyny lub inne leki na cholesterol. Pomagają one obniżyć wysoki poziom cholesterolu.
Czy istnieją operacje lub inne zabiegi w przypadku CAD?
Jeśli masz zaawansowaną chorobę wieńcową i leki nie pomagają, lekarz może zalecić jedną z tych procedur:
Przezskórna interwencja wieńcowa. Ten niechirurgiczny zabieg otwiera zwężone lub zablokowane tętnice i poprawia przepływ krwi do serca.
Pomostowanie tętnic wieńcowych. Ta operacja wykorzystuje jedną ze zdrowych tętnic w klatce piersiowej i żyłach w nogach do przekierowania krwi wokół zablokowanych tętnic wieńcowych.
Przezmięśniowa rewaskularyzacja laserowa lub endarterektomia wieńcowa. Operacje te mogą leczyć ciężką dławicę piersiową, gdy inne metody leczenia są zbyt ryzykowne lub nie pomagają.
Jakie są leki na PAD?
Niektóre leki na chorobę tętnic obwodowych to:
Leki przeciwpłytkowe. Zapobiegają one tworzeniu się skrzepów krwi, które mogłyby jeszcze bardziej zwęzić chore tętnice. Leki przeciwpłytkowe zmniejszają również ryzyko wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu.
Statyny. Spowalniają one odkładanie się płytki nazębnej, aby nie dopuścić do pogorszenia się stanu zdrowia. Obniżają one również ryzyko wystąpienia poważniejszych problemów związanych z PAD.
Inhibitory asy i blokery receptora angiotensyny II. Te lub inne leki mogą pomóc obniżyć ciśnienie krwi i zapobiec zwężeniu naczyń krwionośnych.
Czy istnieją operacje lub inne zabiegi związane z PAD?
Jeśli leki i zmiana stylu życia nie pomagają, lekarz może zalecić zabiegi na PAD, takie jak:
Angioplastyka. Otwiera ona zwężone lub zablokowane tętnice bez operacji.
Operacja pomostowania. Zabieg ten wykorzystuje jedno ze zdrowych naczyń krwionośnych (lub sztuczne), aby utworzyć drogę wokół zablokowanej tętnicy.
Czy zmiana stylu życia może pomóc w CAD i PAD?
Tak. Ważne jest, aby praktykować zdrowe nawyki niezależnie od tego, czy cierpisz na CAD czy PAD.
Niektóre kluczowe zmiany stylu życia w przypadku obu schorzeń to:
-
Zrzucić zbędne kilogramy, aby osiągnąć zdrową wagę.
-
Regularnie ćwicz. Zapytaj lekarza, co jest dla Ciebie bezpieczne.
-
Stosuj zrównoważoną dietę. Ogranicz sód i niezdrowe tłuszcze.
-
Opanuj stres.
-
Wysypiaj się.
-
Jeśli palisz, rzuć palenie.
