Choroba tętnic obwodowych może powodować, że chodzenie jest bolesne. Dowiedz się, jak nadzorowana terapia ruchowa może pomóc Ci iść dalej i w większym komforcie.
Ale Bhatnagar nie miał operacji lub wziąć leki na jego stan. Zamiast tego bierze udział w nadzorowanym programie terapii ćwiczeń (SET), który pomaga mu przeforsować swój ból na bieżni trzy razy w tygodniu, podczas gdy jest monitorowany przez pielęgniarkę lub innego pracownika medycznego.
Od Medicares 2017 decyzji pokrycia SET, to leczenie PAD powoli złapał na całym USA. Badania pokazują SET może pomóc ludziom takim jak on chodzić dłużej i bardziej komfortowo.
Czuję, że Im coraz odmłodzony z tego ćwiczenia, Bhatnagar mówi. Wcześniej czułem się jak chory. Ale teraz czuję, że staję się zdrowy.
Jak pomagają ćwiczenia
Chodzenie na bieżni, główna forma terapii ruchowej uwzględniona w programach SET, jest złotym standardem w poprawieniu głównego objawu PAD, zwanego klaudynacją. Klaudium to ból i skurcze w łydkach, udach lub pośladkach, które występują podczas chodzenia, ponieważ do mięśni nóg dociera zbyt mało tlenu.
Zasadniczo, chodzenie poprawia sposób, w jaki mięśnie wykorzystują tlen lub pomaga rozwinąć więcej naczyń krwionośnych, aby zwiększyć dopływ tlenu, mówi Mark Jordan, starszy fizjolog kliniczny, który prowadzi sesje SET na University of Pittsburgh Medical Center w Pensylwanii. Tłumaczenie: Poprawia krążenie do nogi.
Typowy program SET obejmuje do 36 sesji w ciągu 12 tygodni, z których każda trwa 30-60 minut.
Najpierw wykonujesz test chodzenia, aby zmierzyć, jak długo i szybko możesz chodzić, dopóki nie poczujesz bólu w nodze. Następnie zespół dostosuje sesje SET do Twoich możliwości, łącząc okresy chodzenia i odpoczynku w zależności od objawów. W miarę poprawy, terapeuta będzie dostosowywał ustawienia bieżni, aby zwiększyć prędkość, stromość i czas chodzenia, mówi Jordan.
Używamy skali bólu od 1 do 5 dla pacjentów, aby ocenić ich ból podczas chodzenia, mówi. Gdy osiągną 4, każemy im się zatrzymać i usiąść. Czekają na ich ból, aby odejść, a następnie iść ponownie. Kontynuują to kilka razy, aż do momentu, gdy będą chodzić przez 60 minut.
Niektóre programy SET łączą inne formy ćwiczeń. Mogą one obejmować ergometr - rower, na którym pedałuje się rękami - jak również rower stacjonarny, wioślarza oraz ciężarki na ręce i nogi. Programy SET uczą także o samej chorobie i zdrowym odżywianiu, aby zwiększyć ryzyko zachorowania. (Niektóre programy SET obejmują dietetyka w zespole medycznym).
Naprawdę, każdy ruch jest korzystny, mówi chirurg naczyniowy Oliver Aalami, MD, profesor kliniczny chirurgii na Uniwersytecie Stanforda. Ale, jeśli youre próbuje poprawić swój dyskomfort z chodzeniem, to chodzenie jest najlepsze. Używasz innych mięśni podczas jazdy na rowerze, na przykład, więc nie zawsze przekłada się na ulgę w bólu nóg w PAD.
Ujarzmij ból
Badania wykazują, że program SET działa równie dobrze jak bardziej inwazyjne metody leczenia PAD, takie jak operacja umieszczenia w nodze stentu przypominającego klatkę, aby otworzyć naczynia krwionośne. Program może również zmniejszyć ryzyko wystąpienia innych poważnych schorzeń, takich jak zawał serca czy udar. Dlatego SET jest jednym z czterech nieoperacyjnych sposobów leczenia PAD, zalecanych i stosowanych do oceny jakości opieki przez American College of Cardiology i American Heart Association.
W porównaniu z samodzielnymi ćwiczeniami, ćwiczenia pod nadzorem mają również kilka innych zalet, mówi Jordan. Po pierwsze, są one odpowiedzialne i pomagają trzymać się planu chodzenia, nawet jeśli masz ochotę się obijać. Terapia z udziałem osoby ćwiczącej oznacza również, że pracownik medyczny będzie monitorował zmiany w rytmie serca i ciśnieniu krwi.
Jesteśmy w stanie nie tylko prowadzić i edukować pacjentów, ale możemy ich popychać nieco poza ich strefę komfortu, aż osiągną łagodny lub umiarkowany poziom bólu, co jest tym, czego potrzebują, aby osiągnąć korzyści, mówi Jordan.
Rzeczywiście, choć ból jest zwykle bodyys sygnał, aby przestać robić coś, ten objaw jest oczekiwany, a nawet konieczne, aby skutecznie leczyć PAD poprzez ćwiczenia.
Jego OK, aby doświadczyć bólu łydki, mówi Aalami, który zauważa, że może to być zrozumiałe, aby zniechęcić ludzi do robienia tego, co jest dla nich dobre. Ale edukacja na temat korzyści - i wiedza o tym, czego można się spodziewać - może pomóc w pokonaniu dyskomfortu.
Ludzie z PAD powinni spodziewać się bólu w nodze, zgadza się Jordan. Zawsze upewniamy się, że wiedzą o tym z góry. Czasami musimy ich przez to przeprowadzić i zapewnić, że są bezpieczni.
Jedną z przeszkód w uczestnictwie w formalnym programie SET jest to, że możesz mieć problem ze znalezieniem go w pobliżu. Zapytaj swojego lekarza czy terapia SET jest dostępna w twojej okolicy.
Jak dotąd, prywatne ubezpieczenie wydaje się je pokrywać, mówi Jordan. Większość naszych pacjentów jest na Medicare, ale jest tak wiele różnych planów. Zawsze najlepiej zadzwonić i sprawdzić u swojego ubezpieczyciela, czy jest on pokryty.
Wirtualne opcje już wkrótce
Doug Giller z Lansing, MI, nie ma w pobliżu programu SET. Ale 63-latek był w stanie wziąć udział w pilotażowym teście nowej aplikacji na telefon komórkowy, która będzie oferować tę opcję wirtualnie. Opracowana przez Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej, aplikacja obejmuje również konsultacje telefoniczne z pracownikiem medycznym.
Giller, dziadek ośmiu, został zdiagnozowany z PAD w 2019 roku po tym, jak miał ból, jak ktoś kopnął cię w jego prawej łydce podczas chodzenia. Samodzielnie opisana osobowość typu A rozpoczęła godzinną codzienną rutynę spacerową wokół swojego dużego domu, którą utrzymywał przez ponad 2 lata dzięki aplikacji.
Dostałem nowy dywan w zeszłym roku i mogę prawie zobaczyć ścieżkę przez to, mówi Giller, emerytowany elektryk. To jest jak tor wyścigowy teraz.
\Aalami, jeden z twórców aplikacji, mówi, że Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej zapisuje swoje pierwsze 10 000 osób z PAD na aplikację SET, a następnie będzie szukać pokrycia ubezpieczeniowego.
Duże wyniki
Dzięki SET, Bhatnagar nie odczuwa już bólu w nodze podczas chodzenia. Z radością przemierza wzgórza i doliny w swojej okolicy. Nie mam już tego strachu - po prostu idę, mówi. To fantastyczne.
Giller, z drugiej strony, nadal odczuwa ból. Ale uważa go za przypomnienie, by nie ustawać w wysiłkach.
To nic takiego jak ból, gdy zaczynałem, mówi. Robię nowe ścieżki, którymi krew dopływa do mojej nogi.
Giller uniknął operacji, a jego lekarz twierdzi, że blokada w prawej nodze poprawiła się na tyle, że nie zaleciłby operacji wszczepienia stentów.
