Twoja zastawka aortalna odgrywa kluczową rolę w dostarczaniu bogatej w tlen krwi do Twojego organizmu. Zwężenie zastawki aortalnej jest częstym i poważnym problemem serca, kiedy zastawka nie otwiera się w pełni. Dowiedz się, co ją powoduje i jak można ją leczyć.
Jednym z najczęstszych i najpoważniejszych problemów z zastawkami jest zwężenie zastawki aortalnej.
Zwężenie może oznaczać, że płatki lub wypustki zastawki pogrubiły się lub zbliznowały i nie otwierają się tak dobrze, jak powinny. Z każdym uderzeniem serca wypływa więc mniej krwi, która odżywia organizm.
Z czasem serce musi pracować ciężej, aby przepompować wystarczającą ilość krwi do wszystkich Twoich
Jak działa serce
Serce ma cztery zastawki, które otwierają się i zamykają w stałym rytmie, dzięki czemu krew krąży w organizmie, gdy pracują prawidłowo.
Zastawka aortalna jest ostatnią z czterech zastawek, przez które krew przechodzi przed opuszczeniem serca. Zanim krew tam dotrze, przechodzi już przez płuca i zbiera kolejną porcję tlenu dla Twojego organizmu.
Zadaniem zastawki aortalnej jest pompowanie tej bogatej w tlen krwi do aorty, największego naczynia krwionośnego w Twoim organizmie.
Przyczyny zwężenia zastawki aortalnej
Kilka warunków może spowodować pogrubienie zastawki aortalnej. Wśród nich są:
Nagromadzenie wapnia:
Twoja krew przenosi wapń, wśród innych minerałów i składników odżywczych. Ponieważ krew przepływa przez zastawkę aortalną rok po roku, mogą się na niej tworzyć złogi wapnia. Może to spowodować, że będzie ona sztywniejsza i nie będzie mogła się w pełni otworzyć.
Wada serca od urodzenia:
Prawidłowa zastawka aortalna ma trzy płatki lub wypustki, które ściśle do siebie przylegają. Niektórzy ludzie rodzą się z zastawką aortalną, która ma jeden, dwa lub nawet cztery płatki. W ten sposób serce może funkcjonować przez wiele lat.
Jednak w miarę wchodzenia w dorosłość, nieprawidłowa zastawka staje się sztywniejsza i nie otwiera się tak dobrze. Ten rodzaj wrodzonej wady serca może być leczony poprzez naprawę lub wymianę zastawki.
Gorączka reumatyczna:
Chociaż to powikłanie po anginie lub szkarlatynie nie jest już tak powszechne jak kiedyś, nadal może stanowić zagrożenie. Gorączka reumatyczna może spowodować blizny na zastawce aortalnej. Tkanka bliznowata ułatwia osadzanie się wapnia na zastawce.
Symptomy
W przypadku łagodnego zwężenia zastawki aortalnej, możesz nie odczuwać żadnych objawów. Często potrzeba dużo czasu, aby objawy stały się bardziej zauważalne. Stopniowe oznaki osłabienia serca mogą być czasem przeoczone.
Dla poważnych przypadków, istnieją pewne objawy, na które warto zwrócić uwagę. Obejmują one:
-
Duszność, zwłaszcza podczas ćwiczeń
-
Ból lub ucisk w klatce piersiowej
-
Uczucie omdlenia lub zawroty głowy
-
Zmęczenie
-
Palpitacje serca (szybkie lub trzepoczące bicie serca)
-
Szmery w sercu (dodatkowe uderzenia pomiędzy zwykłymi uderzeniami serca)
Czasami ktoś z rodziny lub przyjaciół zauważy zmianę w Twoim zachowaniu lub poziomie energii, zanim sam staniesz się tego świadomy.
Kto jest bardziej narażony na tę chorobę?
Osoby starsze są bardziej narażone na zwężenie aorty niż osoby młodsze. Wynika to z faktu, że wapń gromadzi się na zastawce przez wiele lat.
Ponadto, jeśli miałeś gorączkę reumatyczną lub masz do czynienia z trwającą chorobą nerek, możesz mieć większe szanse na wystąpienie problemu z zastawką aortalną.
Urodzenie się z nieprawidłową zastawką aortalną oznacza, że w późniejszym okresie życia możesz mieć zwężenie zastawki aortalnej.
Powikłania
Jeśli zastawka aortalna nie otwiera się normalnie, serce nie jest w stanie przepompować całej nagromadzonej w niej krwi.
Może to spowodować cofanie się krwi w innych częściach serca, a nawet do płuc. Aby nadrobić ten problem, mięsień sercowy będzie starał się pompować krew mocniej, aby dostarczyć ją do organizmu.
Niektóre z komplikacji, które mogą wynikać z przepracowanego serca to:
-
Ból w klatce piersiowej spowodowany słabym przepływem krwi do mięśnia sercowego
-
Omdlenia (ponieważ do mózgu nie dociera wystarczająca ilość krwi)
-
Niewydolność serca - osłabione serce, które nie pompuje dobrze krwi
-
Arytmia - nieprawidłowy rytm serca spowodowany nieregularnym przepływem krwi przez serce
Diagnoza
Dla wielu osób, rutynowe badanie kontrolne ujawnia pierwsze oznaki zwężenia zastawki aortalnej. Lekarz osłuchujący serce za pomocą stetoskopu może usłyszeć szumiący dźwięk lub dodatkowe bicie serca. Jest to znane jako szmer serca. Często wskazuje on na problemy z zastawkami, ale nie zawsze.
Po przeprowadzeniu pełnego badania i zapoznaniu się z historią choroby, lekarz może zlecić wykonanie kilku badań. Obejmują one:
Echokardiogram:
To badanie obrazowe wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu struktury serca. Badanie echokardiograficzne często pozwala stwierdzić, czy zastawka serca uległa ścieńczeniu.
Elektrokardiogram:
Pomiar aktywności elektrycznej w sercu. Może to pomóc lekarzowi w ustaleniu, gdzie wystąpiła niewydolność serca, spowodowana prawdopodobnie zwężeniem zastawki aortalnej.
Test wysiłkowy:
W trakcie testu będziesz chodzić szybko po bieżni lub jeździć na rowerze stacjonarnym, aby zwiększyć częstość akcji serca. Jeśli nie masz objawów, obserwacja reakcji serca na wysiłek fizyczny może pomóc lekarzowi w zdiagnozowaniu zwężenia zastawki aortalnej, jak również innych problemów z sercem.
Cewnikowanie serca:
Jeśli nie ma jeszcze wystarczających dowodów, lekarz może poprosić o wykonanie tego zabiegu. Podczas niego lekarz wprowadza do ramienia cienką, elastyczną rurkę. Specjalny barwnik i zdjęcie rentgenowskie pozwolą na dokładniejsze obejrzenie zastawek i komór serca.
Zabiegi
Jeśli nie występują objawy, a serce jest zdrowe, zazwyczaj nie ma potrzeby leczenia łagodnej stenozy aortalnej. Może to być coś, co Twój lekarz będzie obserwował podczas regularnych badań kontrolnych.
Wiele osób ze zwężeniem zastawki aortalnej ma również inne problemy, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub arytmia.
Leki na ciśnienie krwi lub kontrolujące nieprawidłowy rytm serca nie odwrócą zwężenia zastawki, ale pomogą utrzymać serce w jak najlepszym stanie.
Jeśli leki nie wystarczą, aby utrzymać wszystko w ryzach, kilka opcji obejmuje:
Wymiana zastawki aortalnej:
Zastawka jest wymieniana przy użyciu mechanicznych zastawek wykonanych z metalu lub tkanek pochodzących od krów, świń lub ludzi.
Chirurg może wymienić zastawkę przy pomocy tradycyjnej operacji na otwartym sercu, podczas której wykonuje cięcie w dół ściany klatki piersiowej i otwiera klatkę piersiową.
Może też zastosować procedurę cewnikową zwaną przezcewnikową wymianą zastawki aortalnej (TAVR). TAVR jest procedurą mniej inwazyjną, co oznacza, że chirurg stosuje znacznie mniejsze cięcia niż w przypadku operacji na otwartym sercu. Ludzie zazwyczaj łatwiej wracają do zdrowia i odczuwają mniejszy dyskomfort podczas tej procedury.
To, na którą z nich się zdecydujesz, zależy od szczegółów Twojego konkretnego przypadku.
Walwuloplastyka balonowa:
Zabieg ten jest zwykle stosowany u niemowląt i dzieci ze zwężeniem zastawki aortalnej. Jest mniej skuteczna u osób dorosłych.
Podczas zabiegu lekarz przeprowadza cewnik (długą, elastyczną rurkę) przez naczynie krwionośne do serca. Na końcu cewnika znajduje się opróżniony balonik. Kiedy końcówka cewnika dociera do zastawki, balonik jest nadmuchiwany, co powoduje otwarcie sztywnej zastawki i rozciągnięcie wypustek.
Czego można się spodziewać po zabiegu zastawki aortalnej
Twój powrót do zdrowia po leczeniu zwężenia zastawki aortalnej zależy od rodzaju zabiegu i tego, jak zdrowy byłeś przed nim.
Każdy przypadek jest inny, ale większość ludzi spędza około tygodnia w szpitalu i może wrócić do pracy biurowej w ciągu 4 do 6 tygodni. Jeśli Twoja praca wymaga dużej aktywności, możesz potrzebować więcej czasu wolnego. Jeśli zabieg jest mniej inwazyjny, czas rekonwalescencji może być krótszy, zarówno w szpitalu, jak i w domu.
Bezpośrednio po operacji
Będziesz przebywać na oddziale intensywnej terapii (ICU). Niezależnie od wybranego zabiegu, obudzisz się na oddziale intensywnej terapii, prawdopodobnie z rurką do oddychania w gardle. Rurka zostanie wyjęta, gdy tylko lekarze upewnią się, że oddychasz samodzielnie. To zwykle w ciągu kilku godzin. Dostaniesz leki przeciwbólowe, które pomogą Ci utrzymać komfort.
Będziesz musiał głęboko oddychać i kaszleć, aby oczyścić płuca. Jest to ważna część powrotu do zdrowia, ale po operacji może boleć. Prawdopodobnie otrzyma Pan/Pani poduszkę do przytrzymania przy klatce piersiowej, aby złagodzić ból.
Personel będzie śledził wszystkie Pana/Pani parametry życiowe. Usłyszysz wiele brzęczących urządzeń.
Kiedy będziesz gotowy, przeniesiesz się z OIOM-u do innej części szpitala. Jest to czasami nazywane oddziałem zstępującym (step-down). Po przeniesieniu możesz zazwyczaj mieć więcej odwiedzających.
Pobyt w szpitalu
W ciągu kilku dni powinieneś coraz częściej wstawać z łóżka. Będziesz jeść i pić, chodzić do łazienki i odbywać krótkie spacery po szpitalu.
Jeśli w klatce piersiowej znajdują się rurki drenujące, zostaną one wyjęte dzień lub kilka dni po operacji. Proces ten może być nieco bolesny, ale nie powinien być zbyt uciążliwy.
Zanim wyjdziesz do domu, powinieneś spędzić większość dnia poza łóżkiem. Niektóre szpitale wyznaczają konkretne cele - takie jak przejście 150 stóp i wejście po schodach - które musisz osiągnąć jako pierwsze.
W domu
Podczas pierwszej części rekonwalescencji będziesz potrzebował kogoś, kto odwiezie Cię do domu i pomoże w opiece nad Tobą.
Lekarze poinformują Państwa o tym, jak należy pielęgnować rany pooperacyjne, czyli nacięcia. Można brać prysznic.
Aktywność jest ważną częścią powrotu do zdrowia. Nie można cofnąć naprawy przez chodzenie. Dobrze jest stopniowo przesuwać swoje granice. Twój lekarz udzieli Ci wskazówek dotyczących zwiększenia ilości ćwiczeń. Przez pierwsze kilka tygodni należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów.
Możesz odczuwać ból w klatce piersiowej, plecach, szyi lub ramionach. Jeśli nie masz apetytu lub jedzenie smakuje dziwnie, to normalne. Twój organizm może mieć problemy z kontrolowaniem temperatury, więc możesz czuć się czasami niezwykle gorąco lub zimno. Są to objawy, które ustąpią.
Po operacji sen może nie być zbyt dobry. Jest to częste. W pierwszych tygodniach pobytu w domu może być potrzebna drzemka w środku dnia. Poziom energii powinien stopniowo się poprawiać.
Jeśli jest Pan bardzo świadomy bicia serca, jest to normalne. Jeśli masz mechaniczną zastawkę zastępczą, możesz usłyszeć w klatce piersiowej dźwięk klikania. To tylko otwieranie i zamykanie zastawki.
Powrót do normalności
Prowadzenie pojazdów. Lekarz pomoże Państwu zdecydować, kiedy można bezpiecznie prowadzić samochód, zwykle około 3 tygodnie po operacji. Jeśli przeszedłeś operację na otwartym sercu, pamiętaj, że mostek wciąż się goi i jest bardzo narażony w razie wypadku.
Praca. To, kiedy wrócisz do pracy, zależy od Ciebie. Zależy to od tego, jak przebiega rekonwalescencja i jak wymagająca jest Twoja praca. Możesz być w stanie wrócić po 3 lub 4 tygodniach, lub możesz potrzebować więcej czasu.
Seks. Podobnie jak w przypadku każdej innej aktywności fizycznej, możesz zacząć uprawiać seks ponownie, gdy czujesz się wystarczająco dobrze. Należy jednak zachować ostrożność, próbując utrzymać ciężar ciała na rękach.
Depresja. Niektóre osoby popadają w depresję podczas rekonwalescencji po operacji serca. Pozostanie aktywnym może pomóc. Należy jednak poinformować lekarza o wszelkich obawach dotyczących samopoczucia. Nawet kilka sesji doradztwa może pomóc, a istnieją leki na to.
Dieta. Twój lekarz może dać Ci konkretną dietę do naśladowania. Jeśli nie, jedzenie w sposób, który jest zdrowy dla serca - dużo warzyw, chude białka, pełne ziarna zamiast przetworzonych (np. brązowy ryż zamiast białego) i ograniczenie dodanych cukrów, sodu i tłuszczów nasyconych - jest dobre dla całego organizmu.
Ćwiczenia. Lekarz udzieli Ci wskazówek dotyczących ćwiczeń fizycznych. Powinieneś dążyć do tego, aby wykonywać co najmniej 150 minut aktywności tygodniowo. To jest 30 minut dziennie, 5 dni w tygodniu.
Profilaktyka
Nie zawsze można zapobiec zwężeniu zastawki aortalnej. Na przykład, nic nie można zrobić z wadą serca występującą od urodzenia. Jednak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i otyłość są powiązane ze zwężeniem zastawki aortalnej, a te kwestie można kontrolować.
Dobra higiena jamy ustnej również pomaga. Poważna choroba dziąseł może być związana z zapaleniem serca.
A jeśli kiedykolwiek będziesz mieć anginę, pamiętaj o leczeniu jej pełną rundą antybiotyków, aby zapobiec przekształceniu się jej w gorączkę reumatyczną.
Jeśli dostaniesz gorączkę reumatyczną, można ją również leczyć antybiotykami.
Im lepiej możesz zarządzać niektórymi z tych kwestii i im wcześniej działasz na objawy, tym mniejsze są szanse na rozwój problemów z zastawkami pewnego dnia.
Porady dotyczące życia ze zwężeniem zastawki aortalnej
Należy szczególnie dbać o swoje serce. Istnieją kroki, które można podjąć, oprócz planu leczenia zalecanego przez lekarza, aby utrzymać serce w jak najlepszym zdrowiu. Celem jest dobre zarządzanie chorobą.
Należy chodzić na wszystkie zaplanowane wizyty lekarskie. Częstotliwość wizyt u lekarza zależy od występujących objawów i stopnia zaawansowania choroby. Jeśli jest on umiarkowany lub ciężki, konieczna może być wizyta u kardiologa dwa razy w roku. W przypadku łagodnych objawów może wystarczyć coroczne badanie i echokardiogram co 1 lub 2 lata.
Przyjmuj leki. Stosuj się do zaleceń lekarza i przyjmuj wszystkie leki dokładnie tak, jak zostały przepisane. Leki te mogą pomóc utrzymać serce przed zbyt ciężką pracą i mogą zapobiegać zakrzepom krwi i infekcjom.
Bądź aktywny, w bezpieczny sposób. Ćwiczenia fizyczne są dobre dla Twojego serca, nawet jeśli masz stenozę aortalną. Najpierw należy skonsultować z lekarzem, co można robić. Zapytaj, czy są jakieś aktywności fizyczne, których powinieneś unikać. Należy również wiedzieć, jak długo można bezpiecznie podnosić tętno i czy należy śledzić, jak wysokie jest ono podczas treningu.
Zadawaj pytania. Zauważyłeś nowe lub zmieniające się objawy? Nie ignoruj ich. Zadzwoń do lekarza z wszelkimi obawami, które możesz mieć.
Dbaj o swoje zęby i dziąsła. Zwężenie aorty zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia, czyli ciężkiej infekcji wyściółki serca i zastawek. Jest ono spowodowane tym, że bakterie dostają się do krwiobiegu - nawet przez dziąsła. Aby temu zapobiec, należy myć zęby dwa razy dziennie i regularnie poddawać się zabiegom czyszczenia. Poinformuj swojego dentystę, że masz stenozę aortalną.
Nie odkładaj operacji na później. Twój lekarz może zalecić operację w celu naprawy lub wymiany uszkodzonej zastawki. Może to brzmieć zniechęcająco, ale większość osób stwierdza, że ich objawy ulegają poprawie. Bez leczenia wzrośnie szansa na wystąpienie niewydolności serca - co oznacza, że serce nie pompuje krwi tak dobrze, jak powinno.
Uzyskaj wsparcie. Jeśli choroba serca powoduje, że czują się Państwo zaniepokojeni lub przygnębieni, rozmowa o tych obawach może poprawić samopoczucie. Można zwierzyć się bliskim lub poprosić lekarza o skierowanie do doradcy.
Osiągnij zdrową wagę. Nadwaga lub otyłość obciąża serce. Jeśli większość tłuszczu znajduje się w okolicach talii, a nie bioder, ryzyko problemów zdrowotnych wzrasta jeszcze bardziej. Zapisywanie spożywanych pokarmów i czasu ćwiczeń może pomóc w dostrzeżeniu niezdrowych wzorców, które należy zmienić.
Pracuj nad zarządzaniem swoim stresem. Każdy od czasu do czasu odczuwa złość, smutek i niepokój. Ale jeśli nie ma się ich pod kontrolą, może to odbić się na zdrowiu emocjonalnym i fizycznym. Potrzebujesz zdrowych sposobów na relaks, takich jak ćwiczenia, medytacja lub modlitwa, spędzanie czasu z bliskimi i więcej śmiechu. Pomocna może być również rozmowa z doradcą.
Uważaj na to, co jesz. Dąż do stosowania diety bogatej w pełne ziarna, chude białko, owoce i warzywa. Jedzenie większej ilości posiłków w domu pomoże Ci wyrobić sobie lepsze nawyki żywieniowe. Kiedy możesz, unikaj wysoko przetworzonej żywności. Wiele produktów dostarczanych w torebkach lub pudełkach zawiera sód, cukier i niezdrowe tłuszcze, bez których możesz się obejść.
Zarządzaj innymi warunkami zdrowotnymi. Jeśli cierpisz na cukrzycę lub inne choroby serca, zadbanie o nie powinno być twoim priorytetem.
Ogranicz picie alkoholu. Alkohol może podnieść ilość niektórych tłuszczów we krwi. Może również podnieść ciśnienie krwi i bardziej obciążyć serce. Ogranicz się do nie więcej niż jednej szklanki piwa lub wina dziennie, jeśli jesteś kobietą i dwóch szklanek, jeśli jesteś mężczyzną.
Rzuć palenie. Substancje chemiczne zawarte w dymie tytoniowym uszkadzają naczynia krwionośne i sprawiają, że serce nie pracuje tak dobrze, jak powinno. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak możesz zerwać z tym nałogiem. Wiele szpitali i lokalnych grup społecznych oferuje bezpłatne zajęcia lub grupy wsparcia, które pomogą Ci osiągnąć Twój cel. Jeśli już wcześniej próbowałeś rzucić palenie, to nic nie szkodzi. Próbuj dalej i zapytaj swojego lekarza, co tym razem możesz zrobić inaczej, aby pomóc sobie w zmianie.
