Choroba tętnicy szyjnej: Objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

Lekarz wyjaśnia chorobę tętnicy szyjnej, w tym objawy, czynniki ryzyka, diagnoza i leczenie.

Co to są tętnice szyjne?

Tętnice szyjne to dwa duże naczynia krwionośne, które dostarczają natlenioną krew do dużej, przedniej części mózgu. To tam rezyduje myślenie, mowa, osobowość oraz funkcje sensoryczne i motoryczne. Puls można wyczuć w tętnicach szyjnych po każdej stronie szyi, tuż poniżej kąta linii żuchwy.

Jak powstaje choroba tętnic szyjnych?

Podobnie jak w przypadku tętnic doprowadzających krew do serca - tętnic wieńcowych - w tętnicach szyjnych również może dojść do rozwoju miażdżycy lub stwardnienia tętnic po wewnętrznej stronie naczynia.

Z czasem nagromadzenie substancji tłuszczowych i cholesterolu powoduje zwężenie tętnic szyjnych. Zmniejsza to przepływ krwi do mózgu i zwiększa ryzyko wystąpienia udaru.

Udar - czasami nazywany atakiem mózgu - jest podobny do ataku serca. Dochodzi do niego, gdy przepływ krwi zostaje odcięty od części mózgu. Jeśli brak przepływu krwi trwa dłużej niż trzy do sześciu godzin, uszkodzenia są zazwyczaj trwałe. Udar może wystąpić, jeśli:

• Tętnica staje się bardzo wąska

• Pęknięcie tętnicy prowadzącej do mózgu, w której występuje miażdżyca.

• Kawałek blaszki miażdżycowej odrywa się i przemieszcza do mniejszych tętnic mózgowych

• Tworzy się skrzep krwi i blokuje naczynie krwionośne

Udar może wystąpić w wyniku innych stanów chorobowych poza chorobą tętnic szyjnych. Na przykład, nagłe krwawienie w mózgu, zwane krwotokiem śródmózgowym, może spowodować udar. Inne możliwe przyczyny to:

• Nagłe krwawienie w przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego - krwotok podpajęczynówkowy

• Migotanie przedsionków

• Kardiomiopatia

• Wysokie ciśnienie krwi

• Zablokowanie małych tętnic wewnątrz mózgu

Jakie są czynniki ryzyka dla choroby tętnic szyjnych?

Czynniki ryzyka choroby tętnic szyjnych są podobne do tych, które występują w przypadku innych rodzajów chorób serca. Obejmują one:

• Wiek

• Palenie tytoniu

• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) - najważniejszy, poddający się leczeniu czynnik ryzyka udaru mózgu

• Nieprawidłowe stężenie lipidów lub wysoki poziom cholesterolu

• Oporność na insulinę

• Cukrzyca

• Otyłość

• Siedzący tryb życia

• rodzinne występowanie miażdżycy, zarówno choroby wieńcowej, jak i choroby tętnic szyjnych

Mężczyźni poniżej 75 roku życia mają większe ryzyko niż kobiety w tej samej grupie wiekowej. Kobiety mają większe ryzyko niż mężczyźni starsi niż 75 lat. Osoby, które mają chorobę wieńcową mają zwiększone ryzyko rozwoju choroby tętnic szyjnych. Zazwyczaj tętnice szyjne stają się chore kilka lat później niż tętnice wieńcowe.

Jakie są objawy choroby tętnic szyjnych?

Możesz nie mieć żadnych objawów choroby tętnic szyjnych. Blaszka miażdżycowa gromadzi się w tętnicach szyjnych z czasem, bez żadnych znaków ostrzegawczych, aż do momentu wystąpienia przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA) lub udaru.

Objawy udaru mogą obejmować:

• Nagła utrata wzroku, niewyraźne widzenie lub trudności w widzeniu z jednego lub obu oczu

• Słabość, mrowienie lub drętwienie po jednej stronie twarzy, jednej stronie ciała lub w jednej ręce lub nodze

• Nagłe trudności w chodzeniu, utrata równowagi, brak koordynacji

• Nagłe zawroty głowy i/lub dezorientacja

• Trudności w mówieniu (zwane afazją)

• Dezorientacja

• Nagły silny ból głowy

• Problemy z pamięcią

• Trudności w połykaniu (zwane dysfagią)

Co to jest przemijający atak niedokrwienny (TIA)?

TIA występuje w przypadku słabego przepływu krwi lub krótkotrwałego zablokowania przez skrzep tętnicy doprowadzającej krew do mózgu. W przypadku TIA mogą wystąpić takie same objawy jak w przypadku udaru. Jednak objawy trwają tylko kilka minut lub kilka godzin, a następnie ustępują.

TIA jest medycznym stanem wyjątkowym, ponieważ nie można przewidzieć, czy rozwinie się w poważny udar. Jeśli ty lub ktoś, kogo znasz, doświadcza któregokolwiek z powyższych objawów, uzyskaj pomoc w nagłych wypadkach. Natychmiastowe leczenie może uratować Ci życie i zwiększyć szansę na pełny powrót do zdrowia.

Wyniki badań wskazują, że osoba, która doświadczyła TIA jest 10 razy bardziej narażona na wystąpienie poważnego udaru mózgu niż osoba, która nie miała TIA.?

Jak rozpoznaje się chorobę tętnic szyjnych?

Często nie ma żadnych objawów choroby tętnic szyjnych, dopóki nie wystąpi TIA lub udar. Dlatego tak ważne jest regularne zgłaszanie się do lekarza na badania przedmiotowe. Lekarz może osłuchać tętnice w szyi za pomocą stetoskopu. Jeśli w tętnicy słychać nienormalny dźwięk, zwany bruitem, może on odzwierciedlać turbulentny przepływ krwi. To może wskazywać na chorobę tętnic szyjnych.

Słuchanie na bruit w szyi jest prosty, bezpieczny i niedrogi sposób, aby przesiać na zwężenie (zwężenie) tętnicy szyjnej, choć może nie wykryć wszystkie blokady. Niektórzy eksperci uważają, że siniaki mogą być lepszym predykatorem choroby miażdżycowej niż ryzyka udaru. Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza, jeśli miałeś jakiekolwiek objawy, takie jak te wymienione powyżej.

Lekarz może również użyć testu do diagnozowania choroby tętnicy szyjnej. Możliwe testy obejmują następujące elementy:

• USG tętnic szyjnych (standardowe lub dopplerowskie).

  To nieinwazyjne, bezbolesne badanie przesiewowe wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do oglądania tętnic szyjnych. W badaniu tym poszukuje się blaszek miażdżycowych i skrzepów krwi oraz określa, czy tętnice są zwężone lub zablokowane. USG Doppler pokazuje ruch krwi przez naczynia krwionośne. W obrazowaniu ultradźwiękowym nie wykorzystuje się promieniowania rentgenowskiego.

• Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA).

  Ta technika obrazowania wykorzystuje silny magnes do zebrania dokładnych informacji o mózgu i tętnicach. Następnie komputer wykorzystuje te informacje do generowania obrazów o wysokiej rozdzielczości. MRA może często wykryć nawet niewielkie udary w mózgu.

• Angiografia tomografii komputerowej (CTA).

  Bardziej szczegółowa niż zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i technologię komputerową do tworzenia przekrojowych obrazów tętnic szyjnych. Obrazy mózgu mogą być zbierane, jak również. Z tego badania obrazowego, skan może ujawnić obszary uszkodzenia na mózgu. Tomografia komputerowa wykorzystuje niski poziom promieniowania.

• Angiografia mózgowa (angiogram szyjny).

  Procedura ta jest uważana za złoty standard w obrazowaniu tętnic szyjnych. Jest to procedura inwazyjna, która pozwala lekarzowi zobaczyć przepływ krwi przez tętnice szyjne w czasie rzeczywistym. Angiografia mózgowa pozwala lekarzowi zobaczyć zwężenia lub blokady na ekranie rentgenowskim na żywo, jak barwnik kontrastowy jest wstrzykiwany do tętnic szyjnych. Ta procedura zapewnia najlepsze informacje. Wiąże się z niewielkim ryzykiem poważnych powikłań.

Jak leczyć chorobę tętnic szyjnych?

Aby skutecznie leczyć chorobę tętnic szyjnych, lekarze zalecają następujące czynności:

• Przestrzeganie zalecanych nawyków dotyczących stylu życia.

• Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami.

• Rozważenie zabiegu poprawiającego przepływ krwi, jeśli lekarz uważa, że może on pomóc w zmniejszeniu ryzyka wystąpienia udaru w przyszłości.

Jakie są zalecane zmiany stylu życia w przypadku choroby tętnic szyjnych?

Aby zapobiec postępowi choroby tętnic szyjnych, zaleca się wprowadzenie następujących zmian w stylu życia:

• Rzucenie palenia.

• Kontroluj wysokie ciśnienie krwi.

• Kontroluj cukrzycę.

• Wykonuj regularne badania kontrolne u swojego lekarza.

• Lekarz powinien sprawdzić poziom cholesterolu i w razie potrzeby podjąć leczenie.

• Stosuj zdrową dla serca dietę.

• Utrzymuj zdrową wagę.

• Ćwicz co najmniej 30 minut przez większość dni w tygodniu.

• Ogranicz alkohol do 1 drinka dziennie dla kobiet, 2 dla mężczyzn.

Które leki mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia udaru?

Lekarz może zalecić leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna i klopidogrel (Plavix), aby zmniejszyć ryzyko udaru spowodowanego przez zakrzepy krwi. Lekarz może również przepisać leki obniżające poziom cholesterolu i ciśnienie krwi. W niektórych przypadkach może być przepisana warfaryna (Coumadin), lek rozrzedzający krew.

Jakie zabiegi medyczne leczą chorobę tętnic szyjnych?

W przypadku poważnego zwężenia lub zablokowania tętnicy szyjnej, można wykonać zabieg otwierający tętnicę. Zwiększy to przepływ krwi do mózgu, aby zapobiec przyszłemu udarowi. Lekarz może zasugerować jedną z następujących procedur:

• Endarterektomia szyjna (CEA).

  Jest to powszechnie wykonywany zabieg u pacjentów, którzy mają miażdżycę tętnic szyjnych oraz TIA lub łagodne udary. W znieczuleniu ogólnym wykonuje się nacięcie na szyi w miejscu, w którym znajduje się blokada. Chirurg izoluje tętnicę i chirurgicznie usuwa blaszkę miażdżycową oraz chore fragmenty tętnicy. Następnie, tętnica jest zszywana z powrotem, aby umożliwić lepszy przepływ krwi do mózgu. Ryzyko i korzyści wynikające z zastosowania CEA zależą od wieku pacjenta, stopnia zablokowania tętnicy oraz tego, czy przebył on udar lub TIA.

• Stentowanie tętnicy szyjnej (CAS).

  Stentowanie tętnic szyjnych (CAS) jest nowszą opcją leczenia. Jest mniej inwazyjny niż endarterektomia tętnicy szyjnej i wykonywany w pracowni cewnikowania. W przypadku CAS wykonuje się małe nakłucie w pachwinie. Specjalnie zaprojektowany cewnik jest wprowadzany do obszaru zwężenia w tętnicy szyjnej. Po umieszczeniu go na miejscu, mała końcówka balonu jest nadmuchiwana przez kilka sekund, aby otworzyć tętnicę. Następnie w tętnicy umieszcza się stent i rozszerza się go, aby utrzymać tętnicę otwartą. Stent to mała rurka, która działa jak rusztowanie zapewniające wsparcie wewnątrz tętnicy. Stent jest zwykle wykonany z metalu i jest trwały. Może być również wykonany z materiału, który organizm wchłania z czasem. Niektóre stenty zawierają lek, który pomaga utrzymać tętnicę przed ponownym zablokowaniem. CAS jest nowszą procedurą i nadal istnieją pewne kontrowersje co do tego, jak dobrze zapobiega udarom spowodowanym przez chorobę tętnic szyjnych. Badania sugerują, że standardowa CEA może być bezpieczniejsza niż CAS, która może zwiększyć ryzyko udaru lub śmierci po zabiegu.