Dowiedz się więcej od lekarza o kardiomiopatii przerostowej, pogrubieniu mięśnia sercowego, w tym o objawach, diagnozie i leczeniu.
Kardiomiopatia przerostowa (HCM) związana jest z pogrubieniem mięśnia sercowego, najczęściej w przegrodzie między komorami, poniżej zastawki aortalnej. Może to prowadzić do usztywnienia ścian serca oraz zaburzeń funkcji zastawki aortalnej i mitralnej, które mogą utrudniać prawidłowy przepływ krwi z serca.
Jakie są objawy kardiomiopatii przerostowej?
Wiele osób z HCM nie ma żadnych lub tylko niewielkie objawy i prowadzi normalne życie. U innych osób pojawiają się objawy, które postępują i pogarszają się w miarę pogarszania się funkcji serca.
Objawy HCM mogą wystąpić w każdym wieku i mogą obejmować:
-
ból w klatce piersiowej
lub ucisk
(występuje zazwyczaj podczas ćwiczeń lub aktywności fizycznej, ale może również wystąpić podczas odpoczynku lub po posiłkach)
-
Duszność (dyspnea)
zwłaszcza przy wysiłku
-
Zmęczenie (uczucie nadmiernego zmęczenia)
-
Omdlenia
(spowodowane nieregularnym rytmem serca, nieprawidłową reakcją naczyń krwionośnych podczas ćwiczeń lub może nie być żadnej przyczyny)
-
Palpitacje (drżenie w klatce piersiowej)
z powodu nieprawidłowych rytmów serca (arytmii), takich jak migotanie przedsionków lub częstoskurcz komorowy
-
Nagła śmierć
(występuje u niewielkiej liczby pacjentów z HCM)
Co powoduje kardiomiopatię przerostową?
HCM może występować rodzinnie, ale stan ten może być również nabyty w ramach starzenia się lub wysokiego ciśnienia krwi. W innych przypadkach przyczyna nie jest znana.
Jak rozpoznaje się kardiomiopatię przerostową?
HCM diagnozuje się na podstawie wywiadu lekarskiego (objawy i historia rodziny), badania fizycznego i wyników echokardiogramu. Dodatkowe badania mogą obejmować badania krwi, elektrokardiogram, RTG klatki piersiowej, test wysiłkowy, cewnikowanie serca, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.
Jak leczy się kardiomiopatię przerostową?
Leczenie HCM zależy od tego, czy występuje zwężenie drogi, którą krew opuszcza serce (zwanej drogą odpływu), jak funkcjonuje serce i czy występują arytmie. Leczenie ma na celu zapobieganie objawom i powikłaniom i obejmuje identyfikację ryzyka i regularną obserwację, zmianę stylu życia, leki i procedury w razie potrzeby.
Jakie zmiany stylu życia są zalecane w leczeniu kardiomiopatii przerostowej?
-
Dieta
.
Utrzymanie odpowiedniego nawodnienia, chyba że lekarz ograniczy ilość płynów (ograniczenie ilości płynów i soli może być konieczne u niektórych pacjentów, jeśli występują objawy niewydolności serca). Zapytaj lekarza o konkretne zalecenia dotyczące płynów i diety, w tym informacje o napojach alkoholowych i produktach zawierających kofeinę.
-
Ćwiczenie.
Lekarz poinformuje Cię, czy możesz ćwiczyć, czy nie. Większość osób z kardiomiopatią jest w stanie wykonywać ćwiczenia aerobowe bez współzawodnictwa. Jednakże, lekarz może poprosić pacjenta, aby nie ćwiczył, w oparciu o objawy i ciężkość choroby. Nie zaleca się podnoszenia dużych ciężarów.
-
Regularne wizyty kontrolne.
Pacjenci z HCM powinni odbywać coroczne wizyty kontrolne u kardiologa w celu monitorowania stanu zdrowia. Wizyty kontrolne mogą być częstsze w przypadku pierwszego rozpoznania HCM.
Jakie leki są stosowane w leczeniu kardiomiopatii przerostowej?
Leki są często stosowane w celu leczenia objawów i zapobiegania dalszym powikłaniom HCM. Leki mogą pomóc zrelaksować serce i zmniejszyć stopień niedrożności, dzięki czemu serce może pompować bardziej wydajnie. Beta-blokery i blokery kanału wapniowego to dwie klasy leków, które mogą być przepisane. Jeśli pacjent ma arytmię, lekarz może przepisać leki kontrolujące rytm serca lub zmniejszające częstość występowania arytmii.
Możesz otrzymać zalecenie unikania pewnych leków, takich jak azotany, ponieważ obniżają one ciśnienie krwi, lub digoksyna, ponieważ zwiększa ona siłę skurczu serca.
Nieobstrukcyjne objawy HCM mogą być leczone za pomocą leków. Jeśli wystąpi niewydolność serca, leczenie ma na celu jej kontrolowanie poprzez leki na niewydolność serca i zmianę diety.
Lekarz omówi, które leki są najlepsze dla pacjenta.
Jakie procedury są stosowane w leczeniu kardiomiopatii przerostowej?
Procedury stosowane w leczeniu HCM obejmują:
Myektomia septalna.
Podczas tego zabiegu chirurgicznego chirurg usuwa niewielką część pogrubionej ściany przegrody serca, aby poszerzyć drogę odpływu (drogę, którą przebywa krew) z lewej komory do aorty.
Ablacja etanolowa.
Najpierw kardiolog (lekarz zajmujący się sercem) wykonuje cewnikowanie serca, aby zlokalizować małą tętnicę wieńcową, która doprowadza krew do przegrody. Cewnik z balonem jest wprowadzany do tętnicy i napełniany. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany w celu zlokalizowania obrzękniętej ściany przegrody, która zwęża przejście z lewej komory do aorty. Po zlokalizowaniu nieprawidłowego obszaru, przez cewnik wstrzykuje się niewielką ilość czystego alkoholu. Alkohol zabija komórki przy kontakcie, powodując mały "kontrolowany" atak serca. W ciągu kolejnych miesięcy przegroda kurczy się do bardziej normalnego rozmiaru, poszerzając drogę przepływu krwi.
Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD).
ICD sugeruje się osobom, u których istnieje ryzyko wystąpienia zagrażającej życiu arytmii lub nagłej śmierci sercowej. ICD stale monitoruje rytm serca. W przypadku wykrycia bardzo szybkiego, nieprawidłowego rytmu serca, ICD dostarcza do mięśnia sercowego energię, która powoduje, że serce znów bije w normalnym rytmie.
Kardiomiopatia przerostowa, nagła śmierć i zapalenie wsierdzia
U niewielkiej liczby osób z HCM występuje zwiększone ryzyko nagłej śmierci sercowej. Do osób zagrożonych należą:
-
Osoby, u których w rodzinie wystąpiła nagła śmierć sercowa
-
Młodzi ludzie z HCM, którzy mieli kilka epizodów omdlenia
-
Osoby, u których ciśnienie krwi reaguje nieprawidłowo na wysiłek fizyczny
-
Dorośli, u których w przeszłości występowała arytmia z szybką pracą serca
-
Osoby z ciężkimi objawami i słabą funkcją serca
Jeśli u pacjenta występują dwa lub więcej czynników ryzyka nagłej śmierci sercowej, lekarz może zastosować leki zapobiegające arytmii lub ICD. Większość osób z HCM jest w grupie niskiego ryzyka nagłej śmierci sercowej. Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich obawach, jakie możesz mieć.
Jak mogę zapobiegać zapaleniu wsierdzia?
Osoby z obturacyjną HCM mogą być narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia, stanu potencjalnie zagrażającego życiu. Zapytaj swojego lekarza, czy musisz podjąć środki ostrożności związane z zapaleniem wsierdzia, które obejmują:
-
Poinformowanie wszystkich lekarzy i dentystów o chorobie HCM. Mogą oni przepisać antybiotyki w celu zapobieżenia infekcji przed wykonaniem jakichkolwiek zabiegów, które mogą spowodować krwawienie (zabiegi stomatologiczne, oddechowe i żołądkowo-jelitowe).
-
Wezwanie lekarza w przypadku wystąpienia objawów zakażenia.
-
Dbanie o zęby i dziąsła.
