Lekarz bada możliwe przyczyny szmerów serca, jak również możliwości leczenia i zapobiegania.
W sercu znajdują się cztery komory oddzielone od siebie zastawkami, które regulują ilość krwi dostającej się do każdej komory w danym momencie. Zdrowe zastawki pomagają również zapobiegać przepływowi krwi w niewłaściwym kierunku w sercu.
Zdrowe serce wydaje dźwięk "lub-dub" podczas bicia. Szmer "lub" (dźwięk skurczowy) powstaje, gdy część serca kurczy się, a zastawki mitralna i trójdzielna zamykają się, natomiast "dub" (dźwięk rozkurczowy) powstaje, gdy część serca rozluźnia się, a zastawki aortalna i płucna zamykają się. Szmer sercowy to dodatkowy dźwięk w biciu serca - taki jak "szum" - który jest spowodowany turbulentnym przepływem krwi przez zastawki serca.
Szmery sercowe występują u wielu zdrowych dzieci, które mogą z nich zrezygnować w wieku dorosłym. Mogą one również wystąpić podczas ciąży. Takie szmery nazywane są "niewinnymi" szmerami serca. Nie są one związane z chorobami medycznymi lub sercowymi i nie wymagają leczenia ani zmiany stylu życia.
Są jednak wyjątki. Szmery mogą być związane z uszkodzoną lub przepracowaną zastawką serca. Niektórzy ludzie rodzą się z problemami z zastawkami. Inni dostają je jako część starzenia się lub z innych problemów z sercem.
Przyczyny
Częste schorzenia mogą powodować szybsze bicie serca i prowadzić do szmerów serca. Mogą one wystąpić, jeśli jesteś w ciąży lub jeśli masz:
-
Anemia
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Nadczynność tarczycy
-
Gorączka
Szmer może również oznaczać problem z zastawką serca. Zastawki zamykają się i otwierają, aby umożliwić przepływ krwi przez dwie górne komory serca - zwane przedsionkami - i dwie dolne komory - komory. Problemy z zastawkami obejmują:
Wypadnięcie zastawki mitralnej: Normalnie, zastawka mitralna zamyka się całkowicie, gdy kurczy się dolna lewa komora serca. Powstrzymuje ona przepływ krwi z powrotem do górnej lewej komory. Jeśli część tej zastawki balonuje i nie zamyka się prawidłowo, mamy do czynienia z wypadnięciem zastawki mitralnej. Powoduje to odgłos klikania podczas bicia serca. Jest to dość powszechne i często nie jest poważne. Może jednak prowadzić do cofania się krwi przez zastawkę, co lekarz może nazwać niedomykalnością.
Zwężenie zastawki mitralnej lub aortalnej: Zastawki mitralna i aortalna znajdują się po lewej stronie serca. Jeśli są one zwężone, co lekarze nazywają stenozą, serce musi pracować ciężej, aby pompować krew do reszty ciała. Nieleczona choroba może doprowadzić do uszkodzenia serca i jego niewydolności. Możesz się z tym urodzić. Może się to również zdarzyć jako część starzenia się lub z powodu blizny po infekcjach, takich jak gorączka reumatyczna.
Stwardnienie i zwężenie aorty: Jedna na trzy osoby starsze mają szmery w sercu z powodu blizny, zgrubienia lub usztywnienia ich zastawki aortalnej. To właśnie jest stwardnienie aorty. Zwykle nie jest to niebezpieczne, ponieważ zastawka może pracować przez wiele lat po wystąpieniu szmeru. Czasami występuje u osób z chorobami serca. Ale z czasem zastawka może się zwężać. Nazywa się to stenozą. Może to prowadzić do bólu w klatce piersiowej, duszności, lub możesz zemdleć. Czasami zastawka musi zostać wymieniona.
Niedomykalność mitralna lub aortalna: W tym przypadku niedomykalność oznacza, że krew przechodzi w niewłaściwą stronę przez zastawkę mitralną lub aortalną i wraca do serca. Aby temu przeciwdziałać, Twoje serce musi pracować ciężej, aby przepchnąć krew przez uszkodzoną zastawkę. Z czasem może to osłabić lub powiększyć serce i doprowadzić do jego niewydolności.
Wrodzone wady serca: Około 25 000 dzieci rodzi się z wadami serca każdego roku. Problemy te obejmują dziury w ścianach serca lub nieprawidłowe zastawki. Chirurgia może skorygować wiele z nich.
Symptomy
Wiele osób z szmerami w sercu nie ma żadnych objawów. Jednak niektóre szmery mogą występować wraz z innymi objawami:
-
Ból w klatce piersiowej
-
Szybkie bicie serca (palpitacje)
-
Duszność
-
Zmęczenie
-
Niebieskawy kolor skóry lub opuszki palców (czasami spotykane u dzieci z wrodzonymi wadami serca)
Diagnoza
Zazwyczaj lekarze stwierdzają szmery w sercu podczas badania fizycznego. Lekarz będzie mógł je usłyszeć podczas osłuchiwania serca za pomocą stetoskopu.
Lekarz może zlecić jedno lub więcej z poniższych badań, aby sprawdzić, czy szmer w sercu jest niewinny, czy też jest spowodowany nabytą chorobą zastawek lub wadą, z którą się urodziłeś:
-
Elektrokardiogram (EKG), który mierzy aktywność elektryczną serca
-
Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej w celu sprawdzenia, czy serce jest powiększone z powodu choroby serca lub zastawek
-
Echokardiografia, która wykorzystuje fale dźwiękowe do mapowania struktury serca
Podczas dalszego badania lekarz może stwierdzić, że szmer w sercu jest niewinny. Jeśli szmer w sercu jest związany z poważniejszymi problemami z sercem, lekarz może skierować pacjenta do kardiologa (specjalisty od chorób serca).
Leki lub operacja mogą być zalecane w celu leczenia podstawowego problemu. Po dokładnym badaniu fizycznym i wykonaniu odpowiednich testów, lekarz powinien być w stanie stwierdzić, co jest przyczyną szmeru w sercu.
Leczenie
Wiele dzieci i dorosłych ma nieszkodliwe szmery w sercu, które nie wymagają leczenia.
Jeśli przyczyną szmerów jest inne schorzenie, np. wysokie ciśnienie krwi, lekarz zajmie się jego przyczyną.
Niektóre rodzaje chorób zastawek serca mogą wymagać:
-
Leki zapobiegające zakrzepom krwi, kontrolujące nieregularne bicie serca lub kołatanie serca oraz obniżające ciśnienie krwi
-
Leki moczopędne, aby pozbyć się nadmiaru soli i wody z organizmu, co ułatwia pracę serca
-
Operacja korygująca wady serca, z którymi pacjent się urodził
-
Operacja korygująca niektóre rodzaje chorób zastawek serca
Nie jest to częste, ale lekarze czasami proszą ludzi o przyjmowanie antybiotyków, aby zapobiec infekcji serca przed zabiegami dentystycznymi lub niektórymi rodzajami operacji.
Zapobieganie?
W większości przypadków nie można zapobiec szmerom w sercu. Wyjątkiem jest to, że jeśli leczy się chorobę podstawową, taką jak wysokie ciśnienie krwi, lub unika się infekcji zastawek serca, szmery serca są zatrzymane zanim się rozpoczną.
Kiedy należy skontaktować się z lekarzem
Skorzystaj z pomocy medycznej, jeśli czujesz:
-
ból w klatce piersiowej
-
Duszność, zmęczenie lub omdlenie bez wyraźnej przyczyny
-
Palpitacje serca
